소개글
"아동 가와사키병 사례 연구 간호과정"에 대한 내용입니다.
목차
1. 가와사키병 개요
1.1. 정의 및 원인
1.2. 병태생리 및 증상
1.3. 진단
2. 임상실습 사례
2.1. 환자 정보
2.2. 과거력
2.3. 현병력 및 입원경과
2.4. 검사 및 치료
3. 간호과정
3.1. 간호사정
3.2. 간호진단 및 목표
3.3. 간호중재 및 평가
4. 간호학적 고찰
4.1. 가와사키병 환아 간호
4.2. 보호자 교육 및 지지
5. 참고 문헌
본문내용
1. 가와사키병 개요
1.1. 정의 및 원인
가와사키병은 소아에서 발생하는 원인 불명의 급성 열성 혈관염으로 1967년 일본에서 처음 보고된 후로 높은 발생 빈도를 보이는 극동아시아인을 포함하여 전 세계적인 분포를 보이고 있다. 이 질환의 원인은 아직 명확하게 밝혀져 있지 않지만, 현재까지 유전학적 요인이 있는 소아가 병원체에 감염되면 과민반응이나 비정상적인 면역학적 반응을 일으켜 가와사키병이 발생한다고 추정하고 있다. 주로 5세 이하의 영유아가 전체 발생의 86%를 차지할 정도로 흔하며, 6개월에서 2세의 연령에서 가장 높은 발생 빈도를 보이고, 재발률은 3% 정도이다.
1.2. 병태생리 및 증상
가와사키병은 중간 크기의 혈관을 주로 침범하는 질환으로, 혈관 내피세포와 평활근 세포에서 염증과 부종이 생긴다." 그 결과 혈관이 늘어지며 약해지는데, 관상동맥 역시 영향을 받는다. 관상동맥류는 발병 후 7일째 발생하며 동맥류가 발생한 혈관에서 혈류의 흐름이 느려질 시 관상동맥 혈전증 역시 생길 수 있다.
가와사키병은 크게 3단계로 나누어지며, 단계별로 특징적인 증상이 다르게 나타난다. 1단계는 급성단계로 10-14일정도이며, 항생제 치료에도 반응하지 않는 5일 이상 지속되는 열이 특징이라고 할 수 있다. 그 외의 증상으로는 양 눈의 비삼출성 결막염, 점막의 변화(홍반, 딸기혀 등), 사지의 변화(손과 발의 부종, 홍반성 발적 등), 경부 림프절 비대 등이 있다. 2단계는 아급성 단계로 15-25일정도 지속된다. 이 때, 열 등의 대부분의 증상은 감소하지만, 손과 발의 피부 박리, 관절염, 관동맥류를 포함한 심혈관계 증상이 나타난다. 3단계는 회복단계로 모든 증상이 사라질 때까지를 의미한다. 이 시기에는 가로줄의 굴곡이 손톱에 나타나나는 보우선이 나타날 수 있다.
1.3. 진단
가와사키병의 진단은 특징적인 임상 양상에 의해 이루어진다"" 전형적인 가와사키병의 진단 기준은 '5일 이상 지속되는 발열'과 다음과 같은 5가지 임상 양상 중 4가지 이상의 증상이 있어야 한다""
① 화농이 없는 양측성 결막 충혈
② 입술, 구강 변화: 입술의 홍조 및 균열, 딸기 혀, 구강인두발적
③ 다형태성 발진
④ 림프절 종창: 급성기의 비화농성 경부 림프절 비대 (1.5cm 이상)
⑤ 사지말단의 변화: 손바닥과 발바닥의 홍반, 손발톱 주위의 상피박리, 급성말초부종
또한 비전형적이거나 불완전(atypical or incomplete) 가와사키병은 지속적인 발열이 있으나, 특징적인 임상 양상 중 4가지 미만의 증상만을 보인다""
이 외에도 혈액 검사에서 빈혈, 백혈구의 증가, 혈침 속도(ESR)의 항진, CRP 양성 또는 증가, 약간의 간 수치(AST, ALT) 상승이 있고, 소변 검사에서 단백뇨나 농뇨, 뇌척수액 검사에서 백혈구 증가가 있을 수 있다"" 또한 혈소판 수치는 발병 2~3주에 걸쳐 급격히 증가하다가 이후 정상화된다""
심장 초음파 검사는 관상동맥의 이상을 발견하는데 가장 유용하고 반드시 해야 하는 검사이다"" 대개 심장 초음파 검사는 진단 시와 발병 2~3주 후에 시행하고, 두 번 모두 정상인 경우라도 발병 6~8주에도 반드시 반복하여 검사를 시행해야 한다""
2. 임상실습 사례
2.1. 환자 정보
이 환아는 2020년 9월 24일생, 현재 7개월 된 남아로 2020년 11월 25일부터 시작된 5일 간의 발열을 주호소로 입원하였다. 보호자인 어머니에 의하면 출생 시 정상 질식 분만(37주 3일, 3.08kg)으로 태어났고, 특별한 과거력은 없었다. 현재 혼합 수유를 하고 있으며, 예방접종도 정상적으로 받은 것으로 확인되었다.
이 환아는 내원 5일 전부터 지속되는 38도 이상의 발열과 4일 전부터 시작된 전신 발진...
참고 자료
http://health.naver.com/medical/disease 네이버 건강백과
http://www.google.com 구글
http://www.samsunghospital.com/home/main/index.do 삼성 서울병원
http://gs.iseverance.com 강남세브란스병원
https://www.msdmanuals.com/ko-kr/ MSD매뉴얼
현문사 아동간호학 하권 – 박호란 외 9명
수문사 기본간호학Ⅱ - 전미양 외 6명
http://www.druginfo.co.kr 드러그인포
부천성모병원 가05병동 소아청소년과 질환별 부록 [Kawasaki disease]
N 의학정보 -가와사키병 [Kawasaki disease] | 서울대학교 병원 |
건강매거진 -가와사키병 [Kawasaki disease] | 가톨릭대학교 서울성모병원 |
https://www.mdon.co.kr/news/article.html?no=27549 [소아가 주의해야 하는 ‘가와사키병’]
[네이버 지식백과] 가와사키병 [Kawasaki disease] (해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 8 : 결합조직질환, 2013. 3. 21.)
약학정보원.[전자자료] http://www.health.kr/
비판적 사고에 기반한 간호과정. 이은희, 김유정, 안지원, 최예숙, 고영지, 고정미, 김향동, 김현정, 조미희, 주영주 외 공저. ㈜고문사
원종순 외, 『간호과정과 비판적사고』, 현문사 (2015)
박은숙 외, 『근거기반실무 중심의 아동간호학』, 현문사 (2016)
권원경 외, 『아동의 간호진단과 계획』, 서울대학교출판부 (2006)
Manilynn Jackson 외, 『포널스‘s 포켓 시리즈 약물·임상 검사』, 포널스(2009)
