소개글
"PICO 정맥염"에 대한 내용입니다.
목차
1. 정맥염 저널리뷰
1.1. 서론
1.2. 연구 방법
1.2.1. 검색전략
1.2.2. 문헌선택기준
1.3. 결과
1.3.1. 정맥염 예방을 위한 간호중재
1.3.2. 정맥염 치료를 위한 간호중재
1.4. 논의
1.5. 결론
2. PICO 보고서
2.1. 임상시나리오
2.2. 임상질문
2.2.1. 배경질문
2.2.2. 구체적 질문
2.2.3. PICO
2.3. 문헌검색
2.3.1. 문헌검색 전략
2.3.2. 문헌선택기준
2.3.3. 검색 데이터베이스 선정
2.3.4. 데이터베이스 검색결과
2.3.5. 제목과 초록 검토대상 문헌 목록
2.3.6. 제목과 초록 및 전문 검토를 통한 선정 결과
2.4. 권고안 제시
3. 신생아 통증관리
3.1. 주제 선정 이유
3.2. PICO
3.2.1. Problem
3.2.2. Intervention
3.2.3. Comparison
3.2.4. Outcomes
4. 참고 문헌
본문내용
1. 정맥염 저널리뷰
1.1. 서론
말초 정맥 카테터(PVC)의 가장 흔한 부작용은 정맥염이다. 정맥염은 입원 및 치료를 연장하고 환자 만족도를 감소시키며 패혈증, 통증, 불편함, 스트레스, 응고 가능성, 혈전정맥염 및 색전증과 같은 다른 합병증을 유발할 수 있다. PVC의 적절한 관리와 위험 요인의 조기 인식에 대한 간호사의 지식은 이러한 합병증을 줄일 수 있다. 따라서 본 연구는 말초 정맥 카테터 삽입에 이차적인 정맥염의 예방 및 치료를 위한 간호 중재에 대한 이용 가능한 근거를 확인하고자 한다.
1.2. 연구 방법
1.2.1. 검색전략
검색전략은 2020년 12월부터 2021년 1월 사이에 수행되었다. 주요 검색 방법은 다음과 같다""
첫째, 지난 5년 동안 출판된 스페인어, 영어 및 포르투갈어 문헌을 대상으로 하였다. 둘째, 정맥염, 간호 능력 관점에서의 정맥염의 분류, 진단, 예방 및 치료에 초점을 맞춘 경험적 연구 및 임상 지침을 포함하였다. 셋째, CASPe 도구 또는 Berra 등(2020)의 도구로 평가했을 때 처음 세 질문에서 예상되는 기준을 충족하지 못한 문헌은 제외하였다."
1.2.2. 문헌선택기준
문헌선택기준에 따르면, 지난 5년 동안 출판된 스페인어, 영어 및/또는 포르투갈어로 된 저널, 정맥염, 간호 능력 관점에서 정맥염의 분류, 진단, 예방 및 치료에 초점을 맞춘 경험적 연구 및 임상 지침이 포함되었다"이다. 또한 CASPe 도구 또는 Berra et al.의 도구의 처음 세 질문에서 예상되는 기준을 충족하지 못한 문헌은 제외되었다"이다.
1.3. 결과
1.3.1. 정맥염 예방을 위한 간호중재
정맥염 예방을 위한 간호중재는 다음과 같다.
정맥염 예방을 위해서는 정맥 천자 시 관련 정보를 기록해야 한다. 이에는 천자 날짜, 사용된 드레싱, 절차를 수행한 전문가, PVC 변경 날짜, 천자 위치, 천자 시도 횟수, 사용 중인 정맥 주사 약물, 드레싱 변경 및 다음 검진 일정이 포함되어야 한다. 이는 정맥염 발생을 모니터링하고 관리하는데 도움을 줄 수 있다.
또한 PVC의 간헐적 세척 및 잠금을 위해서는 양압 기법을 수행하여 약물 투여 전후에 생리식염수를 사용하는 것이 좋다. 이는 혈관 내 약물 및 혈액 성분의 침착을 예방하여 정맥염 발생을 낮출 수 있다.
PVC를 사용하여 혈액 샘플을 얻는 경우에도 희석된 헤파린을 사용하는 것이 좋다. 이는 혈전 생성을 방지하여 정맥염 예방에 도움이 된다.
