소개글
"uti 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 요로감염(Urinary Tract Infection)
1.1. 정의
1.2. 원인 및 병태생리
1.3. 증상
1.4. 진단적 검사
1.5. 치료 및 간호
1.6. Case study
2. 낙상(Fall)
2.1. 서론 및 발병 원인
2.2. 증상
2.3. 진단적 검사
2.4. 치료 및 중재
2.5. 합병증
3. 참고 문헌
본문내용
1. 요로감염(Urinary Tract Infection)
1.1. 정의
요로감염(Urinary Tract Infection)은 요도, 방광, 요관, 콩팥을 포함하는 요로기계 감염이며 대장균은 요로감염의 가장 흔한 원인균이다. 세균성 감염의 경우 요 배양 검사에서 colony count가 1만 개/mL 이상이면 임상적으로 요로감염으로 지칭하나, 증상이 있으면 균의 수가 천 개/mL만 있어도 요로감염으로 간주한다. 또한 진균 및 기생충도 요로감염의 원인이 되나 매우 드물고, 면역 억제자나 당뇨병 환자, 항생제 치료를 받는 환자에게서 볼 수 있다. 요로감염은 신실질, 신우, 요관 등의 상부 요로계를 침범하는 상부요로감염과 방광 및 요도를 침범하는 하부요로감염으로 구분되며, 위치에 따라 증상이 다르게 나타난다. 요로성 패혈증은 체순환으로 감염이 퍼진 것으로 응급조치가 필요할 정도로 치명적일 수 있다. 또한 요로폐색, 결석, 카테터 등의 요인이나 당뇨병, 신경계 질환, 임신 등의 변화로 인해 복합감염이 발생할 수 있다.
1.2. 원인 및 병태생리
요로 감염의 원인 및 병태생리는 다음과 같다.
요로계는 정상적으로 멸균 상태를 유지하지만, 소변 정체가 발생하는 경우 균의 증식이 일어나 감염이 발생할 수 있다. 소변 정체를 유발하는 요인에는 내적 폐색(요로결석, 요로종양, 요도협착, 양성전립선 비대증 등), 외적 폐색(종양, 요로압박성 섬유증 등), 요저류(신경성 방광과 방광벽 탄성 저하), 이물질(요로결석, 카테터 등) 등이 있다.
또한 해부학적 요인으로 선천적 요로 결함, 누출관에 의한 소변 유출, 짧은 여성 요도와 질내 세균총의 집락화, 비만 등이 감염 위험을 높인다. 면역저하 요인으로는 노화, 면역결핍 증후군, 당뇨, 변비, 배뇨장애 등이 있다. 임신, 에스트로겐 저하, 성적 활동 증가, 피임기구 사용 등도 요로감염 위험을 높인다.
정상적인 요로 기계에는 물리적, 생리적 방어기전이 존재한다. 요관 연동 운동, 정상 요 pH, 고농도 요소 등이 세균 성장을 억제하지만, 이러한 방어기전이 약화되면 세균 감염이 발생할 수 있다.요로계의 부피 증가, 유출 장애, 유동 감소와 같은 요인들은 세균번식을 부추기고 국소적인 염증반응을 유발한다. 이 과정에서 숙주의 국소 및 전신 면역기능 이상이 중요한 역할을 한다. 요로감염은 주로 상행성으로 일어나는데, 하부요로에서 상부 요로로 진행할 수 있다. 또한 혈행성으로도 전파될 수 있다.
방광염은 대부분 대장균과 같은 장내 세균에 의해 발생하며, 주로 요도를 통해 상행성으로 감염이 이루어진다. 여성의 경우 상대적으로 짧은 요도와 항문과의 거리가 가까워 세균 감염이 더 쉽게 일어난다. 요도염은 주로 성관계를 통한 상행성 감염으로 발생한다.
신우신염은 대부분 하부 요로감염이 상행성으로 진행된 것이다. 그 외에도 방광요관역류, 신장 결석, 당뇨, 임신 등이 신우신염의 위험 요인이 된다. 신우신염은 급성과 만성으로 구분되는데, 급성의 경우 발열, 오한, 옆구리 통증 등의 증상이 나타나며, 만성의 경우 신장의 염증, 섬유화, 신기능 저하 등이 특징이다.
따라서 요로감염은 다양한 선행 요인에 의해 발생하며, 주로 상행성 감염 경로를 따라 하부에서 상부 요로로 진행하게 된다. 이 과정에서 숙주의 면역 기능 저하가 중요한 역할을 한다고 볼 수 있다.
1.3. 증상
요로감염의 증상은 감염부위에 따라 다양하게 나타난다. 방광염의 경우 배뇨통, 빈뇨, 잔뇨감, 소변이 마려운 느낌을 참기 어려운 증상, 야뇨 등이 나타나게 된다. 요도염의 경우 잠복기가 3-10일에서 3주까지로 다양하며 요도 분비물, 배뇨통, 가려움증 등의 증상이 나타나고 증상이 없을 수도 있다. 신우신염의 경우 발열, 오한, 옆구리 통증, 쇠약감과 방광염 증상이 나타나며 오심, 구토, 간혹 설사도 나타날 수 있다. 소변에서는 혈뇨, 농뇨, 균뇨 등이 관찰된다.
1.4. 진단적 검사
요로감염의 진단적 검사는 다음과 같다"
요로감염의 진단은 임상증상과 소변검사, 요배양검사를 통해 이루어진다. 건강력과 신체검진을 통해 환자의 상태를 파악하고, 소변검사에서...
참고 자료
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비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 (2015), JMK
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강남세브란스병원, 요로감염 (Urinary tract infection), http://gs.iseverance.com/dept_clinic/depart ment/urology/faq/view.asp?con_no=5671, 2020.11.11.
서울아산병원, 요로 감염(Urinary tract infection), http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease /diseaseDetail.do?contentId=30662, 2020.11.11.
