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1. 무릎관절증 개요
1.1. 정의
무릎관절증은 "무릎에 염증이 발생하는 모든 질환을 의미한다."" 특별한 원인 없이 발생하는 일차성 무릎관절증과 외상, 질병, 기형이 원인이 되어 발생하는 이차성 무릎관절증으로 구분된다.""무릎관절증은 무릎관절염의 가장 일반적인 형태로, '퇴행성 골관절염'이라고도 한다. 무릎에 염증이 생기는 모든 질환을 의미하며, 무릎관절을 이루는 연골, 뼈, 관절막 등에 병적인 변화가 발생하여 통증, 기능장애, 변형을 유발하는 것이 특징이다.""
1.2. 원인
무릎관절증의 원인은 크게 일차성 무릎관절증과 이차성 무릎관절증으로 구분된다""
일차성 무릎관절증의 경우 무릎의 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 연골, 뼈, 관절막에 병적인 변화가 발생하여 통증, 기능장애, 변형을 유발한다"" 이는 주로 노화와 관련되며, 선천성 기형, 유전적 소인, 물리적 건강, 외상, 비만증, 골격기형, 신경 내분비, 혈액질환 약물, 생활습관 등과 관계가 있는 것으로 알려져 있다""
이차성 무릎관절증의 원인은 세균성 관절염이나 결핵성 관절염으로 관절연골이 파괴되거나 심한 충격이나 반복적인 외상 등으로 발병된다"" 특히 외상부위에 발생한 환자는 반대편의 무릎관절에도 같은 현상이 발생할 수 있다""
이처럼 무릎관절증은 다양한 요인에 의해 발생하며, 고령층에서 특히 많이 발병하는데 이는 나이가 들면서 신체 능력이 낮아져 연골세포의 치유능력 및 관절보호 기능이 떨어지고 외부충격에 취약해지기 때문이다"" 또한 폐경으로 인한 에스트로겐 분비 감소로 여성에게서 더 많이 나타난다""
1.3. 병태생리
무릎관절증의 병태생리는 다음과 같다"
무릎관절증은 관절을 구성하는 연골, 뼈, 관절막 등의 퇴행성 변화로 인해 발생한다. 주된 병태생리적 변화는 다음과 같다.
첫째, 연골의 마모 현상이다. 관절면의 연골이 점차 닳아서 없어지면서 뼈가 노출되어 관절 간 마찰이 증가한다. 이에 따라 관절 기능이 저하되고 통증이 발생한다. 시간이 지남에 따라 뼈의 모양과 관절 구조가 변형되면서 관절의 가동 범위가 제한되게 된다.
둘째, 골증식체 형성이다. 연골부의 마찰로 인해 연골부의 뼈가 과잉 증식하여 골증식체가 생성된다. 이로 인해 관절면의 불규칙성이 증가한다.
셋째, 헤베르덴 결절의 형성이다. 원위지 관절의 섬유성 관절낭이 점액성 변화를 겪으면서 피하 종창을 형성하게 되고, 이 부위가 골화되어 헤베르덴 결절이 생긴다.
이와 같은 병리학적 변화로 인해 무릎관절증 환자들은 관절 통증, 운동 장애, 변형 등의 증상을 경험하게 된다"
1.4. 증상 및 징후
무릎관절증의 대표적인 증상은 무릎이 아프고 붓거나 운동 범위가 줄어드는 것이다. 삐걱거리는 소리가 들리기도 한다. 초기에는 경도의 관절 강직과 동통이 가장 흔하며, 동통은 춥거나 습기가 많은 날씨에 의해 악화되기도 한다. 쑤시는 듯한 통증으로 관절 사용시 악화되며 휴식시 경감된다. 또 운동 시 쉽게 피로감을 호소하고, 운동 장애나 경도의 종창 및 관절 주위의 압통을 호소하기도 한다. 운동 시 마찰음이 들릴 수 있다. 후기에는 관절가동력에 상당한 제한을 받으며 기능장애가 올 수 있다. 무릎에 걸리는 하중으로 인해 병이 진행되면, 연골 조직이 많이 닳으면서 무릎 통증이 악화되고 다리가 휘거나 절룩거리는 증상이 나타날 수 있다.""
1.5. 진단
무릎관절증의 진단은 병력과 신체검진 결과를 기초로 하며, X-선 촬영, 골스캔, 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상 등의 방사선 검사가 유용하다.
일반적인 임상소견은 정상이지만 활액에 다소의 백혈구 증가와 연...
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