소개글
"간호실습 입원교육안"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 간호과정: 간호진단 선정 이유
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 자연분만/NSVD (Non Structural Vale Dysfunction)
2.1.1.1. 정의
2.1.1.2. 유도분만
2.1.2. NSVD에 영향을 미치는 요소: 5P
2.1.3. 분만의 전구 증상
2.1.4. 분만진행단계 및 간호중재
2.2. 간호사정
2.2.1. 일반 간호정보
2.2.2. 임신 관련 정보
2.2.3. 신체검진
2.2.4. 산과검진
2.2.5. 분만 제1기의 진행과정
2.2.6. 분만 제2, 3기 과정
2.2.7. 분만 관련 정보
2.3. 간호진단의 우선순위 목록
2.4. 간호진단에 따른 간호과정
3. 결론
3.1. 연구하며 잘한 것
3.2. 아쉬운 점
3.3. 반성 및 제언
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 간호과정: 간호진단 선정 이유
간호과정: 간호진단 선정 이유는 다음과 같다.
첫째, 불규칙적 자궁수축으로 인한 급성통증이다. 대상자는 오전 9:30, 10:30에 비언어적, 언어적으로 강한 통증을 호소하였기 때문에 이를 가장 눈에 띄는 증상으로 선정하였다. 경산부임에도 불구하고 통증에 민감하게 반응하는 모습을 보였으므로 이에 대한 간호 중재가 가장 시급해 보였다.
둘째, 예측할 수 없는 분만 시기와 관련된 불안이다. 산부의 분만에 대한 심리적 준비 정도는 분만의 전체 과정에 영향을 미치게 된다. 산부가 불안할 때는 혈청 네프에피네프린이 분비되며, 자궁의 수축을 악화시킬 수 있다. 또한 태반으로 혈액의 흐름을 방해하여 태아심음의 패턴을 방해하여 분만 과정에서 매우 중요한 부분을 차지한다. 환자는 통증이 발생할 때 불안에 대하여 정서 상태를 표현하였으며, 이때 불안 정도는 대상자의 안전을 위해 불안에 대한 중재가 필요해 보였다.
셋째, 분만과 관련된 침습적 처치로 인한 감염 위험성이다. 감염은 산모, 태아 모두에게 응급상황을 유발할 수 있는 요인이다. 산모의 불편감과 수월한 분만 처치를 위해 방광 팽만을 완화시키기 위한 단순 도뇨와 태아 하강감을 측정하기 위한 내진, IV 시행 등 침습적으로 처치를 진행하기 때문에 주의를 기울이지 않으면 급속도로 산모, 태아 모두 위급상황에 처할 수 있다.
넷째, 분만 중 과다한 체력소모와 관련된 피로이다. 분만을 위해 산모는 분만이 임박하였을 때 음식 섭취를 멈추고, 관장을 하며 수분 섭취에 제한을 두게 된다. 이로 인해 신체에 에너지가 보충되어있지 않은 상태에서 태아를 만출하며 체력소모가 심해져 피로가 극히 몰려올 것으로 판단되었다.
다섯째, 통증 시 활동억제와 관련된 자가간호결핍이다. 시간이 지날수록 복부는 부풀어 오기 때문에 일상생활에 제한이 걸리며 어지러움이나 구토, 오심, 통증 등이 찾아오게 된다. 이때 보호자 없이 또는 분만 지식이 부족한 보호자가 곁에 있을 경우, 초산부인 경우 등은 위급상황을 불러올 수 있다고 판단되어 진단, 치료, 교육 중재를 통해 자각과 보호자의 지각을 심어주기 위해 간호 중재가 필요하다고 생각했다.
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 자연분만/NSVD (Non Structural Vale Dysfunction)
2.1.1.1. 정의
자연분만(NSVD)은 산모와 태아가 특별한 이상이 없을 때, 태아 및 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 소실됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정을 말한다.
산모 입장에서 자연분만은 제왕절개 분만보다 출혈량이 적고 회복 기간이 빠르며 비용이 적게 든다. 그러나 회음절개 부위에 통증이나 불편감이 있을 수 있으며 일시적인 배뇨장애가 있을 수 있는데 보통 자연적으로 회복된다.
태아 입장에서는 제왕절개와 자연분만이 크게 다르지 않다.
