소개글
"당뇨병 정의, 원인, 증상, 잔단검사, 합병증, 치료 및 간호(식이요법, 운동요법,운동요법, 약물요법, 인슐린요법"에 대한 내용입니다.
목차
1. 당뇨병
1.1. 정의
1.1.1. 당뇨병의 정의
1.1.2. 제2형 당뇨병의 정의
1.2. 병인 및 병태생리
1.2.1. 제2형 당뇨병의 병인
1.2.2. 제2형 당뇨병의 병태생리
1.3. 임상증상
1.4. 진단검사
1.4.1. 혈당검사
1.4.2. 경구 당 부하 검사
1.4.3. 당화혈색소 (HbA1c) 검사
1.5. 협력관리
1.5.1. 운동요법
1.5.2. 식이요법
1.5.3. 약물요법
1.6. 치료 및 간호
1.6.1. 약물용법
1.6.2. 식이용법
1.6.3. 운동용법
1.6.4. 당뇨식이요법 교육
1.7. 합병증 - 고혈당성 고삼투성 비케톤성 증후군
1.7.1. 병태생리와 원인
1.7.2. 임상증상
1.7.3. 치료와 간호
2. 간호과정
2.1. 대상자 사정
2.2. 간호진단
2.3. 간호목표
2.4. 간호계획
2.5. 간호수행
2.6. 간호평가
3. 참고 문헌
본문내용
1. 당뇨병
1.1. 정의
1.1.1. 당뇨병의 정의
당뇨병은 인슐린의 분비장애, 인슐린의 작용 결함 또는 이들과 관련된 만성적인 다기관질환으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 한다. 즉, 체내에서 포도당을 정상적으로 대사하지 못하여 혈중 포도당 농도가 높아지는 대사성 질환이다. 이로 인해 다양한 합병증이 발생할 수 있다.
1.1.2. 제2형 당뇨병의 정의
제2형 당뇨병의 정의는 적절한 기능을 할 수 있는 충분한 양의 인슐린이 체내에서 분비되지 않거나 세포가 인슐린에 반응하지 않는 인슐린 저항성으로 인해 생기는 것으로, 당뇨병의 한 종류이다. 이는 가장 흔한 당뇨병으로, 전체 당뇨병 환자의 90~95%가량을 차지하며, 제1형과 달리 성인에게 발병한다. 다른 말로 "인슐린비의존형 당뇨병"이라고도 한다. 즉, 제2형 당뇨병은 인슐린 분비량이 적거나 제 기능을 발휘하지 못하여, 포도당이 간이나 근육으로 제대로 흡수되지 못해서 생기는 당뇨병이라고 할 수 있다.
1.2. 병인 및 병태생리
1.2.1. 제2형 당뇨병의 병인
제2형 당뇨병의 병인은 인슐린 비의존성 당뇨병이라고도 하며, 인슐린 분비량이 적거나 제 기능을 발휘하지 못하여 포도당이 간이나 근육으로 제대로 흡수되지 못해서 생기는 것이다. 일반적으로 말하는 당뇨병의 90% 이상을 차지하는 가장 흔한 유형이다.
'경계형'인 사람이 잘 걸리는 유형이기도 하며 발병률은 정상인의 네 배라고 한다. 유전적 요인과 함께 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보인다. 그 외에도 췌장 수술, 감염, 약제에 의해서도 발병할 수 있다.
1.2.2. 제2형 당뇨병의 병태생리
제2형 당뇨병의 병태생리는 인슐린의 부족과 분비장애, 인슐린 작용 결함에 의해 발생한다. 주요 문제로는 포도당 이용 감소, 지방 이용 증가, 단백질 이용 증가가 있다.
포도당 이용 감소는 골격근, 심근, 지방 조직이 포도당 흡수와 이용을 위해 인슐린이 필요하지만, 인슐린 부족으로 인해 혈액 내 포도당이 남아 고혈당이 된다. 간에서도 인슐린 없이 포도당을 글리코겐 형태로 저장할 수 없으며, β-세포의 포도당 인지능력 저하로 인슐린 분비능력이 감소한다. 이로 인해 포도당을 신장으로 과량 배설하게 되어 소변에서 당이 검출되고, 혈액 내 높은 삼투압으로 인해 세포 탈수상태가 야기된다.
지방 이용 증가는 포도당을 에너지로 사용할 수 없을 때 지방을 이용하게 되며, 지방 대사 과정 중 대사산물로 케톤체를 형성한다. 이 케톤체가 혈액과 소변으로 배출되면서 산-염기 균형을 방해하여 대사성 산증을 초래할 수 있다. 또한 신체의 1차 에너지 자원으로 이용되면서 체내 지방이 정상보다 5배 높아져 죽상경화증을 초래할 수 있다.