성인의 경우 카테터 삽입을 위한 상지 부위를 사용해야 하며, 하지에 삽입된 카테터는 가능한 한 빨리 상지 부위로 교체해야 한다. 상지 부위가 하지 부위보다 정맥염 발생 위험이 낮기 때문이다.
1.3.2. 정맥염 치료를 위한 간호중재
정맥염 치료를 위한 간호중재는 다음과 같다.
홍반, 부종 및 통증을 줄이기 위해 온찜질과 냉찜질을 번갈아 가며 적용한다. 온찜질은 최적의 혈액 순환을 유도하고 더 빠른 상처 치유 과정을 촉진하여 혈관 확장을 자극한다. 냉찜질은 혈관 수축을 자극하고 부종을 감소시킨다.
0.9% NaCl으로 항염증 반응을 자극하고 통증, 발적, 부기 및 부종을 완화한다.
섭씨 2-8도의 온도로 Burow 용액을 적용한다. Burow 용액은 알루미늄 아세테이트를 주성분으로 하며 국소 수준에서 단백질의 침전을 생성하는 능력이 있어 정맥염 치료에 활용된다.
8시간마다 금잔화 연고를 바른다. 금잔화 연고는 히스타민 방출과 프로스타글란딘 생성을 방지하며, 혈장분비 억제 등의 기능이 있다. 한 연구에 따르면 금잔화 연고 적용 시 습식 및 온찜질보다 더 짧은 기간 내 정맥염의 중증도가 감소했다는 결과가 있다.
1.4. 논의
정맥염 예방과 관리를 위한 간호중재에는 다양한 방법이 있는 것으로 나타났다"." 우선 정맥염 예방을 위해서는 PVC 삽입부위 선택, 카테터 관리, 혈액 검체 채취 시 사용 등에 대한 간호사의 지침이 중요하다"." 상완정맥이 직경이 크고 정맥염 발생률이 낮아 권장되나, 기계적 정맥염 위험이 높은 부위이므로 신중한 접근이 필요할 것으로 보인다"." 또한 PVC 세척 시 헤파린 용액보다 생리식염수 사용이 권장되며, 혈액 검체 채취 전후로도 생리식염수 세척을 고려할 필요가 있다"."
정맥염 치료를 위해서는 온찜질, 냉찜질, 0.9% 생리식염수 적용, Burow's 용액 도포, 금잔화 연고 도포 등의 중재가 제시되었다"." 특히 Burow's 용액과 금잔화 연고는 임상적 효과가 있음에도 국내에서는 잘 알려지지 않은 방법인 것으로 나타났다"." 따라서 이에 대한 추가적인 연구와 도입을 고려해볼 필요가 있을 것이다"."
또한 정맥염 관리에 있어서 간호사의 지식과 역량 향상이 중요하다고 제안되었는데, 병원 차원에서 '정맥염 제로' 프로젝트와 같은 정책을 실행함으로써 간호사가 근거기반 실무를 제공할 수 있도록 지원해야 할 것이다"."
1.5. 결론
정맥염은 말초 정맥 카테터(PVC)의 가장 흔한 부작용 중 하나로, 정맥염의 적절한 예방과 치료를 위해서는 간호사의 지식과 중재가 중요하다. 본 연구는 PVC 삽입에 따른 정맥염의 예방 및 치료 방법에 대한 근거를 확인하고자 했다.
연구 결과, 정맥염의 예방을 위해서는 PVC 삽입과 관련된 기록 관리, 정맥 주사 약물 투여 전후의 생리식염수 세척, 상지 부위에서의 PVC 삽입 선호 등의 중재가 제시되었다. 또한 정맥염 치료를 위해서는 온찜질과 냉찜질의 교대 적용, 0.9% 생리식염수 적용, Burow 용액과 금잔화 연고 도포 등의 중재가 제안되었다.
이러한 간호중재들은 정맥염의 발생을 감소시키고 증상을 완화시키는 데 효과적일 것으로 보인다. 그러나 일부 중재에 대한 근거가 부족하여 추가적인 연구가 필요한 것으로 나타났다. 병...
참고 자료
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