소개글
"폐렴 케이스 스터디"에 대한 내용입니다.
목차
1. 폐의 개요
1.1. 폐의 위치와 구조
1.2. 폐의 기능
2. 폐렴의 이해
2.1. 폐렴의 정의
2.2. 폐렴의 종류
2.3. 폐렴의 원인
2.4. 폐렴의 증상
2.5. 폐렴의 진단
3. 폐렴의 치료와 간호
3.1. 폐렴의 치료
3.2. 폐렴 환자의 간호중재
3.3. 폐렴 예방
4. 사례보고
4.1. 일반정보
4.2. 건강관련 정보
4.3. 진단검사
4.4. 임상검사
4.5. 약물
5. 간호과정
5.1. 간호문제 선정
5.2. 간호과정 적용
6. 참고 문헌
본문내용
1. 폐의 개요
1.1. 폐의 위치와 구조
폐는 가슴 속 공간인 흉강 안에 위치하며, 주변으로 갈비뼈가 둘러싸고 있다. 심장은 흉강의 왼쪽 앞부분에 위치하고 나머지 공간을 폐가 차지하고 있으며, 아래로는 횡경막이 있어서 복강과 나뉘어져 있다. 폐는 대략 원추형으로 위쪽 끝은 폐첨부, 아래쪽 넓은 부분은 기저부라고 한다. 폐 기저부는 횡경막에 닿아 있고, 폐첨부는 쇄골 위 1~3cm까지 올라가 있다. 폐는 선홍색을 띄며, 심장, 혈관, 식도 등으로 인해 패이거나 눌린 자국을 볼 수 있다. 오른쪽 폐는 3엽 10분절, 왼쪽 폐는 2엽 8분절로 구분한다. 우측 폐는 엽사이로 깊게 패인 사상열과 수평열을 기준으로 상엽, 중엽, 하엽으로 좌폐에서는 사상열을 기준으로 상엽과 하엽을 구분한다. 분절은 엽기관지에서 갈라진 분절기관지로 구분된다. 각 폐분절은 기능적으로 독립되어 있어 폐 질환 시 이환된 부분만 제거할 수 있어 손상을 최소화할 수 있다. 하엽을 감싼 늑막이 폐문쪽으로 합쳐지지 못하고 종격동 표면을 덮는 벽측늑막으로 이어진 장막구조를 폐인대라고 한다. 혈관, 기관지, 림프관, 신경 등이 출입하는 부위를 폐문이라고 한다.
1.2. 폐의 기능
폐의 기능은 우리가 들이마신 공기 중의 산소를 혈액 속으로 받아들이고, 혈액 속 노폐물인 이산화탄소를 밖으로 배출하는 역할을 한다. 폐포를 둘러싼 무수한 모세혈관을 지나는 혈액 속의 적혈구가 체내에서 모아 운반해 온 이산화탄소를 버리고 산소를 받아들여 다시 온몸으로 운반하는 것이 생명유지의 기본 기능인 가스 교환 작용이다. 기관지의 공기 흐름이 좋지 않거나 폐포에서 가스 교환이 제대로 이루어지지 않으면 호흡곤란을 느끼고, 심하면 생명을 유지할 수 없게 된다. 또한 폐는 호흡을 통해 열을 발산시켜 체온을 조절하고, 몸속에 있는 산과 염기의 평형을 유지하는데 핵심적인 역할을 한다.""
