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1. 마이코플라즈마 폐렴의 이해
1.1. 원인 및 유발요인
마이코플라즈마 폐렴(Mycoplasma pneumonia)은 마이코플라즈마 균(Mycoplasma pneumoniae)에 의해 발생하는 감염성 폐렴이다. 마이코플라즈마는 세균, 진균, 리케치아와 달리 세포벽이 없는 독특한 미생물로서 바이러스와 비슷한 생물학적 특성을 가지고 있다.
마이코플라즈마 폐렴의 주요 원인 및 유발요인은 다음과 같다. 첫째, 마이코플라즈마 균(M. pneumoniae)이 호흡기를 통해 침투하여 감염을 일으키는 것이 가장 큰 원인이다. 이 균은 사람의 호흡기에서 분리되는 유일한 마이코플라즈마 균종으로 전체 폐렴 발병의 10~30%를 차지한다. 둘째, 마이코플라즈마 폐렴은 3~4년 주기로 유행하는 특징을 보인다. 해당 균이 기침이나 재채기로 튀어나온 비말을 통해 전파되며, 잠복기는 평균 12~14일 정도이다. 셋째, 영유아와 학령기 아동에게서 주로 발생하며, 특히 인구밀집지역에서 가을과 겨울철에 호발한다. 넷째, 환자의 면역력 저하 및 다른 바이러스와의 동시 감염 등이 마이코플라즈마 폐렴 발병의 유발요인으로 작용할 수 있다."
1.2. 주요 증상 및 진단방법
마이코플라즈마 폐렴의 주요 증상은 심하고 오래 가는 계속되는 기침과 38°C 이상의 발열이다. 감염 초기에는 두통, 권태감, 발열, 콧물, 인후통을 동반하고 진행이 될수록 목이 쉬고 후기에 가래가 섞인 기침을 보인다. 또한 천명음(wheezing)이 40% 정도에서 동반되며, 구토, 복통, 피부발진이 30~40% 환자에서 나타날 수 있다. 특히 영·유아의 경우 보통 38℃ 이상의 발열과 심한 기침을 동반하다가 가래가 섞인 기침이 3, 4주 정도 지속되는 것이 특징이다.
진단방법으로는 병력청취, 진찰, 일반 혈액검사, 객담검사, 흉부 X-ray 검사 등이 있다. 특히 마이코플라즈마 항체검사, 한랭응집반응, 효소면역측정법 IgM 검사, PCR 검사 등을 통해 확진이 가능하다. 객담 배양 검사도 원인균 확인을 위해 시행할 수 있으나 시간이 오래 걸리는 단점이 있다."
1.3. 감별진단
마이코플라즈마 폐렴은 폐실질(호흡세기관지, 폐포관, 폐포낭, 폐포)의 염증이기 때문에 폐렴 이외의 다른 호흡기 질환과의 감별이 필요하다"" 특히 폐암, 기도내 이물질, 폐흡인 등에 의한 기도폐쇄가 선행된 폐렴, 급성호흡곤란증후군 등과의 감별이 필요하다"" 이를 위해 CT, 객담배양검사, 민감성검사, 혈액검사 등을 시행한다""
1.4. 치료방법
마이코플라스마 폐렴은 마이코플라즈마 균에 의해 발생하는 원발성 비정형성 폐렴으로, 특히 3-15세의 아동에게서 많이 발생한다. 마이코플라즈마 균은 세포벽이 없어 다형성이며 박테리아와 바이러스의 중간적인 성질을 지니고 있다. 이 균이 호흡기를 통해 침투하여 폐실질의 염증을 유발하는 것이 마이코플라스마 폐렴의 주요 발생 원인이다.
마이코플라스마 폐렴의 치료방법은 다음과 같다. 첫째, 마크로라이드 계열의 특수 항생제 투여가 필요하다. 기존의 에리스로마이신보다 치료 성적이 높은 새로 개발된 항생제 처방이 효과적이다. 둘째, 대증적 치료로 침상 안정, 충분한 수분 섭취, 해열제 투여 등을 실시한다. 대부분의 감염 아동은 7-10일 정도의 대증적 치료로 회복되며, 회복기는 약 1주일 정도 소요된다. 셋째, 필요 시 산소 투여 및 수액 공급...
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