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1. 서론
1.1. 승모판 협착증의 정의와 원인
승모판은 좌심실과 좌심방 사이에 위치하는 판막으로, 이는 좌심실로 들어간 혈액이 좌심방으로 역류되는 것을 방지하는 역할을 한다. 이러한 승모판이 좁아지게 되는 질환을 승모판 협착증이라 한다. 승모판 협착증은 선천적인 구조적 이상으로 발생하기도 하지만 매우 드문 현상이고, 대개는 후천적인 요인들에 의해 발생한다. 승모판 협착증의 주요 원인은 류마티스 열이다. 류마티스 열로 인한 류마티스 심내막염에서 승모판막이 섬유화되어 두꺼워지거나 석회화되는데, 이 경우 승모판구가 좁아져서 혈류장애를 일으킨다. 또 다른 원인으로는 감염성 심내막염, 류마티스관절염, 심방점액종, 칼슘축적, 혈전 형성, 전신홍반루푸스 등이 있다. 승모판 협착증은 여성에게서 더 흔히 발생하며, 이는 노년층에서 더욱 빈번하게 나타나는 경향이 있다.
1.2. 승모판 협착증의 병태생리
류머티스 열은 칼슘의 축적과 조직의 섬유화를 통해서 승모판막을 비대하게 한다"" 승모판막의 소엽들은 융합되고 경직되면서 점차적으로 좁아지고 운동성이 적은 판막으로 진행된다"" 건삭도 또한 짧아지며 두꺼워지고 승모판의 개구부는 정상적으로 4~6㎠이던 것이 1㎠보다 적어진다""
승모판이 점진적으로 협착되면서 좌심방내에 남아있는 혈액의 양이 늘어나므로 좌심방의 압력이 증가된다"" 협착된 판막을 통해 혈액을 밀어내는데 필요한 수축력이 증가하기 때문에 보상작용으로 좌심방 비대가 나타난다""
증가된 좌심방압력은 폐고혈압과 울혈을 야기한다"" 혈압이 더욱 심해짐에 따라 더욱 높아진 폐동맥 압력은 우심실의 기능을 방해하고 우심부전을 촉진한다""
좌심실은 이완기 동안에 불충분한 혈액을 공급받기 때문에 심박출량이 감소하고 결국은 좌심실의 위축을 가져온다""
승모판 협착증이 있는 사람의 약 50%에서 심방세동이 나타난다"" 심방세동이 나타나면 한번의 통합된 심방수축으로부터 이루어진 정상적인 이완기말 박출은 없어지고 적은 양의 혈액이 심방수축기동안 심실을 채우게 된다"" 효과적인 심방의 수축 없이 혈액은 심방내에 고이게 되고 결국 혈전이 형성되어 뇌·신장·비장·사지에 색전증을 발생시킨다""
1.3. 승모판 협착증의 진단
승모판 협착증의 진단은 심장 초음파 검사와 심도자술을 통해 이루어진다"" 심장 초음파 검사는 판막의 구조, 움직임, 심실의 기능과 크기, 압력 등을 평가할 수 있는 비침습적 검사로, 질환의 중증도와 판막의 비후 및 석회화 정도를 확인할 수 있다"" 심도자술은 승모판 협착증의 확진 및 중증도 평가에 필요한 정보를 제공하는데 목적을 둔다"" 도관을 통해 심장 내 각 구역의 압력과 산소포화도를 측정하여 환자의 진단과 치료에 도움이 되는 정보를 얻을 수 있다""
1.4. 승모판 협착증의 증상
승모판 협착증의 주된 증상은 호흡 증상이다. 폐울혈로...
