소개글
"소화성궤양 출혈 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 소화성 궤양 출혈의 정의와 특징
1.2. 연구의 필요성
2. 소화성 궤양 출혈
2.1. 정의
2.2. 원인
2.2.1. 위산 분비 증가
2.2.2. 헬리코박터 파이로리 감염
2.2.3. 약물 복용
2.3. 증상
2.4. 진단
2.5. 치료
2.5.1. 일반적 치료 및 약물 치료
2.5.2. 내시경 치료
2.5.3. 재출혈 예방
3. 간호과정
3.1. 응급환자 정보 수집
3.1.1. 병력 기록
3.1.2. 신체검진
3.1.3. 진단검사 결과와 해석
3.2. 간호진단
3.2.1. 출혈과 관련된 심박출량 감소
3.2.2. 출혈과 관련된 체액부족 위험
3.2.3. 출혈과 관련된 불안
3.2.4. 알코올 남용과 관련된 급성혼동 위험성
3.2.5. 발작과 관련된 낙상위험성
3.3. 간호중재
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 소화성 궤양 출혈의 정의와 특징
소화성 궤양이란 위에서 분비되는 위액의 강한 소화작용에 의해서 위나 십이지장 점막에 장애가 생기면서 발생하는 질환이다. 한국인 10명 중 1명이 평생 한번 이상 겪을 정도로 흔한 질환이다. 소화성 궤양은 다양한 원인에 의해 발생하지만, 헬리코박터 파이로리균의 감염도 중요한 원인 중 하나이다. 한국인은 특히, 헬리코박터 파이로리균의 감염률이 높은 편이다. 이는 찌개나 반찬 등을 한그릇에 담아 함께 떠먹는 음식 문화의 특성상 전파가 잘 되기 때문이다. 따라서 한국인은 소화성 궤양에 더욱 취약하다고 볼 수 있다. 십이지장궤양의 발생빈도는 지난 30년 동안 많이 감소하였으나 위궤양의 발생빈도는 오히려 늘어나는 추세이며 이는 비스테로이드성 소염진통제(NSAID)의 사용과 관련이 있는 것으로 추정된다.
소화성 궤양이 악화되면 출혈로 인해 흑변이나 토혈이 나타나거나 심하면 위천공이 유발될 수 있다. 소화성 궤양은 치료 초기에 나타난 효과를 보고 완치되었다고 스스로 판단해 치료를 중단하는 경우가 있는데, 증상이 없어졌다 하더라도 반드시 의사의 처방에 따라 치료해야 재발 및 악화를 막을 수 있다. 특히 소화성 궤양은 악성 암성 궤양을 감별해야 되기 때문에 내시경으로 추적관찰 하는 것이 중요하다고 알려져 있다.
1.2. 연구의 필요성
소화성 궤양 출혈은 만성적 증상으로 생명을 위협하기도 한다. 생명지장 초래까지 일으킬 수 있는 위급한 질환이기 때문에 대상자에게 양질의 치료와 간호를 제공하기 위하여 전문적인 지식을 갖추어야 한다고 생각하여 위장출혈에 대한 지식을 얻고자 이번 사례연구를 시행하게 되었다.
2. 소화성 궤양 출혈
2.1. 정의
소화성 궤양은 위 내벽이 부분적으로 허는 질환을 말한다. 위장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, Helicobacter pylori 균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 가장 표면에 있는 점막층보다 깊이 패이면서 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 말한다. 흔히 소화성궤양과 동의어로 쓰이는데, 소화성궤양은 점막을 보호하는 방어인자와 점막 손상을 유발하는 공격인자의 균형이 깨지면서 발생하는 궤양을 말하고 대개 재발과 자연적 치유를 반복하는 경과를 보인다. 십이지장궤양과 달리 위궤양은 악성종양에서 나타나는 경우도 있으므로 위궤양을 단순 소화성궤양으로 일반화하기에는 문제가 있다."
2.2. 원인
2.2.1. 위산 분비 증가
위산 분비 증가는 소화성 궤양의 주요한 원인 중 하나이다. 정상인의 경우 위액의 강력한 소화작용과 이에 대항하는 방어기전이 균형을 이루고 있으나, 위산 분비의 증가로 인해 이 균형이 깨지면서 궤양이 발생할 수 있다.
위산은 위점막 상피 세포의 주된 분비물로, 음식물의 소화에 필수적인 역할을 한다. 그러나 위산 분비의 과다는 위나 십이지장 점막에 장애를 일으켜 궤양을 유발할 수 있다. 위산 분비의 증가는 다양한 요인에 의해 발생할 수 있는데, 가장 대표적인 것이 Zollinger-Ellison 증후군이다. 이 증후군은 위산 분비 조절에 관여하는 호르몬인 가스트린의 과다 분비로 인해 발생하며, 이로 인해 위와 십이지장에 심각한 궤양이 발생할 수 있다.
또한 신경학적 요인, 호르몬 불균형, 약물 등에 의해서도 위산 분비가 증가될 수 있다. 스트레스나 불안 상태 등은 교감신경계를 활성화시켜 위산 분비를 증가시킨다. 또한 흡연, 음주 등의 생활 습관도 위산 분비 증가와 관련이 있다. 이러한 경우 위나 십이지장 점막의 방어기전이 약화되면서 궤양이 발생할 수 있다.
약물 중에서도 코르티코스테로이드와 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)가 대표적이다. 코르티코스테로이드는 위산 분비를 직접 자극하여 증가시키고, 비스테로이드성 소염진통제는 위의 방어기전을 저하시켜 궤양 발생을 촉진한다.
요약하면, 위산 분비의 증가는 다양한 내적, 외적 요인에 의해 발생할 수 있으며, 이로 인해 위나 십이지장 점막에 궤양이 형성될 수 있다. 따라서 소화성 궤양 환자에 있어 위산 분비의 조절은 매우 중요한 치료 목표가 된다.
2.2.2. 헬리코박터 파이로리 감염
헬리코박터 파이로리 감염은 소화성 궤양의 중요한 원인 중 하나이다. 이 세균은 위나 십이지장 점막에 감염되어 염증과 궤양을 유발할 수 있다. 한국인의 경우 헬리코박터 파이로리 감염률이 매우 높은 편이다. 특히 찌개나 반찬 등을 한그릇에 담아 함께 먹는 한국의 음식 문화로 인해 타인의 구토물이나 타액을 통한 전파가 쉽게 일어나 소화성 궤양에 취약하다.
십이지장궤양의 발생빈도는 감소하고 있지만, 위궤양의 발생빈도는 오히려 증가하는 추세에 있다. 이는 비스테로이드성 소염진통제 사용과 연관이 있는 것으로 보인다. 헬리코박터 파이로리 감염은 위궤양의 주된 원인으로, 이 세균이 위점막에 접촉하여 염증반응을 유발하고 위액의 분비를 촉진하여 위점막을 손상시키기 때문이다.
헬리코박터 파이로리에 감염된 경우 항생제와 양성자펌프억제제를 함께 투여하는 제균요법을 통해...
참고 자료
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