소개글
"고위험신생아 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 고위험 신생아에 대한 간호
1.1. 사례 소개
1.2. 간호진단 및 간호과정
1.3. 간호중재 및 평가
2. 신생아 호흡곤란 증후군
2.1. 정의 및 병태생리
2.2. 진단 및 검사
2.3. 치료
2.4. 간호중재
2.5. 예방 및 관리
3. 참고 문헌
본문내용
1. 고위험 신생아에 대한 간호
1.1. 사례 소개
김** 아기는 재태연령 34주 2일에 출생하였으며, 출생 시 체중은 1,910g이다. 출생 당시 whole body cyanosis, grunting, nasal flaring, chest retraction이 관찰되었으며 간헐절 tachypnea도 관찰되었다. 출생 당시 HR 100BPM 이상이었으나 activity/crying은 약하였다. 이에 출생 1분경에 T-piece resuctitator로 FiO2 30% apply를 실시하였다. 자가호흡이 약하여 transport incubator 내 mask 5L apply하며 NICU(신생아 중환자실)로 입실하였다.
NICU 입실 후에 환아가 nasal flaring, chest retraction, grunting 소견을 보였으며 아프가 점수는 6/8로 측정되었다. 출생 시 V/S은 BP 47/20mmHg, P 161회/min, R 34회/min, T 36.1°C이다. 재태연령 34주로 미숙아에 해당하며, moro 반사, grasp 반사를 제외한 다른 반사는 관찰되지 않았다. 출생시 whole body cyanosis, grunting, nasal flaring, tachypnea로 보았을 때, RDS를 의심해볼 수 있다. Chest AP(including abdomen) 검사를 통해 RDS를 확진하였다.
1.2. 간호진단 및 간호과정
김** 신생아의 간호진단 및 간호과정은 다음과 같다.
RDS 진단 시 내릴 수 있는 간호진단으로는 폐의 미성숙과 관련된 비효과적 호흡 양상, 폐의 미성숙과 관련된 가스교환장애, 폐의 미성숙과 관련된 자발적 환기장애, 미숙아의 면역력 결핍과 관련된 감염위험성, 미성숙된 위장관계와 관련된 위장관운동 기능장애 위험성 등이 있다.
그 중 폐의 미성숙과 관련된 비효과적 호흡 양상에 대한 간호과정은 다음과 같다.
간호사정 결과, 김** 신생아는 재태기간 34+2주의 미숙아로, 출생 시 whole body cyanosis, grunting, nasal flaring, tachypnea 등의 호흡곤란 증상을 보였다. 활력징후는 BP 47/20mmHg, P 161회/min, R 34회/min, SpO2 75-80% 등으로 나타났다. ABGA 결과 pH 7.29, pCO2 57, pO2 39로 호흡 부전 소견을 보였다.
이에 따라 간호진단은 "폐의 미성숙과 관련된 비효과적 호흡 양상"으로 내렸다.
간호목표는 장기적으로 대상자가 편안하게 호흡할 수 있는 것이며, 단기적으로는 3일 내에 SpO2가 95-100%를 유지하고 흉부 함몰이 완화되는 것으로 설정하였다.
이를 위한 간호중재 계획으로, 진단적 중재로는 ABGA 검사 실시 및 결과 확인, SpO2 2시간마다 모니터링하기로 하였다. 교육적 중재로는 보호자에게 호흡곤란 증상에 대해 교육하기로 하였다. 치료적...
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하나병원 건강증진센터
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