소개글
"장염 병태생리"에 대한 내용입니다.
목차
1. 장염(Enteritis)
1.1. 정의
1.2. 병태생리
1.3. 원인
1.4. 증상
1.5. 진단
1.6. 치료
1.7. 간호
2. 로타바이러스 장염
2.1. 정의 및 병태생리
2.2. 원인
2.3. 증상
2.4. 진단검사
2.5. 치료적 관리
2.6. 간호
3. 천식(Asthma)
3.1. 정의
3.2. 원인
3.3. 병태생리
3.4. 증상
3.5. 진단검사
3.6. 치료적 관리
4. 급성 장염(Acute Gastroenteritis)
4.1. 정의
4.2. 원인
4.3. 병태생리
4.4. 증상
4.5. 진단검사
4.6. 치료적 관리
5. 모세기관지염(Bronchiolitis)
5.1. 정의
5.2. 원인
5.3. 병태생리
5.4. 증상
5.5. 진단검사
5.6. 치료적 관리
6. 가와사키병(Kawasaki disease)
6.1. 정의
6.2. 원인
6.3. 병태생리
6.4. 증상
6.5. 진단검사
6.6. 치료적 관리
7. 열성 경련(Febrile seizure)
7.1. 정의
7.2. 원인
7.3. 증상
7.4. 진단
8. 편도선염(Tonsilitis)
8.1. 정의
8.2. 원인
8.3. 병태생리
8.4. 증상
8.5. 진단
8.6. 치료적 관리
9. 화상
9.1. 정의
9.2. 원인
9.3. 병태생리
9.4. 증상
9.5. 진단
9.6. 치료적 관리
10. 폐렴(Pneumonia)
10.1. 정의
10.2. 원인 및 병태생리
10.3. 진단검사
10.4. 증상
10.5. 치료
10.6. 간호
11. 참고 문헌
본문내용
1. 장염(Enteritis)
1.1. 정의
급성 장염(Acute Gastroenteritis)은 병원균 또는 바이러스로 인하여 장관에 생긴 감염성 염증으로 발열, 구토, 설사, 복통 등의 증상이 생기는 질환이다. 어린이는 면역계가 미숙하여 세균에 대한 방어력이 낮고 놀이방, 유치원 등에서 여러 가지 원인균에 쉽게 노출되므로 장염에 잘 걸리게 된다. 어린이는 어른과 달리 조금만 구토나 설사를 하여도 탈수증에 빨리 빠질 수 있다. 탈수는 아이를 처지게 하여 먹지 못하게 하는 악순환을 유발하고 전해질 이상으로 대사성산증, 경련 등을 유발하며 신장의 기능이 떨어지는 신부전에 빠지게 할 수도 있다.
1.2. 병태생리
장염(Enteritis)의 병태생리는 다음과 같다"
장 점막이 손상되어 염증이 생기는 질병으로 감염성 대장염의 주된 소견은 점막부종과 발적, 출혈성 반점, 출혈, 미란, 아프타궤양 및 삼출물 등이 혼재하며 장 전체를 침범하는 경우와 우측결장 또는 좌측결장에 국한된 경우 등 다양하게 관찰된다. 따라서 소화 흡수가 제대로 되지 않아 설사, 복통, 구토, 발열 등이 일어나고 수차례의 설사로 인해 탈수증이 나타나 전신 쇠약이 된다. 탈수가 더 심해지면 쇼크상태가 되기도 한다. 복통은 정확히 위치를 알 수 없는 묵직한 통증이 가장 많지만, 처음엔 묵직한 통증으로 시작해도 곧 뒤틀리는 듯이 격렬한 통증으로 진행되기도 한다.
1.3. 원인
급성 장염의 주된 원인은 다양한 종류의 세균, 바이러스, 기생충에 의해 발생된다"이다. 감염성 장염의 주된 원인균으로는 살모넬라(Salmonella), 캄필로박터(Campylobacer), 시겔라(Shigella), 대장균(E.coli) 등이 있다. 이러한 병원체들은 장점막을 손상시켜 염증성 설사를 일으키게 된다. 또한 주거 및 작업환경, 위생상태, 수원공급, 하수처리 등 각종 환경적 요인도 장염 발병에 연관된다. 따라서 부적절한 위생 관리와 오염된 음식 및 물 섭취 등이 주요 원인이 되며, 이를 통해 병원체가 장점막에 유착되어 감염을 유발하게 된다.장염의 주된 원인으로 다양한 종류의 세균, 바이러스, 기생충이 작용한다. 세균성 장염의 대표적 원인균에는 살모넬라, 캄필로박터, 시겔라, 대장균 등이 있다. 이들 병원체는 장 점막을 손상시켜 염증을 유발하고 설사를 일으킨다. 또한 주거 환경이나 위생 상태, 수질 등 다양한 환경적 요인들도 장염 발병에 관여한다. 부적절한 위생 관리와 오염된 음식 및 물 섭취가 주요 감염경로가 되며, 이를 통해 병원체가 장점막에 부착되어 감염을 일으키게 된다. 이외에도 최근에는 노로바이러스와 같은 새로운 바이러스성 장염도 주목받고 있다.
