본문내용
1. 마취의 종류와 특징
1.1. 전신마취
1.1.1. 흡입전신마취
흡입전신마취는 현재 임상에서 가장 흔히 사용되는 전신마취 방법이다. 마취제의 투여 및 배설이 폐를 통해 이루어진다는 점과 따라서 마취심도를 신속하게 측정하고 변화시킬 수 있다는 점이 장점이다. 흡입마취제는 마취유도와 각성이 매우 빠르다.
폐를 통해 들어온 마취제는 혈액을 통해 전달되어 주로 중추신경계인 뇌와 척수부에서 마취효과를 나타내지만 다른 장기에도 영향을 미치게 된다. 따라서 수술 후 의식이 돌아오더라도 투여된 마취제가 체내에서 완전히 배설되기 위해서는 상당한 시간이 걸릴 수도 있다.
1.1.2. 정맥전신마취
정맥전신마취는 대부분의 정맥마취제가 전신마취의 유도 시 최면을 목적으로 사용되지만 국소마취나 부위마취 시에도 환자의 불안, 공포를 줄이기 위하여 흔히 사용되는 마취 방법이다. 정맥마취제는 비교적 안전하고 효과적이며 작용이 빠르기 때문에 전신마취 유도, 단시간의 간단한 수술 등에 사용되어 왔지만 마취의 지속과 조절이 힘들기 때문에 장시간의 수술에서 주 마취제로서의 사용은 제한되어 왔다. 그러나 최근 들어 지속적인 정주방법의 연구와 컴퓨터화된 조절 주입기의 개발로 정맥마취제의 지속적 투여 및 조절이 가능하게 되어 다양한 정맥마취제를 지속적으로 투여하여 장시간 마취를 유지하는 정맥마취도 많이 사용되고 있다.""
1.2. 국소마취
1.2.1. 표면마취
표면마취는 국소마취제를 스프레이나 크림, 또는 용액의 형태로 투여하는 방법으로 기도, 눈, 피부나 점막의 마취가 필요할 때 적용할 수 있다. 마취 효과가 나타날 때까지 시간이 오래 걸리고, 작용지속 시간이 짧아 효과가 오래가지 않으며, 약이 닿은 부분만 마취할 수 있다는 단점이 있다. 기도나 눈과 같이 접근이 어려운 부위의 마취에 활용되며, 표면 마취제 사용 시에는 흡입, 섭취, 또는 피부 흡수로 인한 중독을 주의해야 한다. 표면마취제의 주요 성분은 리도카인, 프로카인, 테트라카인 등의 국소마취제들이며, 이들은 신경 말단의 소디움 통로를 차단하여 신경전도를 억제함으로써 통증을 차단한다.
1.2.2. 침윤마취
침윤마취(Infiltration anesthesia)는 국소 마취제를 주사기로 마취가 필요한 조직에 직접 투여하는 방법이다. 이 방법은 약제 투여 시 통증이 수반되는 단점이 있지만, 피부나 피하층에 국한된 작은 크기의 병변을 수술할 때 가장 많이 사용되는 마취 방법이다.
침윤마취는 주사기를 통해 국소 마취제를 직접 필요한 조직에 주입하여 마취 효과를 나타낸다. 이때 주사기를 통해 주입되는 마취제는 해당 부위의 신경 말단을 차단하여 통증을 느끼지 못하게 한다. 이 방법은 표면마취에 비해 보다 효과적이고 신속한 마취 효과를 나타낼 수 있다는 장점이 있다.
그러나 주사기를 통해 마취제를 투여하는 과정에서 환자에게 추가적인 통증이 발생할 수 있다는 단점이 있다. 이러한 단점을 보완하기 위해 주사 시 통증을 최소화하기 위한 다양한 방법들이 연구되고 있다.
예를 들어 주사기 바늘의 크기와 길이, 주입 속도 등을 조절하거나, 마취제에 보조 약물을 첨가하는 등의 방법을 통해 주사 과정에서의 통증을 줄일 수 있다. 또한 환자의 불안감을 낮추기 위한 마음가짐 교육과 함께 주사 기법의 숙련도를 높이는 것도 중요하다.
전반적으로 침윤마취는 국소적인 수술이나 시술에서 가장 많이 활용되는 마취 방법 중 하나이다. 주사 시 통증이 있다는 단점에도 불구하고, 피부나 피하층 병변에 효과적으로 적용할 수 있어 임상에서 널리 사용되고 있다. 앞으로도 주사 과정의 통증을 최소화하는 기술 개발 등을 통해 침윤마취의 활용도가 더욱 확대될 것으로 기대된다.
1.2.3. 팽창마취
팽창마취(Tumescent anesthesia)는 성형외과 의사에 의해 주로 행해지는 마취 방법이다. 이 방법은 희석된 국소 마취제에 에피네프린과 다른 약제를 섞어 지방흡입술을 하는 동안 많은 용량이 피하로 주입된다.
팽창마취는 지방조직을 팽창시켜 수술하기 좋은 상태로 만든다. 희석된 국소마취제를 피하층에 주입하면 지방조직이 팽창되면서 혈관이 압박되어 국소마취제의 흡수가 느려지고 수술 시 출혈이 감소하게 된다. 또한 많은 양의 국소마취제를 투여할 수...
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