본문내용
1. 12 뇌신경의 기능과 검진방법
1.1. 후각신경
후각신경은 냄새를 맡는 감각신경이다. 후각신경은 코의 냄새수용기에서 발생한 자극을 대뇌피질의 후각중추로 전달하여 냄새에 대한 감각을 느끼게 한다. 후각신경은 코의 상부점막에 분포하고 있으며, 냄새를 맡는 과정에서 중요한 역할을 한다.
후각신경의 검진방법은 다음과 같다. 먼저 환자의 눈을 가린 후 한 쪽 코를 막는다. 그리고 다양한 냄새 자극물을 맡게 하여 냄새를 구별할 수 있는지 확인한다. 이 때 환자에게 어떤 냄새인지 말하게 한다. 그 다음에 반대쪽 코를 막고 동일한 검사를 시행한다. 이를 통해 양쪽 코의 후각기능을 비교할 수 있다.
후각신경의 손상은 외상, 감염, 종양, 퇴행성 질환 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 후각신경 손상으로 인한 후각 기능 저하 또는 상실은 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있다. 따라서 후각기능 평가와 치료는 신경계 진찰에 있어 매우 중요하다.
1.2. 시신경
시신경은 시각을 담당하는 신경으로, 눈에서 시각정보를 받아들여 대뇌의 시각중추로 전달하는 역할을 한다. 시신경은 망막의 신경절세포에서 시작하여 시신경 입구를 거쳐 시신경관을 지나 대뇌의 시각중추까지 연결된다.
시신경의 기능은 크게 두 가지이다. 첫째, 명시적 시각 정보를 전달하여 사물을 인지하고 식별하는 기능이다. 둘째, 비명시적 시각 정보를 전달하여 동공반사, 수면-각성 리듬, 눈의 움직임 등을 조절하는 기능이다.
시신경의 손상은 시력 저하, 시야 결손, 복시 등의 증상을 유발할 수 있다. 시신경 검진 방법으로는 시력검사, 시야검사, 안저검사 등이 있다. 시력검사로 시력 저하 여부를 확인하고, 시야검사로 시야 이상 유무를 확인한다. 또한 안저검사로 시신경유두의 모양과 색깔, 혈관 상태를 관찰하여 시신경 손상 여부를 확인할 수 있다.
1.3. 동안신경
동안신경은 안구 운동과 눈꺼풀의 운동, 그리고 동공의 크기 조절을 담당하는 혼합신경이다. 동안신경의 기능은 안구를 움직이고 눈꺼풀을 올리며, 동공의 크기를 조절하는 것이다.
동안신경은 안구의 내직근, 상직근, 하직근, 하사근 등 외안근의 운동을 담당하여 안구의 상하, 내외측 운동을 가능하게 한다. 또한 눈꺼풀을 들어올리는 상안검거근의 기능도 담당한다. 동시에 동안신경은 동공을 축소시키는 동공소근근(sphincter pupillae)을 지배하여 동공의 크기를 조절한다.
동안신경의 검진방법은 펜라이트를 이용하여 대광반사, 상안검거근, 외안근의 움직임을 관찰하는 것이다. 대광반사 검사는 동공 크기의 변화를 관찰하여 동안신경의 기능을 평가하는 것이다. 상안검거근의 기능은 눈꺼풀이 정상적으로 열리는지 확인하여 평가한다. 마지막으로 외안근의 움직임을 관찰하여 안구운동장애가 있는지 확인한다. 이러한 검진을 통해 동안신경의 기능 장애 여부를 종합적으로 평가할 수 있다."
1.4. 활차신경
활차신경은 안구의 하방과 외측으로의 회전 운동을 담당하는 신경이다. 동안신경, 활차신경, 외전신경은 외안근 움직임에 관여하며, 시표의 움직임에 따라 안구가 6방향으로 잘 움직이는지 평가할 수 있다. 안구의 운동을 검사하여 활차신경 기능을 확인할 수 있다.
1.5. 삼차신경
삼차신경(Trigeminal nerve)은 감각과 운동의 혼합신경으로, 감각신경섬유는 머리와 얼굴의 피부, 결막, 구강점막을 담당하고 운동신경섬유는 저작근 운동을 관장한다.
감각신경은 이마에서부터 턱까지 세 부분으로 나뉘어져 있어, 이를 안신경(ophthalmic), 상악신경(maxillary), 하악신경(mandibular) 가지라고 한다. 이 중 안신경과 상악신경은 순수 감각신경이고, 하악신경만 감각과 운동의 혼합신경이다. 삼차신경의 감각기능은 통각, 촉각, 온각을 검사하여 평가할 수 있다.
운동기능을 담당하는 하악신경은 측두근과 저작근의 움직임을 관장한다. 따라서 삼차신경의 운동기능은 이들 근육의 긴장도를 촉진하여 측정함으로써 평가할 수 있다.
삼차신경은 뇌간의 교뇌(pons)에 위치한 삼차신경핵(trigeminal nucleus)에서 발생하며, 감각신경섬유는 해당 부위의 감각중추로 연결되고 운동신경섬유는 연수(medulla oblongata)로 내려가 해당 근육의 운동중추와 연결된다. 따라서 삼차신경 손상 시 이 부위의 증상이 나타날 수 있다.
1.6. 외전신경
외전신경은 안구의 외직근의 움직임을 담당하여 안구를 바깥쪽으로 움직이도록 한다. 안구운동검사, 사시검사, 복시검사를 통해 외전신경의 기능을 확인할 수 있다. 안구가 6방향으로 잘 움직이는지...