1.4. 증상
급성 장염(Enteritis)의 증상은 다음과 같다.
혈성설사는 대부분 대장의 염증을 의미하며, 가장 흔한 두 가지 원인균은 Shigella와 Campylobacer이다. 두 세균 모두 장독소와 세포독소를 만들어 내며 혈성 설사 또는 수양성 설사에 이어지는 혈성설사를 일으킨다. 독소에 의한 조직의 손상은 급성 출혈성 장염을 흔히 일으키며 대부분 발열, 두통, 근육통, 백혈구 증가와 같은 전신 증상을 동반한다.
증상이 급격하고 발병 초기부터 발열이 자주 동반되며 심한 복통과 구토를 동반한다. 대부분 장염은 일주일 이내에 저절로 호전되고 후유증도 없으나, 유아나 고령자, 면역 결핍자는 탈수나, 고열 증상이 심할 수 있다.급성 장염(Acute Gastroenteritis)의 증상은 다음과 같다.
대표적인 증상은 설사이다. 세균이 감염되면 장관 내로 수분과 전해질이 흡수되지 않고 오히려 분비되어 발생한다. 바이러스성 장염은 발열, 구토, 물 같은 설사, 배꼽 주위 복통이 나타난다. 심한 복통, 고열, 다량의 설사 그리고 혈액이 묻어 나오는 설사인 경우는 세균성 장염인 것으로 생각해볼 수 있다.
설사와 구토로 인해 쉽게 탈수 증상이 동반되며, 녹색, 황색, 또는 쌀뜬물 같은 물 설사로 평균 하루에 7~10회 한다. 복통은 복부의 중앙 도는 복부 전체에서 일어나고, 지속성의 둔통에서 간헐성의 산통까지 여러 가지이다. 대부분의 장염은 일주일 이내에 저절로 호전되거나 유아나 고령자, 면역 결핍자는 탈수나, 고열 증상이 심하다. 경과가 길면 영양저하 · 전신쇠약에 빠지고 빈혈이 되기도 한다.
1.5. 진단
급성 감염성 장염은 전형적인 증상과 병력을 통해 임상적으로 진단할 수 있다"". 혈액 내 세균 배양검사, 대변 내 세균 배양 검사, 대변 내 백혈구 수 및 기생충 검사 등으로 확진할 수 있다"". 대부분의 경우에 자연치유를 보이므로 진단을 위해 대장내시경을 필요로 하지 않는 경우가 많지만, 감별질환을 위하여 필요한 경우도 있다"".
대변 배양검사, 기생충에 대한 대변검사, 기왕력으로 difficile 감염이 의심될 경우 C.difficile 독소에 대한 대변검사, E.coli에 관한 대변검사, 대장내시경 등의 검사를 시행할 수 있다"".
1.6. 치료
급성 감염성 장염의 치료는 치료의 주된 목표가 수분전해질 불균형을 교정하고 정상 장 운동성을 회복하는 것이다. 대부분의 경우에 자연치유를 보이므로 진단을 위해 대장내시경을 필요로 하지 않는 경우가 많다. 하지만 5세 미만의 소아와 고령환자에게는 적절한 수액공급 및 전해질 보충과 같은 보존적인 치료가 필수적이다.
일반적으로 증상의 환아는 항생제나 진통제를 따로 투여하지 않는다. 항생제는 장내의 정상균총을 제거하여 장 점막의 회복을 막고, 진통제는 장운동을 저해하여 장 점막의 회복을 막기 때문이다. 다만 혈액이 섞여 나오는 설사나 지속적인 고열이 있는 경우에는 지사제를 사용할 수 있지만, 세균과 독소가 대변으로 배출되는 것을 막아 대장 점막 내로 세균 침범이 증가할 수 있으므로 주의해야 한다.