2.1.1.2. 유도분만
자연분만에서 유도분만은 자발적인 분만 진통이 시작되기 전 자궁수축을 일으키는 외부 물질을 투약하여 인위적으로 분만 진통을 유발하는 방법이다. 자연분만에 비해 보다 안전하고 효율적이면서도 무통분만의 가능성이 있다는 장점이 있다.
산과 영역에서 가장 흔히 시행하는 시술 중 하나인 유도분만은 인위적으로 자궁구를 부드럽게 만들어 자궁이 수축되도록 하여 진통을 유발시키므로 자연분만과 같은 과정으로 출산이 진행된다. 자궁경부를 숙화시키고 자궁수축을 증가시킴으로써 분만이 조기에 시작되도록 한다.
유도분만이 필요한 경우는 다음과 같다. 임신 기간이 지연되어 태아나 산모에게 위험이 발생할 경우, 임신성 고혈압이나 당뇨 등의 임신 합병증이 있는 경우, 양막 조기 파열이나 중배엽 태아적혈구증가증 등의 태아 문제가 있는 경우, 산모가 더 이상 임신을 유지할 수 없는 상태인 경우 등이다.
유도분만 시 사용되는 대표적인 약물로는 옥시토신, 프로스타글란딘 제제 등이 있다. 옥시토신은 자궁수축을 증가시켜 분만 진행을 돕고, 프로스타글란딘 제제는 자궁경부를 연화시켜 개대를 촉진한다. 이러한 약물 투여를 통해 자궁수축과 자궁경부 개대를 효과적으로 유도할 수 있다.
하지만 유도분만에는 일부 단점도 존재한다. 자연분만에 비해 산모와 태아에게 부작용 발생 위험이 높고, 제대출혈 및 태아곤란 등의 합병증 발생 가능성이 더 크다. 또한 통증이 심하고 회복 기간이 더 길 수 있다는 단점이 있다. 따라서 의사는 임신 상황과 산모, 태아의 건강 상태를 면밀히 고려하여 유도분만 여부를 결정해야 한다.
2.1.2. NSVD에 영향을 미치는 요소: 5P
NSVD에 영향을 미치는 요소: 5P는 다음과 같다"
Passenger (태아와 부속물): 태아가 산도를 통과하는 것은 태아의 머리 크기, 선진부, 태위, 태세, 태향 등의 여러 가지 요소가 서로 관련되어 달라진다"
Passage (산도): 산도는 단단한 골반의 뼈 부분과 경부, 골반저, 질, 질구 등의 연한 조직으로 구성되어 있다. 태아의 선진부는 산도를 통과하는 동안 장애물에 부딪히거나 좁은 곳에 만나면 그 부분을 빠져나가기 어려우므로 골반의 크기와 모양은 분만이 시작되기 전에 측정하는 것이 좋다"
Power (만출력): 태아와 태반을 만출시키는 만출력의 일차적 요소는 분만 1기에 작용하는 불수의적인 자궁수축이다. 이차적으로는 분만 2기에 자궁수축과 함께 수의적으로 내려 미는 힘으로 불수의적인 힘을 증가시킨다"
Position (자세): 산부의 자세 변화는 자궁수축이 좀 더 강하고 효율적으로 되어 분만 시간 단축에 영향을 주고 산부의 피로함도 감소시킨다"
Psycho-logic response (심리적 반응): 산부의 분만에 대한 이해와 준비 정도는 분만의 전체 과정에 영향을 미친다. 분만 과정을 이해하고 스스로 분만을 해낼 수 있다는 자신감, 남편과 가족의 지지 정도, 산부의 사회문화적 환경 등 여러 요소로 인하여 산부는 분만에 관한 다양한 심리적 반응이 나타난다"
2.1.3. 분만의 전구 증상
임신말기 분만일이 가까워지면 분만 시작을 암시하는 신체 변화들이 나타난다. 첫 번째, 태아의 머리가 골반강 내로 들어가게 됨으로써 복부팽만과 횡경막 압박이 경감되는 감각, 즉 '하강감'이다. 자궁과 복벽은 늘어남으로 한계가 있으며, 이러한 자궁벽의 저항으로 태아의 머리가 골반 내로 하강하게 되어 아래로 향한 압박이 증가한다.
두 번째, 가진통이다. 분만이 시작되기 전에 불규칙적인 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것을 말한다. 간호사는 분만의 정확한 사정을 위해 상담을 제공해야하며 수 시간 지속된 가진통으로 임부가 피로를 느낄 ...
참고 자료
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https://terms.naver.com/entry.naver?cid=51007&docId=927768&categoryId=51007
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