본문내용
1. 일반간호정보
1.1. 입원 환자 일반정보
입원 환자 일반정보는 환자의 신원, 진단명, 입원 일자, 의사, 간호사 등 의료진에 대한 정보를 포함합니다. 구체적으로는 환자의 성명, 나이, 성별, 주소, 연락처, 직업, 결혼 상태 등의 기본 정보와 진단명, 입원 일자, 퇴원 예정일, 주치의, 간호사 등의 정보를 포함합니다. 또한 환자의 과거력, 현병력, 가족력, 사회력 등의 정보도 포함됩니다. 이러한 입원 환자 일반정보는 환자의 전반적인 상태를 파악하고 개별화된 간호 계획을 수립하는데 활용됩니다. 간호사는 입원 환자 일반정보를 통해 환자의 건강 문제를 신속히 파악하고 적절한 간호 중재를 제공할 수 있습니다. 또한 퇴원 계획 수립 및 지속적인 건강관리를 위해서도 이 정보가 매우 중요합니다.
1.2. 검사 정보
환자의 진단을 위해 다양한 검사가 시행되는데, 이러한 검사 정보는 환자의 건강상태를 파악하고 적절한 간호중재를 제공하는 데 매우 중요하다.
환자로부터 채취한 검체(혈액, 소변, 대변 등)를 분석하여 얻을 수 있는 검사 정보에는 혈액검사, 소변검사, 배변검사 등이 있다. 혈액검사를 통해서는 일반 혈액검사, 전해질 검사, 간 기능 검사, 신장 기능 검사, 호르몬 검사, 면역 검사 등을 시행할 수 있다. 소변검사와 배변검사를 통해서는 요 성분, 요 배양 검사, 대변 검사 등을 확인할 수 있다.
이 외에도 영상검사, 기능검사 등 다양한 검사법을 통해 환자의 건강상태를 종합적으로 평가할 수 있다. 영상검사로는 단순 방사선 검사, CT, MRI, 초음파 검사 등이 있으며, 기능검사로는 심전도, 폐기능 검사, 신경학적 검사 등이 있다. 이러한 다양한 검사 결과를 토대로 의사는 환자의 질병 진단과 치료 계획을 수립하게 된다.
간호사는 검사 과정에서 환자에게 필요한 교육과 상담을 제공하고, 검사 결과를 확인하여 환자의 건강상태를 모니터링하며, 필요시 의사에게 보고하는 등 검사 과정 전반에 걸쳐 중요한 역할을 담당한다. 또한 검사 결과를 토대로 환자의 문제를 사정하고, 이에 따른 간호 요구를 파악하여 적절한 간호중재를 계획하고 수행하게 된다.
따라서 간호사는 다양한 검사 정보에 대한 이해와 활용 능력이 필수적이며, 이를 통해 환자의 건강문제를 보다 정확하게 사정하고 효과적인 간호를 제공할 수 있다.
1.3. 기본간호수행
인공기도 관리"는 전신마취 상태에서 기계적 호흡장치로 환기를 하고 있는 대상자에게 적용되는 기관내관 삽입, 그리고 기관에 인공적인 개구부를 만들어 관을 삽입하는 기관절개관 삽입이 포함된다"" 이다.
비위관 및 비장관 삽입은 "연하곤란 대상자에게 경구 투약 및 영양액 주입, 위내 가스와 수분, 분비물을 제거를 통한 감압, 위장관 운동 기능 진단, 진단적 검사를 위한 위 분비액 채취 및 수집, 압력을 가함으로써 폐쇄나 출혈 부위 치료 등의 적응증을 가지고 있다""
환자 이동 및 체위 변경 시 "기저면이 넓을수록 안정감은 더욱 높아지고, 중력의 중심이 낮을수록 안정감이 더욱 높아지며, 강한 근육군을 사용할수록 근력은 크고 근육의 피로와 손상을 막는다. 또한 지렛대를 사용하거나 물체를 굴리고 돌리고 주축으로 회전시켜 움직이는 것이 물체를 들어올리는 것보다 노력이 적게 든다""는 것을 알 수 있다.
온열요법 및 냉열요법은 "피로회복, 국소적 긴장완화, 피부의 혈관 이완-혈액순환, 근육통, 관절통, 요통 등의 통증완화, 관절운동 증진, 진행중인 염증 반응 촉진- 화농배출 쉽게, 치유, 체온상승 등의 적응증이 있지만, 염좌 직후, 급성 근골격계 손상, 순화부전, 감각부전, 출혈, 개방성 상처 등에는 금기이다""
소독 및 멸균"은 의료기관에서 환자 진료 및 간호 행위 시 발생할 수 있는 감염을 예방하기 위한 중요한 과정으로, 의료기관마다 지침을 가지고 있으며 이를 준수해야 한다. 주로 사용되는 소독제로는 글루타르알데히드(GA), 올토프탈데히드(OPA), 과초산/과산화수소, 전해산성수 등이 있다""
1.4. 의사소통 및 심리지지
의사소통 및 심리지지는 환자의 전인적인 간호를 위해 매우 중요한 부분이다.
간호사는 환자와의 치료적 관계 형성을 통해 환자의 정서적, 심리적 요구를 사정하고 적절한 지지를 제공해야 한다. 이를 위해 간호사는 경청, 공감, 공유, 격려 등의 기술을 사용하여 환자와 원활한 의사소통을 할 수 있어야 한다.
특히 질병이나 입원으로 인한 스트레스와 불안, 우울 등의 정서적 문제를 겪는 환자들에게 간호사의 적절한 심리적 지지는 매우 중요하다. 간호사는 환자의 감정과 욕구를 이해하고 공감하며, 이를 바탕으로 환자 개인의 특성과 상황에 맞는 맞춤형 중재를 제공해야 한다.
