소개글
"울혈성 심부전"에 대한 내용입니다.
목차
1. 울혈성 심부전
1.1. 울혈성 심부전 정의 및 개요
1.2. 울혈성 심부전의 병태생리
1.3. 울혈성 심부전의 원인
1.4. 울혈성 심부전의 증상과 징후
1.5. 울혈성 심부전의 진단
1.6. 울혈성 심부전의 치료
1.6.1. 약물요법
1.6.2. 식이요법
1.6.3. 운동요법
1.7. 울혈성 심부전 간호
1.7.1. 심박출량 증진
1.7.2. 가스교환 증진
1.7.3. 체액균형 유지
1.8. 울혈성 심부전 간호과정
1.8.1. 간호진단
1.8.2. 간호사정
1.8.3. 간호목표
1.8.4. 간호중재
2. 참고 문헌
본문내용
1. 울혈성 심부전
1.1. 울혈성 심부전 정의 및 개요
울혈성 심부전은 심장의 펌프 기능이 장애가 발생하여 인체의 대사 요구를 충족시킬 수 있는 정상적인 충분한 압력으로 적절한 양의 혈액을 박출하지 못하는 심부전 증상을 의미한다.
울혈성 심부전은 대부분 정맥계 울혈로 인한 것이며, 심근장애, 심실의 수축력 장애, 심한 전해질 장애, 리듬장애 등에 의해 발생된다. 즉, 심장의 기능 저하로 인해 환자가 운동이나 일상생활 및 휴식을 취할 때에도 조직과 장기가 필요로 하는 산소를 공급하는데 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하여 대사 장애가 일어나는 상태라고 할 수 있다.
1.2. 울혈성 심부전의 병태생리
울혈성 심부전의 병태생리는 다음과 같다.
심부전이 발생하면 심장의 펌프 기능이 저하되어 심박출량이 감소하게 된다. 심박출량이 감소하면 신장으로 가는 혈류량이 감소하게 되어 나트륨과 물의 배설이 감소한다. 이에 따라 나트륨과 물이 체내에 축적되어 순환 혈장량, 즉 순환 혈액량이 증가하게 된다. 이렇게 증가한 정맥혈 환류를 심부전이 있는 심장이 처리하지 못하면 정맥압이 상승하게 되고, 이것이 심부전의 증상을 유발하게 된다.
심부전은 크게 좌심부전과 우심부전의 두 가지 유형으로 분류된다. 좌심부전의 경우, 혈액이 좌심실에서 체순환으로 충분히 박출되지 못하여 좌심방과 폐정맥 압력이 증가하고, 이에 따라 폐가 점차 혈액으로 울혈되어 폐부종이 발생한다. 반면 우심부전의 경우에는 혈액이 우심실에서 폐동맥으로 충분히 배출되지 못하여 우심방과 체정맥 압력이 증가하게 된다. 체정맥 고혈압은 간비종대를 유발하고, 때로는 부종을 초래하기도 한다.
심부전의 두 유형은 서로 다른 증상과 징후를 나타내지만, 임상적으로는 단독 우심부전이나 좌심부전을 관찰하기 어렵다. 이는 심장의 좌우측이 서로 상호의존적이어서, 한쪽 심장의 기능부전이 반대쪽 심장의 상대적인 변화를 유발하기 때문이다.
만약 울혈성 심부전을 유발하는 원인이 교정되지 않으면 심근이 점차 손상되고, 결국 보상기전에도 불구하고 심장은 적절한 심박출량을 유지할 수 없게 된다. 신장으로 가는 혈류량이 감소하면 나트륨과 물의 재흡수가 자극되어 혈량과다, 심장의 부담 증가, 폐순환과 체순환 울혈이 초래된다.
1.3. 울혈성 심부전의 원인
울혈성 심부전의 주요 원인으로는 고혈압, 관상동맥질환, 심근경색증, 심근증, 판막질환, 선천성 심질환 등이 있다.""
고혈압은 심장에 과도한 부담을 주어 심장 근육이 두꺼워지고 늘어나게 만들어 심부전을 유발할 수 있다. 특히 장기간 지속되는 고혈압은 심실 벽의 비대와 강직을 초래하여 심장의 수축기와 이완기 기능을 저하시키게 된다.""
관상동맥질환은 관상동맥 내 혈액 공급이 감소하여 심근으로의 산소 공급이 저하됨에 따라 심근세포가 기능을 상실하게 되어 심부전을 유발한다. 급성 심근경색증의 경우 심근이 괴사되면서 수축기능이 저하되어 심부전이 발생한다.""
판막질환, 특히 대동맥 및 승모판 협착증은 심장의 압력과 용적 부하를 증가시켜 심실 확장과 비대를 초래하여 심부전을 유발할 수 있다. 또한 판막 역류로 인한 체순환 및 폐순환의 압력 상승도 심부전을 유발한다.""
선천성 심질환, 특히 심실중격 결손이나 동맥관 개존증과 같은 좌우단락성 질환들은 심장에 과도한 압력과 용적 부하를 주어 심부전을 초래할 수 있다.""
그 밖에도 심근증, 빈혈, 갑상선 기능 이상, 약물 부작용 등 다양한 요인들이 울혈성 심부전의 원인이 될 수 있다.""
1.4. 울혈성 심부전의 증상과 징후
울혈성 심부전의 증상과 징후는 다음과 같다.
좌심부전의 경우, 호흡곤란이 가장 흔한 증상이다. 초기에는 운동 시 호흡곤란이 나타나지만 점차 발작성 야간성 호흡곤란, 기좌호흡 및 안정 시 호흡곤란 등으로 진행된다. 발작성 야간성 호흡곤란은 좌심부전의 특징적인 증상이다. 이는 밤에 누워서 잠을 자는 동안에 심장과 다리 부분에 압력차가 없어져 낮에 신체하부에 있던 부종액이 순환혈류 중에 흡수되어 총 혈액량이 증가되면서 발생...
참고 자료
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