금식은 하지 않는다. 금식은 탈수의 위험이 있으므로 수분을 섭취하여야 한다. 물 대신 스포츠 음료나 희석된 과일주스, 청량음료를 복용해도 된다. 적절한 영양분을 섭취함으로써 손상된 대장 점막이 빨리 회복될 수 있도록 돕는다.
대부분의 경우에 항생제나 진통제 없이도 증상이 호전되며, 수액 보충과 영양 공급이 중요하다. 하지만 고령자나 5세 미만의 소아의 경우에는 심각한 탈수와 전해질 불균형이 발생할 수 있으므로 적절한 치료가 필요하다.
1.7. 간호
간염 환아의 간호는 설사와 관련된 합병증을 예방하고 수액과 전해질 균형을 유지하며 안위를 증진하는 것이 중요하다. 간호사는 아동 입원 시 발병시점, 설사의 빈도, 대변의 색깔과 양 및 대변의 정도를 확인하여 환자의 항상성 유지를 위해 수분, 전해질, 혈액 등을 보충한다. 또한 잦은 설사, 열, 독소혈증, 출혈 및 통증이 있는 환자는 침상에서 안정을 취하도록 하고, 배변의 횟수, 경도, 색깔 및 혈액의 유무 등에 대하여 계속 관찰한다. 아동에게 정서적 지지를 제공하고 휴식과 안위를 증진하며 적절한 영양섭취를 제공하는 것에 초점을 맞춘다. 피부 통합성 유지를 위해 설사 후 물로 잘 닦아주어 피부간호를 제공하고, 손 씻기의 중요성에 대하여 교육한다.로타바이러스 장염 환아에 대한 간호는 다음과 같다. 첫째, 체액과 전해질 균형 유지 및 회복을 위해 경구 수액요법이나 비경구 수액요법으로 치료한다. 둘째, 모유 수유를 계속하거나 저삼투성, 저지방 영양공급을 한다. 셋째, 감염 예방을 위해 보균자나 환아, 가족으로부터 대변 검사물을 채집하고 손 씻기, 분비물 처리, 음식 보관 및 조리법 등에 대해 교육한다. 넷째, 설사로 인한 회음부 피부 손상을 예방하기 위해 대변 본 직후 비누와 물로 부드럽게 닦아주고 피부 보호용 연고를 발라준다.
2. 로타바이러스 장염
2.1. 정의 및 병태생리
로타바이러스 장염의 정의 및 병태생리는 다음과 같다.
로타바이러스 장염(Rotavirus enteritis)은 위와 소장에 오는 급성 염증으로서, 급성 설사병으로 불리우기도 한다. 설사를 일으키는 유행성감기(intestinal flu), 여행으로 인한 설사(traveler's diarrhea), 바이러스성 장염, 식중독(food poisoning) 등이 여기에 해당된다. 어느 연령층에서나 발생할 수 있으며, 특히 저개발국에서는 중요한 사망원인이 되기도 한다. 로타바이러스 장염(Rotavirus enteritis)은 어린 아동에게 가장 흔히 오는 위장관계 질환으로, 어린 아동의 경우 5번째로 가장 흔한 사망원인이기도 한다. 심한탈수와 전해질 불균형이 주된 합병증이다.
병태생리적으로, 여러 가지 다양한 유발 원인에 대해 장관이 반응하여 장액(luminal fluid)이 흡수할 수 없을 정도로 증가한다. 이로 인해 복통(abdominal pain), 구토, 심한 설사가 나타나며, 이차적으로 세포 내액의 고갈을 초래한다. 따라서 탈수와 전해질 손실이 발행된다. 바이러스성 위장관염의 병태생리는 잘 알려지지 않았으나 바이러스가 장의 상피세포에 직접 침입하여 상피세포를 손상시키기 때문인 것으로 추정하고 있다.
