소개글
"아동 급성 편도염 케이스 스터디 간호진단 및 중재"에 대한 내용입니다.
목차
1. 급성 편도염(Acute tonsillitis)
1.1. 정의
1.2. 병태생리
1.3. 원인
1.3.1. 세균성 편도염
1.3.2. 바이러스성 편도염
1.4. 증상
1.4.1. 감염 증상
1.4.2. 편도비대
1.4.3. 삼출성 중이염
1.5. 진단
1.5.1. 신체검진
1.5.2. 검사
1.6. 치료
1.6.1. 비수술적 치료
1.6.2. 수술적 치료
1.7. 편도선절제술 후 간호
1.7.1. 자세
1.7.2. 출혈
1.7.3. 안위
1.7.4. 식이
1.7.5. 활동
1.7.6. 상처관리
1.7.7. 합병증
1.8. 퇴원교육
2. 임상사례보고서(급성 편도염)
2.1. 질병의 정의 및 특성
2.2. 질병의 원인
2.3. 질병의 병태생리
2.4. 질병의 증상
2.5. 질병의 진단
2.6. 질병의 치료
2.6.1. 내과적 치료
2.6.2. 외과적 치료
2.7. 간호중재
3. 참고 문헌
본문내용
1. 급성 편도염(Acute tonsillitis)
1.1. 정의
급성 편도염이란 편도를 구성하는 혀 편도, 인두편도, 구개편도 중 주로 구개편도에 발생하는 급성 염증을 말하며, 대부분 세균이나 바이러스 감염을 통해 발생한다. 주변 인후 조직의 림프선을 침범하는 인후염이 동반될 수 있다."
1.2. 병태생리
편도는 아동의 신체 성장과 함께 꾸준히 성장하는 기관이 아니라 학령기까지 성인의 2배 이상으로 커졌다가 이후에 다시 점점 줄어드는 유일한 기관이다"" 편도는 발다이어 편도링(Waldeyer tonsillar ring)으로 알려진 비인두와 구강인두를 둘러싼 림프 조직덩어리의 일부이다"" 구개(palatine) 혹은 구협(faucial), 편도(tonsil)는 구강인두의 양쪽과 구협궁의 뒤와 아래에 위치한다"" 구개편도의 표면은 일반적으로 구강검사 시 쉽게 볼 수 있다"" 만약 아동이 편도절제술을 시행한다고 한다면 구개편도가 제거되는 것을 의미한다"" 아데노이드로 알려진 인두편도(pharyngeal tonsils)는 비인두 후벽, 구개편도의 상부에 위치한다"" 비공과 유스타키오관에 인접해서 염증이 있는 경우 통로를 폐쇄한다"" 설편도(lingual tonsils)는 혀의 기저부에 위치한다"" 유스타키오관의 개구부인 비인두 뒤쪽에서 발견되는 이관편도(tubal tonsils)는 발다이어 편도링의 일부는 아니다"".
1.3. 원인
1.3.1. 세균성 편도염
편도선염을 일으키는 가장 흔한 원인균으로는 β 용혈성 연쇄상구균이 있다"" 이 외에도 포도상구균, 폐렴구균, 헤모필루스(Haemophilus) 및 다양한 혐기성 균주들도 편도선염의 원인균이 될 수 있다""
β 용혈성 연쇄상구균은 편도선염의 가장 흔한 원인이 된다"" 이 균주는 비강 내에 상재하며 호흡기나 타액을 통해 전파되어 감염을 일으킨다"" 편도선 표면의 상피세포에 부착한 후 편도선 조직에 침투하여 염증반응을 유발한다"" 특히 소아에게서 빈번하게 발생하며 성인에 비해 편도선염의 예후가 좋지 않은 편이다""
포도상구균은 신생아와 영유아기에 편도선염을 일으키고, 폐렴구균은 영유아와 노인에게 흔히 발병한다"" 또한 혐기성 세균인 박테로이드, 푸소박테리움, 펩토콕쿠스 등은 만성재발성 편도선염의 주요 원인이 되기도 한다"" 이러한 혐기성 세균들은 편도선와에 집락을 형성하며 재발을 유발한다""
1.3.2. 바이러스성 편도염
