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[간호] 분만실전레포트

4. 분만실에서 적용되는 투약,특별검사, 수술에 대해 간호과정 적용methergin{1)성분, 함량-1앰플(1mL) 중 Methylergometrine maleate 0.2mg2)효능, 효과-다음의 경우 출혈의 방지 및 치료태반 만출 후, 분만 후, 제왕절개술 후, 유산 후 출혈, 자궁퇴축부전3)용법, 용량-보통 말레인산메칠에르고메트린으로서 1회 0.1-0.2mg을 정맥주사 또는 1회 0.2mg을 피하 또는 근육 주사한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.4)금기*임부 및 임신하고 있을 가능성이 있는 부인*분만 중인 여성*자간(eclampsia) 환자*분만 유도 환자*아두만출 전 - 자궁수축작용으로 인한 자궁파열, 태아사망 등이 나타날 수 있으므로 분만유도 또는 촉진제로 이용해서는 안된다*고혈압, 임신중독증 환자 - 혈관수축작용에 의해 증상이 악화될 수 있다*이 약 또는 맥각 알칼로이드에 과민증 및 그 병력이 있는 환자*중증 허혈성 심질환 및 그 병력이 있는 환자 - 관동맥의 경축에 의한 협심증 및 심근경색이 나타날 수 있다*폐색성 혈관질환 또는 그 병력이 있는 환자*중증 전염 상태에 있는 환자*패혈증 환자 - 혈관수축작용에 의한 감수성이 증가할 수 있다5)부작용(1)소화기계 - 구역, 구토, 복통, 설사 등의 증상이 나타날 수 있다.(2)순환기계 - 혈압상승, 혈압저하, 흉통, 흉부압박감, 빈맥, 서맥, 심계항진, 말초혈관경련 등이 나타날 수 있다.드물게 심근경색, 협심증, 관동맥 경축, 방실차단등의 증상이 나타날 경우에는 투여를 중단하고 적절한 처치를 한다.(3)정신신경계 - 두통, 졸음, 어지러움, 구갈, 이명, 흥분, 경련, 드물게 일시적인 대뇌혈관 발작 같은 혈압상승으로 인한 신경 합병증, 환각 등의 증상이 나타날 수 있다.(4)과민증 - 드물게 발진, 아나필락시 반응 등이 나타날 경우에는 투여를 중단 한다.(5)기타 - 태반감돈, 발한, 자궁수축에 의한 복통 등의 증상이 나타날 수 있다.(6)쇽 - 드물게 쇽이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고 , 동계, 혈압 변동등의 증상이 나타날 수 있다.그러나 본제에 의한 호흡억제에는 모르핀길항제(레파로 판등)이 길항한다.(2)정신신경계 - 현훈, 다행감, 진정, 환각, 발한 등의 증상이 나타날 때가 있다.(3)눈 - 시 조절 장애 등의 증상이 나타날 때가 있다.(4)소화기 - 구갈, 오심, 구토, 변비 등의 증상이 나타날 때가 있다.(5)과민증 - 발진, 소양감등의 과민증상이 나타날 때가 있으므로 이러한 증상이 나타날 때는 중지한다.(6)기타 - 배뇨장애가 나타날 때가 있다.Ritodrine{1)성분, 조성-ritodrine HCI 40mg2)효능, 효과-조산증(임신 20주후),산부인과 영역의 수술 후 조산 방지,자궁 운동 항진 또는 제대 압박으로 인한 출산시의 태아의 고통완화3)용량, 용법, 주의 사항*조산증 및 산부인과 영역의 수술후 조산방지정맥내 주입-본제 5ml(염산 리토드린 50mg)를 5% 포도당액 500ml에 혼합하여 증상초기에 정맥 내 주사한다. 초기량은 0.05mg/분으로 하고 10분 간격으로 분당 0.05mg을 증량하여 바람직한 증상에 도달할 때까지 주입한다.근육 주사-정맥 내 주입을 할 수 없는 경우에는 본제 1ml를 근육주사 한다. 효과가 없을 경우에는 1시간 이내에 다시 본제 1ml를 근육주사 하고 2-6시간마다 본제를 1-2ml를 12-48 시간동안 계속 주입한다. 용량은 반응이나 부작용에 따라 증감할 수 있다.*자궁의 운동항진 또는 제대의 압박으로 인한 출산 시 태아의 고통 완화-이 경우의 본래의 사용목적은 출산의 결정적인 시기가 될 때까지 시간을 얻고자 함이다.본제 5ml을 5% 포도당액 500ml에 혼합한 후 초회량 0.05mg/분으로 정맥 내 주입하고 15분 간격으로 용량을 점차 증량하여 자궁의 활동이 바람직할 때까지 계속한다.효과적인 양은 0.15-0.3mg/분이다.치료하는 동안 태아를 세밀히 관찰한다. 태아의 심장 고동이 25회/분 이상일 경우가 일어날 수 있으나 그런 경우는 드물다.PH7.1이하의 심한 애시도시스인 경우는 계-심계항진. 빈맥, 안명홍조, 태아에서 빈맥 또는 부정맥(2)호흡기계-폐수종(3)혈액-무과립구증, 혈소판 감소(4)소화기계-구역, 불쾌감(5)과민증, 발진, 가려움Hydralazine1)성분,성상염산 히드랄라진, 무색투명주사액2)효능,효과중증의 본태성 고혈압, 경구투여가 불가능한 경우, 응급성 고혈압(혈압성 발증)3)용법,용량긴급 입원환자; 근육 또는 정맥주사20mg투여, 필요시 반복투여4)금기*과민증환자*관상동맥질환자, 허혈성심질환, 심부전 환자*두 개내 급성 출혈환자*전신성 홍반성 루프스*기계적 폐쇄, 중증의 빈맥환자5)부작용(1)전신성 홍반성 루프스 증상(2)순환기계-빈맥, 심계항진, 협심증, 혈압상승, 울혈성 심부전, 심전도 이상(3)정신신경계-두통 졸음, 불안, 우울, 권태(4)소화기계-구역, 구토, 설사, 식욕부진(5)비뇨기계-배뇨장애(6)과민증, 두드러기, 호흡곤란, 부종, 안구돌출1. NST(non stress test){*목적분만전- 분만전에 태아 심박수의 연속적인 monitoring을 행함에 따라 태아 상 태가 건강한지 자궁 수축의 상태 자궁수축이라는 stress에 태아가 견디어 낼 수 있는 예비능력을 가 지고 있는지 또 high risk임신에서 는 분만유발을 언제하면 좋은가 등 을 알기 위함이다.