소개글
"폐렴 흉막삼출 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 질환의 정의와 유병률
2. 폐렴과 폐 감염
2.1. 질환의 병태생리
2.2. 증상 및 징후
2.3. 진단검사
2.4. 치료
2.5. 간호중재
3. 흉막 삼출
3.1. 해부생리학적 구조
3.2. 병태생리
3.3. 원인
3.4. 증상
3.5. 진단
3.6. 의학적 치료
3.7. 간호학적 중재
4. 간호과정 적용
4.1. 간호진단 우선순위 설정
4.2. 간호과정 전개
4.2.1. 호흡 관련 간호진단 및 중재
4.2.2. 출혈 위험 관련 간호진단 및 중재
4.2.3. 통증 관리 관련 간호진단 및 중재
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
폐렴은 나이를 가리지 않으며, 호흡기 질환 중에서 가장 흔한 질환이다. 폐렴은 제때 적절할 치료를 받지 못한다면 급속히 증상이 나빠질뿐만 아니라. 노년층일수록(연령이 높을수록) 사망률이 높다는 통계수치가 있다. 실제 2019년(통계청) 사망원인통계를 보면 2017년에는 4위였던 폐렴이 뇌혈관질환을 제치고 암, 심장질환에 이어 전체 사망원인 3위에 올랐다고 한다. 최근 고령화의 영향으로 노년층에서 폐렴이 앓는 사람들이 많아졌기 때문에, 폐렴 진단을 받은 고령의 대상자를 사례연구를 함으로써 폐렴에 대한 원인, 증상, 치료, 간호 등에 대해 학습하고, 사례를 통하여 간호문제들을 해결함으로써 환자에게 보다 효과적인 간호를 제공하고, 폐렴에 대한 지식을 깊이있게 함양하고자 한다는 것이다.
1.2. 질환의 정의와 유병률
폐렴은 허파꽈리와 세기관지와 같은 폐 실질조직에 부종을 초래하는 염증과정으로서 허파꽈리 내로 수분을 이동시켜서 저산소혈증을 유발한다. 폐렴은 나이를 가리지 않으며, 호흡기 질환 중에서 가장 흔한 질환이다. 실제 2019년(통계청) 사망원인통계를 보면 2017년에는 4위였던 폐렴이 뇌혈관질환을 제치고 암, 심장질환에 이어 전체 사망원인 3위에 올랐다. 최근 고령화의 영향으로 노년층에서 폐렴이 앓는 사람들이 많아졌다.""
2. 폐렴과 폐 감염
2.1. 질환의 병태생리
흉막 삼출은 흉막강 내 체액이 과도하게 고이는 병리적 상태이다. 정상적으로 흉막강에는 소량의 흉수(0.26mL/kg)가 존재하며, 이는 호흡운동 시 폐의 팽창을 돕고 폐와 흉벽 사이의 마찰을 감소시키는 역할을 한다. 그러나 이러한 생성-흡수 기전에 변화가 발생하면 과도한 양의 흉수가 고이게 된다.
흉수의 발생 기전은 크게 여출성과 삼출성으로 나뉜다. 여출성 흉수는 전신적 요인, 즉 심부전, 신부전, 간경변 등에 의해 이차적으로 발생하는 경우를 말한다. 이는 혈관의 정수압 증가나 삼투압 감소로 인해 체액이 흉막강으로 삼출되어 발생한다. 반면, 삼출성 흉수는 흉막 자체의 국소적 질환, 예를 들어 폐렴, 결핵, 악성 종양 등에 의해 발생한다. 이 경우에는 모세혈관의 투과성 증가로 인해 체액이 흉막강으로 삼출되어 고이게 된다.
삼출성 흉수의 경우, 병원체 침입으로 인한 염증반응으로 인해 혈관 투과성이 증가하고 혈장 성분이 흉막강으로 유출되어 체액이 고이게 된다. 또한 염증으로 인한 림프관 폐쇄로 체액 배출이 원활하지 않아 삼출성 흉수가 발생할 수 있다. 이 과정에서 백혈구, 적혈구, 섬유소 등이 함께 유출되어 흉수의 성상을 변화시킨다.
따라서 흉막 삼출은 정상적인 흉수 생성-흡수 기전의 균형이 깨지면서 발생하는 병리적 상태라고 할 수 있다.
2.2. 증상 및 징후
폐렴의 일반적인 증상 및 징후는 다음과 같다""
발열, 오한은 폐렴의 가장 흔한 증상이다"" 대개 고열(체온이 38도 이상)을 동반하고 발열에 따른 오한이 있다""
호흡수가 20회/분 이상으로 증가하고 호흡곤란을 호소하는 경우가 많다""
심박동수가 100회/분 이상으로 증가할 수 있다""
녹슨 쇳빛 또는 불순물이 섞인 객담을 배출하는 것이 특징적이다""
마른기침이나 가슴에 불편감이 있을 수 있다""
청진 시 거품음, 쌕쌕거림, 기관지 호흡음이 들리며 때로는 진탕음이 들리기도 한다""
폐렴에 의한 증상 외에도 피로, 근육통, 두통, 메스꺼움 등의 전신 증상이 동반될 수 있다""폐렴은 감염 부위의 염증반응으로 인해 폐포 내 삼출물이 차게 되어 발생하는 질환이다"" 이로 인해 폐의 환기와 가스교환 기능이 저해되어 저산소혈증이 초래된다"" 따라서 폐렴의 주된 증상은 기침, 객담배출, 호흡곤란 등이 나타나게 된다""
기침은 폐포 내 삼출물을 제거하기 위한 반사작용이 발생하여 나타나며, 객담은 폐포 내 염증산물과 세균이 혼합되어 배출된다"" 호흡곤란은 폐포의 기능부전으로 인한 저산소혈증으로 발생한다""
또한 폐렴 환자들은 전신 증상으로 오한, 발열, 피로감, 근육통 등을 호소하게 된다"" 이는 전신적인 염증반응에 따른 것으로 볼 수 있다""
결국 폐렴의 증상은 폐 실질의 염증반응과 이에 따른 생리적 기능 저하로 인해 나타나는 것이라고 할 수 있다""
2.3. 진단검사
폐렴 환자의 진단검사는 흉부 X-선 검사, 객담 그람 염색과 배양 검사, 기관 흡인 검사, 기관지폐포세척술, 전혈구 검사, 동맥혈 가스분석 검사, 흉강 천자 등을 통해 이루어진다"" 흉부 X-선 검사를 통해 폐렴 병변 부위가 뿌옇게 나타나는 것을 확인할 수 있으며, 객담 그람 염색과 배양 검사를 통해 원인 병원체를 확인할 수 있다"" 기관 흡인 검사와 ...
참고 자료
서울아산병원 건강정보- 의약품정보
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