바이러스성 편도염은 인플루엔자 바이러스(influenza virus), 파라인플루엔자 바이러스(parainfluenza virus), 단순 헤르페스 바이러스(herpes simplex virus), 콕사키 바이러스(coxsackievirus), 에코 바이러스(echovirus), 리노 바이러스(rhinovirus), 호흡기세포융합 바이러스(respiratory syncytial virus) 등의 바이러스 감염으로 발생한다""
이러한 바이러스들은 편도선을 직접 침범하여 편도선의 염증을 유발할 수 있다. 특히 편도선은 구강과 인두에 있는 림프조직으로 면역기능이 중요한 기관이기 때문에 바이러스에 취약하다""
콕사키 바이러스와 에코 바이러스와 같은 장바이러스들은 구토, 설사 등의 소화기 증상을 동반하기도 하며, 리노 바이러스와 호흡기세포융합 바이러스는 주로 기침, 콧물, 인후통 등의 상기도 증상을 유발한다""
바이러스성 편도염은 일반적으로 세균성 편도염보다 증상이 경미하고 자연적으로 호전되는 경우가 많다. 하지만 면역력이 저하된 환자의 경우 증상이 심해지거나 합병증이 동반될 수 있으므로 주의가 필요하다""
특히 아데노바이러스는 소아에게 중요한 원인체로, 상기도감염 뿐만 아니라 폐렴, 결막염, 출혈성 방광염 등 다양한 임상증상을 일으킬 수 있다. 아데노바이러스 감염은 주로 3-5세 사이의 소아에서 호발하며, 학교나 어린이집 등 집단생활 환경에서 쉽게 전파된다""
이처럼 바이러스성 편도염은 다양한 바이러스에 의해 발생할 수 있으며, 일반적으로 경미한 경과를 보이지만 면역저하자나 소아에서는 주의가 필요한 감염질환이다""
1.4. 증상
1.4.1. 감염 증상
편도선염의 감염 증상은 자체가 감염원이 되어 유발하는 증상, 즉 고열을 동반한 목 부위의 통증이다"" 대표적인 증상으로 고열, 오한, 인후통이 나타난다"" 인두 근육에 염증이 생기면 연하(삼킴) 곤란이 나타나며, 두통, 전신 쇠약감, 관절통 등 신체 전반에 걸쳐 증상이 나타난다"" 혀 표면이나 구강 내에 두껍고 끈적끈적한 점액이 생길 수 있으며, 경부림프선 비대도 흔하게 나타난다"" 이러한 증상은 4~6일 정도 지속되고, 합병증이 없으면 점차 사라진다""
1.4.2. 편도비대
급성 편도염의 증상 중 하나인 편도비대는 급성으로 앓고 지나갈 수도 있지만 만성화되면 반복적인 열감기를 자주 앓음으로써 일년내내 감기에 시달리게 되는 것이다. 구개편도의 비대는 코골이, 치아의 부정교합과 같은 증상을 유발하게 되며, 코 뒤에 있는 아데노이드의 비대는 코막힘, 구강호흡, 코골이, 수면 시 무호흡, 삼출성 중이염 병발 등의 심각한 비대 증상을 유발한다. 심하면 입으로만 숨을 쉬어야 하므로 항상 입을 벌리고 있게 되고 자다가 한참 동안 숨을 안 쉬기도 하며 이차적으로 집중력 저하나 발육부진 같은 문제를 가져올 수 있다.
1.4.3. 삼출성 중이염
비대해진 아데노이드가 귀에서 코로 통하는 유스타키오관을 막거나 병균의 제공원으로 작용하는 경우 고막 안에 삼출액이 차서 청력이 떨어지게 되며, 텔레비전의 소리를 크게 틀거나 불러도 잘 못 알아 듣는 등 소아의 경우 언어습득에 지장을 줄 수도 있다"이다. 성인의 경우 아데노이드는 대부분 퇴화된 상태이므로 문제를 일으키는 경우는 거의 없다. 그러나 구개편도가 반복적인 목감기의 원인이 되는 경우, 즉 만성편도염은 성인에게도 흔히 볼 수 있다.
1.5. 진단
1.5.1. 신체검진
급성 편도염의 신체검진은 다음과 같다.
급성 편도염의 신체검진에서는 구인두를 면밀히 관찰하여 발적, 부종, 삼출물의 유무 등을 판단한다. 급성기에는 인후 검사 시 충혈되고 비대해진 편도가 관찰되며 부분적으로 흰색 삼출액으로 덮혀 있는 것을 볼 수 있다. 삼출액은 대개 편도와에 국한되어 있...
참고 자료
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