분만시- high risk 임신시 분만경과 감시, 일반 태아 감시, 분만과정 진통 중 태아 상태 계속 관찰 기록, 이상 유무 발견하여 태아나 신생아 사망률 이완율 낮추기 위해 실시.*방법1.조용한 장소에서 semifowler position으로 시행2.TOCO transducer는 contraction을 잘 check할 수 있는 위치(배꼽보다 약간 상방) 으로 태아의 대퇴부측(두정위일 경우)에 놓는다.3.ultra sound transducer는 태아 심음이 가장 잘 들리는 장소에 띠가 너무 조이지 않게 장치한다.4.monitor 상태가 양호한지 check한다.5.afeference를 눌러 10 이 되도록 basal line을 설정한 후 버튼을 누받아야 한다.*양수천자가 필요한 경우(1)산모의 나이가 35이세 이상인 경우(2)두 번 이상 연속 혹은 총 3번 이상 원인 모르게 자연 유산된 경우(3)원인 모르게 사산아를 분만한 경우(4)임산부 및 배우자 또는 근친이 염색체 이상이 있는 경우(5)선천성 기형이 있는 아기를 분만한 경험이 있는 경우(6)염색체 이상이 있는 아기를 분만한 경험이 있는 경우(7)초음파 상 태아의 기형을 발견한 경우(8)모체혈청 표지물질을 이용한 산전검진에서 신경관 결손이나 다운증후군 등 염색 체이상에 대한 검진상 양성인 경우 (예:다운증후군,에드워드증후군 등){6. socography(초음파 검사)-초음파란 사람의 귀로 들을 수 없는 높은 주파수의 소리 이며 초음파는 도플러라고 하는 태아의 심음을 듣는 장치로 사용하기 시작하였고,이어서 초음파 진단 장치도 개발되었다.그러나 초기에는 정지된 화상이었으며 화질도 그다지 좋지 않았다.움직이는 화상으로서 태내를 확실하게 볼 수 있게 된 것은 80년대를 전후해서이다.요즘은 전자공학의 진보에 의해 대단히 선명한 화상을 볼 수 있게 되었다.엑스선은 임신 초기에 대량으로 쏘이면 태아에 기형 등의 이상이 생길 수도 있지만, 진단에 사용되는 정도의 양은 안전하다고 한다.그 때문에 초음파 진단 장치는 임신 중의 이상을 조기에 발견하는 수단으로 보급되었으며 지금은 산부인과 의사의 청진기라고 불릴 정도로 널리 쓰이고 있다.초음파 진단은 임신 초기(6주. l0주), 중기( l2주, 16주, 24주), 후기(S2주. 38주)에 3번에서 6번 정도 받는 것이 좋다. 가끔 검사 할때마다 초음파 진단을 하는 병원도 있지만, 비용이 드는 검사이므로 필요에 따라서 이용하는 것이 적당할 것이다. 물론 어떤 이상이 발견된 때는 자주 초음파 진단 장치로 태내를 살펴본다. 예를 들어 임신 주수에 비해서 태아의 발육이 나쁜 발육부진의 경우와 기형이 의심되는 경우는 l주마다 진단한다.* 임신 초기의 초음파 진단목적(1)태낭의 위치와 수-태낭은 아기를 둘러싸고 있는 등근 주머니이topic 진단 방법)doppler: 도플러eclampsia: 자간증ammenorrhea 무월경: 원발성 무월경, 속발성 무월경DR(delivery room): 분만실GA(gestational age): 재태 연령termination: 임신종결extraction: 적출induction: 유도분만ectopic preg: 자궁 외 임신BTL(bilateral trbal ligation): 양쪽 난관 결찰D&C(dilation and curettage): 경관 확장 및 소파 술TAH(total abdominal hysterectomy): 복식 전체 자궁 적출술RSO(right salpingoophorectomy): 우 난관 절제술EFM(electronic fetal monitering): 전자 태아 심음 감시기AR (artificial rupture): 인공 파막PROM(premature ruture of membranes): 양막 조기 파열, 조기 파수PIH(pregnancy induced hypertension): 임신성고혈압preeclampsia: 자간전증NST(non stress test): 무자극 검사CST(contraction stress test): 자궁 수축 검사BTO(bilateral tubal interruption): 양쪽 난관 폐쇄UC(uterus contraction): 자궁 수축LMP(last menstrual period): 최종 월경 시기EDC(estimated date of confinement): 분만 예정일US(ultrasonography): 초음파 검사법D&E(dilatation and evacuation): 팽창과 배설SROM(spontaneous rupture of membrane): 자연 파막AROM(artifical rupture of membrane): 인공적 양막 파열AF(amniotic fluid): 양수IIOC(incompetan internal os of cervix): 자궁 경관 무력증IUFD(intrauteri다.

의/약학| 2004.12.20| 28페이지| 1,000원| 조회(496)

여성, 간호, 분만, 투약, 간호과정

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