2. 폐렴의 이해
2.1. 폐렴의 정의
폐렴은 폐실질 조직의 급성 감염이다."폐렴은 폐 실질조직의 염증으로 아동기에 흔히 발생하는 질환이며 영아와 어린 아동에서 더 자주 발생한다."이다. 그 범위는 폐 조직만이 아니고 기관지와 주변의 가느다란 세기관지도 포함된다. 폐렴은 폐렴이 발생하는 상황에 따라 매우 많은 차이를 보이기 때문에 분류를 하는 방법이 다를 수 있다. 즉, 폐렴을 일으킨 원인균이 세균인지 아닌지, 세균이라면 어떤 종류의 세균인지, 병원균에 감염된 환자가 젊은 사람인지, 혹은 노인인지, 건강한 사람인지, 아니면 원래부터 호흡기질환 혹은 여러 장기에 기저질환을 갖고 있었는지, 병원균은 어디에서 감염되었는지 등에 따라 다양한 모양을 볼 수 있다. 정형적 폐렴은 임상 증상이 매우 빠르게 나타나고, 가래를 동반한 기침이 나면서, 피검사상 백혈구수가 증가하고, 가슴 엑스레이 사진 상 폐엽 경결(LOBAR consolidation) 소견을 보인다. 정형적 폐렴은 일반적으로 폐렴구균, 황색포도상구균, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등에 의해 발생한다. 이에 반해서 비정형적 폐렴은 임상 증상이 서서히 나타나고, 가래가 많지 않은 마른기침이 나면서, 피검사상 백혈구수가 증가하지 않고, 가슴 엑스레이 사진 상 간질성 음영을 보이며, 복통, 설사, 환자의 의식 상태 변화 등의 호흡기 이외의 증상을 보인다. 비정형적 폐렴은 세균 중에서 마이코플라스마, 크라미디아, 레지오넬라 등에 의해 발생한다. 또한 폐렴을 일으키는 원인균은 다양한 세균에 의해서도 발생하지만 바이러스, 곰팡이(진균)에 의해서도 발생한다.
2.2. 폐렴의 종류
폐렴의 종류에는 다음과 같은 것들이 있다.
기관지 폐렴은 폐의 급성 염증성 질환으로 소엽폐렴이라고도 불린다. 대부분 상부호흡기도에 다양한 원인균(세균, 바이러스)이 감염이 일으킨 후 세기관지로 감염이 전파된다. 폐 하엽에 세균감염으로 세기관지염이 발생하면 다량의 삼출물이 분비되어 세기관지 내강을 협착하여 삼출물이 정체된다. 그 결과 가스교환 장애가 발생하고 세균증식으로 인한 세균 확산으로 폐렴이 확산된다. 병원 미생물의 종류나 환자의 면역상태에 따라 여러 가지 경과를 나타내며, 특히 고령자, 영유아, 만성쇠약질환의 마지막 단계, 면역기능상실 상태에서는 치사에 이르는 경우가 많다"이다.
엽성 폐렴은 1개 이상의 엽에 염증이 퍼진 상태를 말한다. 대부분 폐렴구균이 주요 감염 원인균으로, 40도 전후의 고열과 오한을 나타내는 급성 감염증이다. 고령의 노약자, 당뇨병 환자, 알코올 중독자에게 흔히 발생한다. 병리소견으로 엽의 모든 폐포가 영향을 받으며 폐포간질막 모세혈관의 울혈, 폐포 내 중성구의 침윤, 섬유소침착이 한 개의 엽 전체로 확산된다"이다.
간질성 폐렴은 폐포간질에 국한되어 염증세포가 침윤하고 섬유화로 진행되므로 흔히 폐섬유증이라고도 한다. 폐기능검사에서 폐환기 감소와 확산능력의 저하를 특징으로 하는 제한폐질환의 대표적인 예라고 할 수 있다"이다.
2.3. 폐렴의 원인
폐렴의 원인은 정상 방어기전의 손상과 유발 위험 요인의 노출 또는 폐렴균이 흡인되거나 흡입 혈액을 통해 침입함으로써 발생한다""
정상 방어기전의 손상이란 공기 여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등이 손상되어 폐렴이 발생할 수 있다는 것이다""
유발 위험 요인으로는 의식 상태 저하, 기관내 삽관, 공기 오염, 흡연, 상기도염, 노화, 영양장애, HIV 감염, 면역억제 약물 등이 있다"" 이러한...
참고 자료
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