소개글
"아동간호 신생아황달 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 신생아 황달
1.1. 황달의 병태생리, 증상 및 진단(검사)
1.1.1. 황달의 병태생리
1.1.2. 증상 및 진단(검사)
1.2. 황달의 치료 및 간호
1.2.1. 치료
1.2.2. 간호
1.3. 환아와 산모를 위한 간호진단 및 간호과정
1.4. 아동간호학 현장실습 Case study
1.4.1. 전반적 사정
1.4.2. 신체적 사정
1.4.3. 간호진단
1.4.4. 신생아실 실습 소감
2. 참고 문헌
본문내용
1. 신생아 황달
1.1. 황달의 병태생리, 증상 및 진단(검사)
1.1.1. 황달의 병태생리
황달을 일으키는 주된 물질은 혈중 빌리루빈이다. 대부분의 빌리루빈은 적혈구가 파괴되어 발생한다. 생성된 빌리루빈은 간에서 대사되어 담즙으로 배출된다. 그러나 적혈구 파괴가 많거나 미숙한 신생아의 간에서 빌리루빈을 충분히 제거하지 못하면 황달이 발생한다.
신생아는 태아 헤모글로빈이 전체 혈색소의 70%를 차지하여 상대적으로 수명이 짧기 때문에 과도한 적혈구 파괴가 일어난다. 또한 신생아의 간은 빌리루빈을 제거하는 능력이 저하되어 있다. 이에 따라 생리적 황달이 나타나게 되며, 보통 출생 후 1주일 내에 간 기능 향상으로 사라진다.
병리적 황달은 출생 24시간 이내에 발생하며, 생리적 황달보다 더 심하고 2주 이상 지속된다. 주요 원인으로는 Rh 부적합과 ABO 부적합이 있다. Rh 부적합은 산모의 혈액형이 Rh 음성이고 아기의 혈액형이 Rh 양성일 때 발생하며, ABO 부적합은 산모의 혈액형이 O형이고 아기의 혈액형이 A 또는 B형일 때 발생한다. 이러한 경우 심한 황달이 나타나므로 출생 초기에 치료를 받아야 한다.
모유황달은 생후 1주일 경에 나타나며 3주에서 10주간 지속된다. 모유 수유아의 2~3%에서 발생하며, 모유 내 지방산이 간의 빌리루빈 대사를 방해하기 때문이다.
담도계 이상이나 간염 등의 원인으로 인한 황달은 발병이 늦고 지속기간이 길며, 간접 빌리루빈보다는 직접 빌리루빈이 증가한다.
1.1.2. 증상 및 진단(검사)
황달의 증상은 공막, 손톱, 피부에서 주로 관찰된다. 주로 얼굴에서 시작하여 빌리루빈 수치가 증가함에 따라, 복부에서 발까지 진행된다. 아기의 피부가 노랗게 보일 때 병적 황달의 기준에 속하게 되면 정확한 진단을 받아야 한다. 특히 황달 부위가 몸통을 지나 사지, 발바닥까지 관찰되게 되면 병원을 방문해야 한다.
만삭아에서 증상이 없고 경한 황달이 나타나면 혈청 총 빌리루빈치를 측정/관찰하고, 황달이 심하거나 다른 증상이 나타나는 경우에는 직접/간접 빌리루빈치, 혈색소, 망상적혈구 수, 혈액형, coombs's test, 말초혈액도말검사 등을 실시한다. 간접 빌리루빈의 정상수치는 0.2~1.4mg/dL이고, 신생아의 빌리루빈 수준이 5mg/dL이상일 때, 황달이 관찰된다. 빌리루빈이 혈액-뇌장벽을 통과하여 핵황달을 일으키는 경우에는 외래에서 뇌간청각 반응검사를 받아야 한다. 황달은 나타나는 시기에 따라 진단을 감별할 수 있다.
1.2. 황달의 치료 및 간호
1.2.1. 치료
혈중 빌리루빈 농도를 20 mg/dL 이상으로 올라가지 않게 하는 것을 치료의 목표로 한다. 가장 보편적인 치료방법은 광선요법과 교환수혈이 있다.
광...
참고 자료
서울아산병원 소아청소년 질환정보 - [신생아과] 신생아 황달
김희순. 아동청소년 간호학Ⅰ. 수문사.
삼성서울병원 질환백과 - [신생아과] 신생아 황달
건양대학교병원 질환정보 - [소아청소년 센터] 신생아 황달
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https://kr1.nursingskills.kr/Home/SkillDisplay/tabid/69/sid/4905/Default.aspx
엘스비어 널싱스킬, ‘신생아 광선치료’
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=180
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http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32022
서울아산병원 질환백과 ‘신생아 황달’
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