소개글
"심막염 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 급성 심근심낭염(심막염)
1.1. 간호력
1.1.1. 주호소/진단명/과거력
1.2. 질병에 대한 기술
1.2.1. 급성 심근심낭염(심막염)
1.2.2. 대상자의 진단검사
1.2.3. 대상자의 특수치료
1.3. 간호과정
1.3.1. 간호문제 목록
1.3.2. 간호진단과 간호계획
1.4. 이상지질혈증
1.4.1. 병인론
1.4.2. 임상증상 및 징후
1.4.3. 진단기준
1.5. 심낭삼출액
1.5.1. 병인론
1.5.2. 병태생리
1.5.3. 임상증상 및 징후
1.5.4. 치료
1.5.5. 간호
1.6. 급성 심낭염
1.6.1. 병인론
1.6.2. 임상증상 및 징후
1.6.3. 진단
1.6.4. 치료 및 간호
2. 참고 문헌
본문내용
1. 급성 심근심낭염(심막염)
1.1. 간호력
1.1.1. 주호소/진단명/과거력
대상자는 오심, 구토를 주호소로 내원하였으며, 급성 심근심낭염(심막염)으로 진단받았다. 과거력으로는 고지혈증, 갑상선항진증, 매독이 있었고, 가족력으로는 고혈압, 뇌출혈이 있었다.대상자는 평소 무증상이었으나, 수면 중 흉골 부위의 찌르는 듯한 통증과 구토감이 발생하여 응급실로 내원하였다. 이는 대상자에게 처음 경험하는 증상이었다. 진단 검사 결과 급성 심근심낭염(심막염)으로 진단되었으며, 과거력상 고지혈증, 갑상선항진증, 매독 등의 병력이 있었고, 가족력상 고혈압, 뇌출혈이 확인되었다.
1.2. 질병에 대한 기술
1.2.1. 급성 심근심낭염(심막염)
급성 심근심낭염(심막염)은 급성 심막염과 심근염이 함께 발생하는 상태로, 심막과 심근에 비슷한 정도의 침범이 있는 경우를 말한다"" 이러한 급성 심근심낭염은 피로감과 심계항진 등을 동반한 흉통을 주 증상으로 하며, 이는 때때로 허혈성 통증과 감별하기 어려울 수 있다""
급성 심막염은 개심술, 심근경색증, 류마티스열, 정신홍반루푸스, 신부전, 바이러스 감염, 외상 등에 의해 이차적으로 발생할 수 있으며, 염증이나 감염은 폐렴이나 늑막염 등과 같이 인접한 구조로부터 발생한다"" 삼출액은 간질환이나 신장질환으로 인한 저단백혈증으로 인해 이차적으로 발생할 수 있다""
급성 심막염은 심낭막에 염증이 생긴 것으로, 거칠고 부풀어 오른 심낭막 표면이 마찰음과 흉통을 유발한다"" 어떤 경우에는 삼출액이 생겨 심낭에 축적되는데, 이 삼출액은 염증 상태에 따라 장액성, 섬유성, 화농성 등으로 나타날 수 있다"" 체액의 양이 많아지면 심장을 눌러 심장의 확장과 혈액 충만을 방해하여 심박출량을 감소시킬 수 있다""
임상증상으로는 빈맥, 호흡곤란, 기침 등의 일반적인 증상과 함께 마찰음, 경정맥 팽창, 약한 심음, 기이맥 등이 나타난다"" 급성 심막염의 전형적인 심전도 변화는 네 단계로 구분할 수 있는데, 발병 초기에는 ST 분절 상승과 PR 분절 변화 등이 관찰된다"" 한편 급성 심근심막염의 경우 국한된 ST 분절 상승이 더 흔히 나타나며, 심실부정맥 발생률도 높다""
진단을 위해서는 심막성 흉통, 심낭 마찰음, 전형적인 심전도 변화, 심막삼출액 존재 등 두 가지 이상의 진단기준을 만족해야 한다"" 치료로는 우선 원발성 문제의 치료가 필요하며, 삼출액이 많은 경우 심낭천자를 시행하여 압박을 해소한다"" 약물로는 항염증제, 항생제, 스테로이드제 등이 사용된다""
1.2.2. 대상자의 진단검사
대상자의 진단검사는 다음과 같다."
급성 심막염의 진단은 진단기준 중 두 가지 이상을 만족할 때 가능하며, 이 기준에는 심막성 흉통, 심낭 마찰음, 전형적인 심전도의 변화(전반적인 ST 분절의 상승 또는 PR절의 하강) 그리고 심막삼출액의 존재가 포함된다.
대상자의 경우 심전도 검사 결과 ST 분절의 상승이 관찰되었으며, 심초음파 검사에서 심첨 중앙의 의심스러운 운동저하증 및 의심스러운 심근염이 확인되었다. 이를 통해 대상자가 급성 심근심막염을 겪고 있음을 알 수 있다.
또한 혈액검사 결과 백혈구 수(17.2 x10^9/L)와 C-반응성 단백(7.09 mg/dL) 수치가 상승한 것이 관찰되었는데, 이는 급성 염증반응을 나타내는 소견이다.
심장효소 검사에서 CK-MB 수치가 27.8 ng/mL로 상승한 것이 확인되었다. CK-MB는 급성 심근경색 또는 심근 손상을 진단하는 데 사용되는 지표로, 이 수치의 상승은 대상자에게 심근 손상이 발생했음을 시사한다.
전반적으로 대상자의 진단검사 결과는 급성 심근심막염을 강하게 시사하고 있으며, 이를 통해 의료진은 적절한 치료 및 간호 중재를 제공할 수 있을 것이다.
1.2.3. 대상자의 특수치료
대상자의 특수치료는 다음과 같다""
급성 심근심낭염(심막염) 대상자에게 특수치료로 심낭천자 시행이 필요할 수 있다"" 심낭액 과다 축적으로 인한 심장 압박을 해소하기 위해 심낭내 체액을 제거하는 심낭천자를 실시할 수 있다"" 이는 일반적으로 심초음파 또는 형광투시경 유도 하에 실시되며, 천자 바늘을 심낭 내로 삽입하여 가능한 한 많은 체액을 제거하게 된다""
또한 대상자의 상태에 따라 스테로이드 제제와 같은 항염증 치료가 필요할 수 있다"" 심막염의 주된 증상인 통증 조절을 위해 아스피린이나 비스테로이드성 소염진통제가 투여되며, 감염성 심막염의 경우 항생제 치료가 병행된다""
심막염의 원인이 되는 기저 질환에 대한 치료도 중요하다"" 예를 들어 악성 종양에 의한 심막염의 경우 방사선 치료나 화학 요법을 시행하며, 요독성 심막염에서는 혈액 투석이 필요할 수 있다""
따라서 급성 심근심낭염(심막염) 대상자의 특수치료에는 심낭천자, 항염증 치료, 원인 질환에 대한 치료 등이 포함된다고 할 수 있다""
1.3. 간호과정
1.3.1. 간호문제 목록
간호문제 목록은 다음과 같다:
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참고 자료
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약학정보원 : http://www.health.kr/
네이버(naver) 지식백과 , "심낭염“
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2120007&cid=51004&categoryId=51004
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