소개글
"상세불명의 비기질성 정신병"에 대한 내용입니다.
목차
1. 개요
1.1. 조현병 개요
1.1.1. 정의
1.1.2. 원인
1.1.3. 증상
1.1.4. 진단 및 검사
1.2. 조현병의 치료
1.2.1. 약물치료
1.2.2. 정신치료 및 재활치료
1.3. 조현병의 경과 및 합병증
2. 간호사례 분석
2.1. 사례 개요
2.2. 간호사정
2.2.1. 성별, 연령, 교육, 종교
2.2.2. 입원력 및 진단명
2.2.3. 주증상 및 발병 경과
2.2.4. 신체 상태 사정
2.2.5. 가족력 및 지지체계
2.2.6. 정신상태 사정
2.3. 간호진단 및 목표 수립
2.3.1. 간호문제 파악
2.3.2. 간호진단 및 우선순위
2.3.3. 간호목표 수립
2.4. 간호중재 계획 및 수행
2.5. 간호평가
3. 참고 문헌
본문내용
1. 개요
1.1. 조현병 개요
1.1.1. 정의
조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나고, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수 있는 질환이다. 일부 환자의 경우 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료법에 뚜렷한 발전이 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.
1.1.2. 원인
조현병의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으나, 일반적으로 생물학적, 유전적, 심리학적 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 이해되고 있다.
먼저, 생물학적 관점에서 보면 조현병은 뇌의 도파민이라는 신경전달물질이 과다 분비되어 발생하는 것으로 여겨진다. 구체적으로 전두엽, 변연계, 기저핵 등 뇌의 특정 부위에서 이상이 관찰되어 이 부위의 기능 이상과 관련이 있는 것으로 보인다. 하지만 왜 이러한 뇌의 이상이 발생하는지에 대해서는 아직 명확히 밝혀지지 않았다.
유전적 요인 또한 조현병 발병의 중요한 원인으로 알려져 있다. 조현병은 다른 만성질환들과 마찬가지로 일정 부분 유전적 성향을 가진다고 알려져 있다. 그러나 완벽하게 같은 유전자를 가지는 일란성 쌍둥이라도 한 명만 조현병에 걸릴 수 있으며, 조현병 가족력이 없어도 발병할 수 있어 유전병이라고 보기는 어렵다. 이는 유전적 요인 외에 다른 요인들도 중요하게 작용하고 있음을 시사한다.
심리학적 관점에서는 기질적으로 뇌가 취약한 소인을 가진 사람들이 환경적으로 심각한 스트레스나 충격을 받는 경우 조현병이 발병할 수 있다고 설명한다. 하지만 심리적 충격과 직접적인 관련이 없더라도 조현병이 발병할 수 있으며, 심리적 충격을 받은 경우라도 시간이 지나면서 정상으로 회복되는 경우가 있어 이 또한 조현병의 직접적인 원인으로 보기는 어렵다.
결론적으로, 조현병의 발병은 생물학적, 유전적, 심리학적 요인들이 복합적으로 작용하는 것으로 이해되고 있다. 현재까지 이러한 요인들이 구체적으로 어떻게 상호작용하여 조현병을 유발하는지에 대해서는 명확히 밝혀지지 않고 있다. 따라서 조현병의 정확한 원인 규명을 위해서는 향후 지속적인 연구가 필요할 것으로 보인다.
1.1.3. 증상
조현병의 증상은 다음과 같다.
망상은 사고에 장애가 생겨 그 사람의 교육적, 문화적 배경을 고려하더라도 사실이 아닌 것을 사실이라고 확신하는 것을 말한다. 망상의 내용은 피해 망상, 과대 망상부터 신체적 망상에 이르기까지 다양하다. 환각은 감각기관에 대한 외부자극이 없는데도 마치 있는 것처럼 지각하는 것으로, 질적으로 실제 지각과 비슷하다. 조현병에서는 환청이 가장 흔히 나타나는데 사람 목소리가 가장 많고 그 밖의 소리나 음악으로도 경험한다.