2.2. 원인
로타바이러스 장염은 세계적으로 사시사철 어느 계절에도 유행될 수 있으나 춥고 건조한 늦가을에서 겨울 사이에 2~3세 영유아에게 자주 발생한다"" 이 바이러스는 환자의 대변을 통해 다른 사람들에게 주로 전염되고 환자가 숨 쉴 때 나온 비말을 통해서도 다른 사람들에게 전염될 수 있다"" 로타바이러스는 생후 2개월 이전 신생아들이나 영아들에게도 감염될 수도 있으나 그들에게는 장염이 잘 생기지 않는 것이 보통이다"" 그러나 생후 2~24개월 영유아들에게 감염되면 위장염이 잘 생길 수 있다""
2.3. 증상
로타바이러스 장염의 증상"은 로타바이러스 장염의 주된 증상은 설사(diarrhea)와 구토(vomiting)이다. 일반적으로 구토에는 메스꺼움(nausea)를 동반하게 되며, 설사와 구토로 인해 전해질 불균형(electrolyte imbalance)과 탈수(dehydration)를 초래하게 된다. 특히 3세 이하의 영유아에게는 탈수가 흔히 합병된다. 이외에도 전신권태(malaise), 피로(fatigue), 장운동 항진, 복통(abdominal pain), 복부 불편감(abdominal discomfort), 발열(fever) 등의 증상을 동반하기도 한다. 설사나 구토는 영아기의 가장 흔한 건강문제의 하나이므로 주요 증상이라고 할 수 있다."이다.
2.4. 진단검사
로타바이러스 장염의 진단검사는 환자의 건강력과 신체검진, 진단검사 결과를 활용하여 이루어진다"" 특히 건강력을 작성할 때는 전체적인 섭취량과 배설량을 측정하며, 체액불균형에 주안점을 두고 탈수상태를 면밀히 사정한다"" 배변양상의 변화, 배변횟수, 양상, 양 등에 관한 포괄적인 정보와 함께, 배뇨횟수나 배뇨량, 소변의 비중이나 성상에 대한 자료를 수집하고, 체중의 변화나 활력증후의 변화도 사정한다"" 특히 발열은 위장관염으로 인한 전신 증상으로도 의의가 크지만, 탈수열이 올 수도 있기 때문에 정확한 체온측정치가 중요한 사정자료가 된다""
장염 진단을 위한 검사로는 대변의 성상, Clinitest, 산도(pH) 검사, 잠혈검사, Sudan 지방 염색 검사, 백혈구 검사, 지방배설검사, 배양검사 등이 실시된다"" 이를 통해 장관 감염의 원인 병원체를 규명하고 질병의 진단을 내릴 수 있다""
2.5. 치료적 관리
로타바이러스 장염의 치료적 관리는 다음과 같다"" 우선적 치료는 수분을 보충하고 산-염기 혹은 수분과 전해질 불균형 상태를 수액의 정맥주입 또는 경구 전해질 보충액체로 교정하는 것이다"" 대체율은 4~6시간에 kg 당 50~100mL 정도로 높을 수 있다"" 그 이유는 설사액에는 소듐, 칼륨, 중탄산염 용향이 높기 때문에 손실을 보충하기 위해서 경구 수분 보충요법이 사용된다"" 입원치료는 드물지만 영아나 어린 아동은 지속되는 증상을 사정하기 위해서 패혈증과 증상관리를 위해 입원치료를 한다"" 항균제 치료는 시겔라와 지아디아 감염에 유용하며, 클로스트리듐 디피실리균, 대장염 감염 시 어떤 경우에는 유용하지만 로타바이러스 감염에는 유용하지 않다"" 미국식품의약국에서는 2006년 영아에게 사용하기 위해 로타바이러스 백신 주사를 허가했다"" 면역자문위원회(ACIP)에서는 모든 영아에게 로타바이러스 백신을 3회, 즉 생후 2, 4, 6개월에 예방접종하는 것을 추천해 실행하고 있다""
2.6. 간호
로타바이러스 장염의 간호는 다음과 같다.
먼저, 체액과 전해질 균형유지 및 회복이 중요하다. 탈수와 전해질 불균형이 있는 아동에게는 경구 수액요법(oral rehydration therapy)이나 비경구 수액요법으로 치료한다. 경구 수액제(oral rehydration solution, ORS)를 사용한 수분 및 전해질 요법과 이에 따르는 식이요법을 경구 수액요법이라고 한다. 경구 수액요법은 경구투여가 가능한 설사 아동에게 탈수의 정도에 상관없이 광범위한 적응증을 갖는다. 비경구 수액요법은 심한 탈수, 잦은 구토, 극도의 피로나 혼수 등으로 인해 구강섭취가 불가능한 환아의 경우 충분한 양의 수분과 전해질을 보충하기 위한 목적으로 실시한다.
다음으로 영양공급이 중요하다. 일반적으로 급성 설사 환아...
참고 자료
아동간호학 총론 (현문사)
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간호진단, 중재 및 결과 가이드 (현문사, 박은영 외)
비판적 사고에 기반한 간호과정 (고문사, 이은희 외)
비판적 사고에 기반한 간호과정 별책 (고문사)
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