단백질 이용 증가는 아미노산이 근육세포로 이동하기 위해 인슐린이 필요하지만, 인슐린 부족으로 인해 아미노산의 흡수와 단백질 합성장애가 발생하여 단백질 이화작용이 증가한다. 이로 인해 근육소실이 나타난다.
이처럼 제2형 당뇨병의 병태생리는 인슐린 부족과 작용 결함에 의해 포도당, 지방, 단백질 대사 장애가 나타나며, 이로 인해 고혈당, 케톤산증, 근육소실 등의 문제가 발생한다.
1.3. 임상증상
제2형 당뇨병 환자가 제1형 당뇨병의 전형적인 증상을 경험할 수 있지만, 제2형 당뇨병의 임상증상은 비특이적이다. 제2형 당뇨병의 가장 흔한 증상은 피로, 반복감염, 반복적인 질내 진균감염, 상처치유의 지연이나 시력이상 등이다. 이러한 증상은 천천히 진행되어 합병증이 나타날 때까지 환자가 이를 인지하지 못하고 증상의 원인을 수면부족, 노화 등의 다른 원인으로 돌리기도 한다. 특히, 제2형 당뇨병은 초기에 혈당이 높아져도 증상이 명확하지 않기 때문에 당뇨병을 인지하지 못하는 경우가 많다. 결국 합병증이 있을 때까지도 이를 모르고 있다가 발견되는 경우가 많다고 할 수 있다. 이처럼 제2형 당뇨병의 임상증상은 비특이적이고 서서히 진행되는 특징이 있다.
1.4. 진단검사
1.4.1. 혈당검사
혈당검사는 당뇨병의 진단방법 중 하나로서, 대표적으로 사용되고 있는 검사법이다." 최근 개정된 진단 기준에 따르면, 공복 혈당(8시간 이상 금식 후 검사한 혈당)이 126mg/dL 이상일 경우 당뇨병으로 진단할 수 있다. 또한 당뇨의 전형적인 증상인 구갈(목마름), 다음, 다뇨 등이 있으면서 시간과 식사 여부에 관계없이 측정한 혈당이 200mg/dL 이상일 경우에도 당뇨병으로 진단한다.
1.4.2. 경구 당 부하 검사
경구 당 부하 검사는 혈당 검사에서 당뇨병이라고 할 만큼 혈당 수치가 높지는 않으나 정상 범위 또한 아닌 상태를 내당능장애 또는 공복 혈당장애라고 한다. 이러한 당뇨병의 진단이 모호한 경우에는 확진을 위해 경구 당 부하 검사를 하게 된다.
검사 방법은 8시간 이상 음식을 섭취하지 않은 공복 상태에서 먼저 정맥 채혈을 시행한 뒤, 75g의 경구용 포도당을 물 300ml에 섞어서 마신 후 30분 뒤, 60분 뒤, 120분 뒤에 각각 채혈 검사를 시행하는 것이다. 이 때 주의 사항은 금식 시간이 8~10시간 이상 되지 않도록 하며, 검사하기 전 3일 동안은 적어도 하루 150g 이상의 탄수화물을 섭취해야 하고, 검사 중 불필요한 운동은 하지 않고 안정한 상태를 유지해야 한다.
검사 결과가 나오면 기준치와 비교하여 2시간 뒤의 혈당 수치가 200mg/dL 인 경우 당뇨병으로 진단한다. 정상 범위는 140mg/dL 미만이며, 140mg/dL 이상 200mg/dL 미만은 내당능장애로 간주된다.경구 당 부하 검사는 당뇨병의 진단에 있어 중요한 검사 방법이다. 이 검사를 통해 혈당 수치가 정상 범위를 벗어났지만 당뇨병 진단 기준에는 미치지 않는 상태, 즉 내당능장애를 확인할 수 있다. 내당능장애는 당뇨병으로 진행할 위험이 있는 상태이므로 이를 확인하는 것이 중요하다.
검사 방법은 먼저 8시간 이상 금식한 후 공복 혈당을 측정하고, 이후...
참고 자료
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제2형 당뇨병 입원 환자의 당뇨교육이 당뇨병 자가관리 스트레스-대처의 주관성 변화, 자기효능감에 미치는 영향 탐색 : Q 방법론 연구, 저자 이세리, 학위논문(석사)-- 고려대학교 대학원 : 간호학과 간호과학전공 2014. 8
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