예를 들어 질병 진단이나 수술, 합병증 발생 등의 사건으로 인해 불안감을 호소하는 환자에게 간호사는 충분한 설명과 정보를 제공하고 환자의 불안을 경감시킬 수 있는 중재를 수행한다. 또한 우울감을 호소하는 환자의 경우 공감적인 태도로 경청하고 긍정적인 마음가짐을 갖도록 격려하며, 필요시 전문가의 상담을 연계하는 등의 노력을 기울여야 한다.
나아가 간호사는 환자 가족에 대한 심리적 지지도 중요하게 다뤄야 한다. 환자의 가족들 역시 환자의 질병과 치료 과정에서 많은 스트레스와 불안을 겪기 때문이다. 간호사는 가족들의 정서적 반응을 이해하고 지지하며, 필요한 정보를 제공함으로써 환자 가족의 간호 참여를 높이고 가족 기능을 강화할 수 있다.
이처럼 의사소통 및 심리지지는 단순히 정서적 지지를 넘어 환자의 회복과 건강증진에 중요한 영향을 미치는 핵심적인 간호중재라고 할 수 있다. 따라서 간호사는 효과적인 의사소통 기술과 공감적인 태도를 갖추고, 환자 개인의 특성과 요구에 맞는 맞춤형 심리적 중재를 제공해야 할 것이다.
1.5. 투약 및 주사 관리
투약 및 주사 관리는 입원 환자 간호에서 매우 중요한 부분이다. 투약 절차와 주사 관리에 대한 정확한 지식과 기술은 환자의 약물 부작용 예방과 안전한 투약 및 주사 수행을 위해 필수적이다.
우선 투약 절차와 관련하여, 간호사는 처방전 확인, 투약 전 환자 사정, 적절한 경로 및 용량으로 약물 투여, 투약 기록, 부작용 모니터링 등의 단계를 거쳐야 한다. 처방전 확인 시에는 환자 정보, 약물명, 용량, 투여 경로, 투여 시간 등을 정확히 확인해야 한다. 투약 전 환자 사정으로는 활력징후, 검사 결과, 투약 금기 여부 등을 확인한다. 약물 투여 시 정확한 용량과 경로를 준수해야 하며, 투약 기록지에 투여 시간, 용량, 경로 등을 기록한다. 투약 후에는 부작용 발생 여부를 지속적으로 관찰해야 한다.
다음으로 주사 관리와 관련하여, 간호사는 무균술 준수, 주사부위 관리, 주사제 준비, 정맥로 관리 등의 중요한 역할을 담당한다. 주사 시술 시 무균술을 철저히 지켜 감염 예방에 힘써야 한다. 주사부위는 청결히 유지하고 주기적으로 사정하여 합병증을 조기 발견해야 한다. 주사제 투여 시에는 약물의 종류, 용량, 투여 속도 등을 확인하고 정확히 준비해야 한다. 정맥로 삽입 및 관리에서도 무균술을 준수하고 정맥로의 상태를 주기적으로 사정하여 감염, 혈전, 정맥염 등의 합병증을 예방해야 한다.
이처럼 투약 및 주사 관리는 환자 안전과 직결되는 중요한 간호 업무이다. 간호사는 지속적인 교육과 실습을 통해 관련 지식과 기술을 향상시켜야 하며, 의사와의 원활한 의사소통과 협력을 바탕으로 안전하고 질 높은 간호를 제공해야 한다.
1.6. 영양 관리
영양 관리는 환자의 건강 유지와 향상을 위한 중요한 간호중재이다. 입원 환자들은 질병, 수술, 약물 등의 요인으로 인해 영양 불량 위험이 높기 때문에, 간호사는 환자의 영양 상태를 면밀히 사정하고 적절한 영양 지원 방법을 선택하여 적용해야 한다.
비위관 및 비장관을 통한 영양 공급(Enteral nutrition)은 연하 곤란 환자나 위내 가스 및 분비물 제거가 필요한 환자에게 적용된다. 비위관은 코나 입을 통해 위로 삽입되며, 비장관은 코, 식도, 위를 거쳐 장으로 삽입된다. 이는 쉽고 안전하며 효율적인 방법이지만, 장기간 사용 시 비인후 불편감과 감염 위험이 있어 단기간 사용에 적합하다. 간호사는 환자의 영양 상태와 섭취, 배설 등을 사정하고, 음식물 주입 전후 튜브 위치, 장음, 위 잔여량 등을 확인하며, 무균적인 관리와 함께 충분한 수분 섭취를 보장해야 한다.
총 비경구영양법(Total parenteral nutrition, TPN)은 경구 섭취가 불가능하거나 흡수가 되지 않는 환자에게 적용된다. 중심 정맥 영양법은 큰 혈관으로 고용량의 약물과 수액을 투여할 수 있지만, 삽입 과정의 합병증과 전신 감염 위험이 있다. 말초 정맥 영양법은 칼로리와 단백질 요구량이 높지 않은 단기 보조 시 사용되며, 정맥 손상이 문제가 된다. 간호사는 감염 예방을 위한 무균적 드레싱과 함께 수분 및 전해질 균형, 투여 속도 등을 면밀히 모니터링해야 한다.
위루술(Gastrostomy)은 장기적인 경장 영양이 필요한 환자에게 적용된다. 뇌손상, 악성 종양 등의 환자에게 유용하며, 경정맥 영양법에 비해 합병증 발생률이 낮고 경제적이다. 하지만 여전히 감염, 출혈, 천공 등의 위험이 있다. 간호사는 관 주변 피부 관리와 감염 예방, 환자와 가족의 교육 및 지지가 중요하다.
영양 상태 평가를 위해 신체계측(체중, BMI, 상완위둘...
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