소개글
"갑상선암 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 문헌고찰
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 일반정보
2.1.2. 일반적 사항
2.1.3. 가족병력
2.1.4. 과거병력
2.2. 진단적 검사
2.2.1. 임상병리검사
2.2.2. 영상검사
2.3. 약물 요법
2.4. 간호진단
2.4.1. 수술 및 목 운동과 관련된 급성통증
2.4.2. 객담 및 통증과 관련된 비효율적 기도청결
2.4.3. 수술부위와 관련된 감염위험성
2.4.4. 수술 및 치료과정에 대한 지식부족과 관련된 불안
2.5. 간호중재
2.5.1. 통증관리
2.5.2. 호흡관리
2.5.3. 감염예방
2.5.4. 교육 및 심리적 지지
3. 결론
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
갑상선암은 여자가 남자보다 5배 정도 잘 걸리지만 정확한 이유는 아직까지 밝혀지지 않았다. 다행히 갑상선암 환자의 5년 내 생존율은 99.9%, 10년 생존율도 95.0% 이상이다. 이 때문에 갑상선암은 소위 '착한 암'이라 불린다. 하지만 다른 장기로 전이되면 치료가 어려울 수 있고, 생존율은 69.1%로 떨어지며 재발률도 높은 편이다. 국민건강보험공단에 따르면 갑상선암 환자가 2004년 4만 1,000명에서 2014년 30만 2,345명으로 7.4배 급증했다. 갑상선암이 급격하게 늘어난 것은 초음파를 통한 검진이 늘었기 때문이다. 실제로 1997년 초음파를 통해 암 진단이 가능해지면서 갑상선암을 포함해 전반적인 암 진단이 늘었다. 초음파 검사 비용이 3만?5만 원으로 다른 나라에 비해 저렴한 것도 진단 급증의 한 원인이다. 그래서 갑상선암의 원인, 증상, 진단, 치료, 예후 등을 알아보고 사례를 통하여 간호문제들을 해결함으로써 환자의 치료와 빠른 회복을 돕고 위암에 대한 지식을 함양하고자 이 연구를 시작하였다.
1.2. 문헌고찰
갑상선은 우리 몸의 가장 큰 내분비 기관으로 갑상선 호르몬을 분비하고 전반적인 신진대사를 담당하며 많은 역할을 하고 있다. 갑상선 기능이 저하, 증진되거나 종양 등으로 제 기능을 하지 못할 때에는 심각한 문제를 일으킬 수 있다. 갑상선암의 대부분은 원인을 알 수 없으며 남성보다는 여성에게 2배 정도 발생률이 높고 최근 우리나라에서 발생률이 급격하게 증가하고 있는 악성종양이다.
그 중 thyroid papillary cancer인 갑상선 유두암종은 갑상선암의 90~95%를 차지하고 있다. 갑상선 유두암은 서서히 성장하며 초기에 경부 림프절로 확산된다. 유두암의 조직학적 특성에 따라 여러 가지 아형(subtype)으로 구분할 수 있는데, 미소암, 피막형성 변종, 고형성 변종, 여포성 변종 등과 같이 예후가 양호한 변형과 키큰세포 변종, 원주세포 변종, 미만성 경화성 변종 등과 같이 예후가 불량한 변형이 있다.
유두암은 림프절 전이가 흔하며 전체 유두암의 27~46%에서 초진 시 경부 및 종격 림프절 전이가 관찰된다. 또한 수술 후에도 3~30%에서 림프절 전이가 발생할 수 있다. 원격 전이는 진단 당시 약 5%에서 나타나며 주로 폐, 뼈, 뇌로 전이된다.
갑상선암의 주요 위험인자로는 유전적 소인, 방사선 노출, 요오드 섭취, 양성 갑상선질환의 병력, 호르몬 및 생식인자, 지역 및 인종 간의 차이, 식이 및 약제 등이 있다. 특히 방사선 조사와 젊은 연령층에서의 발병은 중요한 위험인자로 알려져 있다.
대부분의 갑상선암은 초기에 무증상이지만 목에 종괴가 만져지거나 목 압박감, 목소리 변화 등의 증상이 나타날 수 있다. 진단을 위해서는 갑상선 초음파 검사와 세침 흡인 검사가 주로 이용된다.
치료는 수술, 방사성 요오드 치료, 갑상선 호르몬 억제 요법 등이 이루어진다. 수술의 범위는 종양의 크기, 침범 정도, 림프절 전이 여부 등에 따라 달라지며, 방사성 요오드 치료는 수술 후 잔여 갑상선 조직이나 전이병소를 제거하는 데 이용된다. 갑상선 호르몬 억제 요법은 갑상선암의 재발을 낮추기 위해 시행한다.
갑상선암 환자의 간호에는 수술 전후 관리, 호흡 관리, 감염 관리, 통증 관리, 교육 및 심리적 지지 등이 포함된다. 수술 전에는 금식, 수술 동의서 작성, 장신구 제거 등의 준비가 필요하고, 수술 후에는 상체 거상, 호흡 운동, 통증 관리, 드레싱 등의 간호가 이루어진다. 또한 갑상선 호르몬 복용, 방사성 요오드 치료 등에 대한 교육과 심리적 지지도 중요하다.
갑상선암은 대체로 예후가 좋은 편이지만 일부 환자의 경우 재발이나 전이로 인해 예후가 불량할 수 있다. 따라서 정기적인 검진과 적극적인 치료, 그리고 체계적인 간호가 필요하다.
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 일반정보
환자의 일반정보는 다음과 같다.
환자 이름은 김○○이며, 48세의 여성 환자이다. 병실은 102병동 3○호이며, 입원 날짜는 2017년 3월 23일이다. 결혼 상태는 이혼이며, 종교는 무교이고, 학력은 고졸, 직업은 회사원이다. 진단명은 Papillary Thyroid Carcinoma이다.갑상선 유두암종은 전체 갑상선암의 90~95%를 차지하는 가장 흔한 유형의 갑상선암이다. 갑상선암은 대부분 원인이 불분명하지만, 주요 위험인자로는 방사선 노출, 유전적 요인, 요오드 섭취량, 그리고 기존 갑상선 질환 병력 등이 있다. 특히 여성에게 호발하는 경향이 있으며, 20대부터 증가하기 시작해 60대까지 연령에 비례해 발생률이 높아진다.
갑상선 유두암종은 서서히 자라며 초기에는 대부분 무증상이지만, 점차 커지면서 주변 조직으로 침범하거나 림프절로 전이될 수 있다. 유두암종 환자의 경우 수술적 절제와 더불어 방사성 요오드 치료, 갑상선호르몬 억제요법 등의 복합적인 치료법이 필요하다. 치료에 따른 예후는 비교적 양호한 편이지만, 전이나 재발의 위험이 있어 지속적인 모니터링이 중요하다.
2.1.2. 일반적 사항
대상자의 이름은 김○○이며, 환자의 성별은 여성, 나이는 52세이다. 입원 병동은 102병동 3○호이며, 입원일자는 2017년 3월 23일이다. 대상자의 결혼 상태는 이혼이며, 종교는 무교이다. 학력은 고졸이고, 직업은 회사원이다. 주소는 경기도 ...
참고 자료
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가톨릭중앙의료원 건강칼럼, KIMS 의약정보센터
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드러그인포https://www.druginfo.co.kr/
