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1. 배뇨장애 및 요실금
1.1. 요정체와 관련된 배뇨장애
요정체와 관련된 배뇨장애는 소변이 생성되지만 스스로 방광을 비울 수 있는 능력이 부족하여 소변이 방광 내에 축적되는 상태를 말한다. 소변이 장기간 방광에 정체되면 요로감염이 발생하기 쉬우므로 요정체를 사정하고 도뇨와 같은 간호중재 제공이 필요하다.
요정체와 관련된 배뇨장애의 주요 원인으로는 수술 후, 진단검사 후, 분만 후 요도부종, 수분섭취 부족, 전립선비대, 분변매복, 임신, 척수손상, 말초신경손상, 당뇨성 신경증, 정서적 불안/근육긴장, 마취제나 마약성 진통제 사용 등이 있다. 이러한 요인들로 인해 치골결합부위의 불편감, 하복부 팽만감, 배뇨곤란, 섭취에 비해 부적절한 소변배설량, 불안감 증가 등의 증상이 나타날 수 있다.
요정체의 경우 소변 배출량 감소, 방광팽만, 요로감염 발생 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 신속한 사정과 적절한 중재가 필요하다. 간호중재로는 배뇨촉진법 시도, 콜린제 투약, 유치도뇨 등이 있다. 배뇨촉진법으로는 정상 배뇨체위 유지, 수분 자극, 복압 증가 등의 방법을 활용할 수 있다. 또한 방광수축과 배뇨촉진을 돕는 베타-3 효능제와 항콜린제 약물 투여도 도움이 된다. 유치도뇨관 삽입 시에는 무균술 준수, 소변 배액계 관리, 회음간호 등의 간호중재가 필요하다.
요정체의 사정과 적절한 중재를 통해 요로감염을 예방하고 정상적인 배뇨 기능을 회복할 수 있다. 이를 위해서는 배뇨양상 확인, 잔뇨량 측정, 방광 초음파 검사 등의 진단적 평가가 선행되어야 한다. 또한 대상자의 불편감과 불안을 감소시키고 배뇨에 대한 자신감을 향상시키는 것도 중요하다.
1.2. 긴장성 요실금(스트레스성 요실금, 복압성 요실금)
긴장성 요실금(스트레스성 요실금, 복압성 요실금)은 복압이 증가할 때 소변이 흘러나오는 증상을 말한다. 복압이 증가하는 상황, 예를 들어 기침, 재채기, 웃음, 무거운 물건 들기 등에서 소변이 새어나오게 된다. 이는 주로 골반저근육의 힘이 약해져 소변을 충분히 참지 못하게 되는 것이 원인이다.
긴장성 요실금의 주요 원인으로는 산후 변화, 폐경기, 비만, 고령 등을 들 수 있다. 임신과 출산을 경험한 여성의 경우 골반저근육의 약화로 인해 요실금이 발생할 수 있다. 또한 폐경기 이후 여성호르몬의 감소로 골반저근육의 힘이 약해지면서 요실금이 발생할 수 있다. 비만 환자의 경우 복압이 지속적으로 증가하여 요실금이 생길 수 있다. 고령자의 경우 노화로 인한 골반저근육의 약화와 신경계 변화로 요실금이 발생하기도 한다.
긴장성 요실금은 여성에게 더 흔하게 나타나는데, 여성의 요도가 상대적으로 짧고 직각으로 배치되어 있어 복압이 증가할 때 소변 누출이 발생...