이상한 말과 행동을 하는 등 와해된 언어와 행동을 보이고, 움직임과 의사소통이 심하게 둔화되는 긴장증적 행동을 보이는 경우도 있다. 시간이 지날수록 정서표현 감소, 의욕 감소, 대인관계 감소 등 음성증상이 특히 뚜렷해지는 경향이 있다. 음성증상이란 정상적으로 나타나는 정신기능이 결핍된 것을 의미한다.이처럼 조현병 환자들은 다양한 증상을 경험하게 되는데, 이러한 증상들로 인해 사회적 기능에 장애를 일으킬 수 있다. 이 중에서도 특히 환청과 같은 지각 장애, 망상과 같은 사고 장애, 그리고 정동(情動) 및 의욕의 결핍 등 음성증상들이 흔히 나타난다. 이러한 증상들은 병의 진행 과정에 따라 변화하며, 때로는 심각한 수준에 이르기도 한다.
예를 들어, 환청의 경우 조현병 환자의 약 70%에서 관찰되며, 환자들은 주로 명령적이거나 비난적인 목소리를 듣게 된다. 이러한 환청은 환자의 삶에 큰 고통을 야기하며, 때로는 환자로 하여금 자해나 타해의 행동을 하게 만들기도 한다. 또한 망상의 경우에도 피해 망상이나 과대 망상 등 다양한 형태로 나타나는데, 이는 환자로 하여금 현실 인식을 어렵게 만들고 대인관계 및 사회생활에 큰 장애를 초래한다.
한편 음성증상은 질병의 진행 과정에서 점점 더 두드러지게 나타나는데, 이는 환자의 사회적 기능 저하와 밀접한 관련이 있다. 예를 들어 정서 표현의 결핍, 대인관계 감소, 의욕 저하 등으로 인해 환자는 점점 고립되고 위축되어 가게 된다. 이처럼 다양한 증상들은 조현병 환자의 삶에 큰 지장을 초래하며, 때로는 가족이나 주변 사람들에게도 부담을 주게 된다.
1.1.4. 진단 및 검사
조현병의 진단 및 검사는 다음과 같다.
조현병의 진단은 정신건강의학과 전문의의 진찰과 병력 청취, 질의 응답 과정을 통해 내려진다. 미국정신의학회(American Psychiatric Association)가 2013년에 개정한 정신질환 진단 및 통계편람 제5판(DSM-5)에 따른 진단 기준은 다음과 같다.
A. 특징적 증상
다음의 증상 중 2가지 이상 존재하며, 이들 중 최소한 1개의 증상은 (1) 망상, (2) 환각 혹은 (3) 와해된 언어에 해당되어야 한다. 이러한 증상은 1개월 중 상당 기간 동안 존재해야 한다(단, 성공적으로 치료된 경우는 기간이 짧을 수 있다).
(1) 망상
(2) 환각
(3) 와해된 언어(예: 빈번한 탈선 또는 지리멸렬)
(4) 심하게 와해된 행동이나 긴장증적 행동
(5) 음성증상, 즉 정서적 둔마, 무논리증 또는 무의욕증
B. 증상으로 인한 사회적, 직업적 또는 다른 중요한 영역에서의 기능 저하
발병 이후 상당 기간 동안 직업이나 대인관계 또는 자기관리와 같은 주요 영역의 한 가지 이상에서 기능 수준이 발병 이전과 비교하여 현저히 저하된다(아동기나 청소년기에 발병하는 경우에는 대인관계, 학업, 또는 직업 분야에서 적절한 성취를 이루지 못함).
C. 기간
장애의 징후가 적어도 6개월 이상 지속되어야 한다. 이러한 6개월의 기간은 진단기준 ...
참고 자료
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정신간호실습지침서, 다온출판사
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
● 이경희 외, (2021), 정신건강간호학 제2판 수정판, 정문각
● 건강정보, 조현병(정신분열병)(schizophrenia), 서울아산병원
의약품 상세정보, 약학정보원 (health.kr)
수면 위생법, 대한수면학회 (sleepmed.or.kr)
적정 수면시간, 대한수면학회 (sleepmed.or.kr)
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박영규 기자, (2023.08.15.), 조현병이 범죄 유발?…"극히 일부일 뿐, 사회적 치료 중요", CBS노컷뉴스 (nocutnews.co.kr)
김영희, (2023.08.21.), 조현병과 폭력행동의 관련성 < 세 가지 장애유형 3人과 사는 ‘非장애인’인 가족이야기>, 에이블뉴스 (ablenews.co.kr)
네이버 지식백과, 조현병 (naver.com)
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