소개글
"간경화 피부손상위험성"에 대한 내용입니다.
목차
1. 피부손상위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)
1.1. 간호사정
1.1.1. 주관적 자료
1.1.2. 객관적 자료
1.2. 간호진단
1.3. 간호목표
1.3.1. 단기 목표
1.3.2. 장기 목표
1.4. 간호계획 및 중재
1.4.1. 피부 상태 관찰 및 사정
1.4.2. 소양감 정도 및 양상 사정
1.4.3. 손톱 관리
1.4.4. 식물성 지방비누와 통풍 소재 의복 사용
1.4.5. 야간 벙어리 장갑 착용
1.4.6. 가려움 악화 음식 제한
1.4.7. 미온수 및 전분 목욕
1.4.8. 실내 온도 및 습도 조절
1.4.9. 처방 연고 도포
1.4.10. 소양감 완화약물 처방 및 부작용 관찰
1.4.11. 보습제 도포
1.4.12. 피부 손상 예방 교육
2. 참고 문헌
본문내용
1. 피부손상위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)
1.1. 간호사정
1.1.1. 주관적 자료
주관적 자료에 따르면, 대상자는 간지러움과 관련된 불편감을 여러 차례 호소하였다. 대상자는 "몸이 왜 이렇게 간지러운거야. 등 여기 좀 긁어줘요.", "여기 계속 긁어버려서 뻘겋네..", "저번에 입원할 때도 간지럽더니, 이번에도 그렇네", "여기 간지러운 부위에 바르는 약 좀 발라줘"라며 불편감을 표현하였다. 이를 통해 대상자가 심각한 소양감을 겪고 있음을 알 수 있다.
1.1.2. 객관적 자료
객관적 자료는 다음과 같다:"Dx : Alcoholic Liver cirrhosis, esophageal varix"로 알코올성 간경화와 식도 정맥류 진단을 받았다"". 또한 "Phx : Alcoholic Liver cirrhosis(10년전 Dx), Diabetes mellitus(10년전 Dx)"로 10년 전부터 알코올성 간경화와 당뇨병을 앓고 있음을 알 수 있다"". 이 대상자는 "Alcoholic Liver cirrhosi로 본원 수차례 입원 치료한 대상자임"". 전신에 "전신 황달(Jaundice) 관찰됨"". 복부 영상 검사 상 "Advanced liver cirrhosis with splenomegaly, Hepatic cyst, large amount of ascites, Diverticulosis, ascending colon and cecum" 소견을 보이고 있다"". 피부 상태를 보면 "피부 건조 및 각질이 매우 많이 관찰되며, 전신위생 불량한 상태임"". 피부 관찰 시 "팔 내측, 사타구니, 배 부위 긁어서 생긴 피부 팽진 관찰됨"". 또한 "팔, 다리 곳곳에 긁어서 생긴 흉터 관찰됨"".
1.2. 간호진단
''간호진단은 대상자의 주관적, 객관적 자료 사정을 바탕으로 문제, 위험요인, 건강증진 기회 등을 판단하여 도출된다. 본 대상자의 경우 피부손상위험성이라는 간호진단이 도출되었다.''
피부손상위험성(Risk for Impaired Skin Integrity)은 "피부의 표피 또는 진피가 손상될 가능성이 증가된 상태"를 의미한다. 이는 본 대상자의 주관적, 객관적 자료를 통해 확인되었다.
대상자의 주관적 자료에 따르면, 대상자는 "몸이 왜 이렇게 간지러운거야. 등 여기 좀 긁어줘요.", "여기 계속 긁어버려서 뻘겋네..", "저번에 입원할 때도 간지럽더니, 이번에도 그렇네", "여기 간지러운 부위에 바르는 약 좀 발라줘" 등 심각한 소양감을 호소하고 있다. 이는 피부의 손상 및 염증을 유발할 수 있는 위험요인으로 작용한다.
객관적 자료로는, 대상자가 알코올성 간경화와 당뇨병을 앓고 있으며 이로 인해 황달, 부종, 복수 등의 증상이 나타나고 있다. 또한 팔 내측, 사타구니, 배 부위에 긁어서 생긴 피부 팽진과 흉터가 관찰되었다. 이는 대상자의 피부 건강 상태가 양호하지 않음을 나타낸다. 따라서 대상자의 주관적, 객관적 자료를 종합해볼 때 피부손상위험성이라는 간호진단이 도출된 것이다.
1.3. 간호목표
1.3.1. 단기 목표
대상자는 3일 안에 소양감이 완화되었다고 스스로 표현한다."
대상자의 주관적 자료에서 "찢어질 것 같이 간지러워요" 등의 심각한 소양감을 호소하고 있으므로, 이를 3일 안에 완화시키는 것이 중요한 단기 목표이다.
소양감은 대상자의 삶의 질을 크게 저하시키므로, 이를 신속히 해소하는 것이 필수적이다. 간호사는 다양한 중재를 통해 소양감 완화를 도모해야 하며, 대상자 스스로도 이러한 노력에 적극적으로 동참해야 한다.
따라서 대상자가 3일 이내에 소양감 호전을 스스로 표현할 수 있도록 하는 것은 매우 중요한 단기 목표라고 할 수 있다.
1.3.2. 장기 목표
장기 목표는 다음과 같다.
대상자는 퇴원 전 피부 손상이 없다.
대상자는 퇴원 전 소양감으로 인한 찰과상, 홍반, 균열, 색소침착 증상...
참고 자료
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(Link : https://www.mdedge.com/ccjm/article/95017/gastroenterology/recognizing-and-treating-cutaneous-signs-liver-disease)
