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[간호학]보건과 교수 학습 지도안

보건과 교수·학습 지도안{일 시2005. 7. 14. 2교시장소3-1대상남 명, 여 명지도교사김**단 원감각 기관의질병 예방본시주제눈과 귀의 역할과 질병예방법 알아보기피부의 역할과 질병예방법 알아보기차시1-2/3학 습목 표눈과 귀의 역할과 질병 예방법을 알고 실천할 수 있다.피부의 역할과 질병 예방법을 알고 실천할 수 있다.학습형태토의학습단 계학습요항교수·학습 활동시간(분)자료 및유의점도입동기유발학습목표. 눈과 귀가 없다면 어떻게 될지에 대해 발표하기앞을 볼 수 없고, 들을 수 없음을 파악한다.. 피부가 없다면 우리 몸이 어떻게 될지 발표하기세균이 침입하여 질병을 일으키게 된다.. 학습목표 제시하기5`아동이 발표한 내용을 교사가 보충제시한다.눈과 귀의 역할과 질병예방법을 알아봅시다.피부의 역할과 질병예방법을 알아봅시다.전개기본활동1기본활동2기본활동3. 눈과 귀의 역할 알아보기눈은 물체의 모양, 색깔 등을 구분해 준다.귀는 소리를 듣게 해 준다.. 눈과 귀의 중요성 알기눈감고 짝의 안내로 반환점 돌아오기귀를 막고서 손과 몸짓으로 대화해 보기. 눈과 귀의 질병과 예방법눈의 질병·결박염(결막에 세균이 침투하여 생긴 염증으로 눈이 충혈되고 시력이 저하된다.)·다래끼(눈꺼풀에 염증이 생기고 곪는다)예방법·손으로 비비지 말고, 이물질이 들어가면 깨끗이 씻어진다. 지나친 TV시청을 피하고 주기적으로 눈의 피로를 풀어 준다.귀의 질병·중이염(귀안에 염증이 생긴 것으로 심하면 청력을 잃을 수도 있다.)예방법·귀지를 파내지 않는다. 이물질이 들어갔을땐 귀를 옆으로 뉘어 가볍게 두드리고, 안되면 병원에 간 다. 벌레가 들어갔을 때는 불빛으로 유도한다.30`장난치지 않고 진지하게 받아들이도록 주의를 기울인다.결막염, 다래끼, 중이염에 걸린 사진생활습관을 바꿔 튼튼하면 어 질병도 걸리지 않는다 는 것을 알려 준다.눈과 귀의 질병 예방법 관련 영상눈에 좋은 습관 자료{{단 계학습요항교수·학습 활동시간(분)자료 및유의점기본활동4기본활동5기본활동6. 피부가 하는 일에 대해 발표해 보기몸의 온도를 유지해 준다.병균이 몸 안으로 들어오지 못하게 한다.. 피부의 중요성에 대해 발표해 보기우리 몸의 여러 기관을 보호하기 위하여 몸을감싸는 구실을 한다.(보호막). 피부에 발생하는 질병에 대해 발표해 보기칼에 베이거나 화상에 의한 상처로 세균 감염질환이 생길 수 있다.곤충(모기,벼룩)이나 동물(개,뱀)에 물려서 걸리는 병이 있다.다른 사람과의 피부 접촉을 통해서 걸리는 병도 있다.(수두 등)피부에 흔히 나타나는 질병으로는 땀띠, 여드름, 아토피성 피부염 등이 있다.. 피부의 질병 예방법외출 후에는 손,발을 깨끗이 씻고 자주 목욕을 한다.옷을 깨끗이 하고 속옷을 자주 갈아 입는다.

의/약학| 2006.02.03| 2페이지| 1,000원| 조회(507)

지도안, 학습지도안, 보건과, 보건과 교수학습지도, 감각기관과 질병예방

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[간호학]비호지킨 림프종 케이스스터디

< 비호지킨림프종 >1. 비호지킨림프종이란악성림프종은 백혈구 속의 림프구가 암화한 악성종양으로서 림프절이 붓거나 종괴가 생기게 됩니다. 백혈병 중에도 림프성백혈병이라고 하는 림프구가 암화한 악성종양이 있지만, 악성세포가 증가하는 장소가 주로 혈액과 골수(뼈 속에 있는 혈액을 만드는 공장과 같은 것)라는 점이 악성림프종과 다릅니다. 악성림프종에는 호지킨병과 비호지킨림프종이 있습니다. 일본인의 경우 악성림프종은 약10%정도로 적은 편이며 대부분은 비호지킨림프종입니다.비호지킨림프종이라는 질환이 미치는 장소는 주로 림프절이지만 피부, 뇌, 눈, 비강, 부비강, 타액선, 갑상선, 유선, 폐, 종격, 흉막, 위, 소장, 대장, 간, 고환, 난소, 뼈 등 온몸의 여러 장소에서 발생하기도 합니다. 림프계조직은 혈관과 같이 전신으로 퍼져있는 가느다란 관인 림프관과 림프관에 개재하는 림프절로 이루어져 있습니다. 림프관에는 림프구를 포함한 투명한 림프액이 흐르고 있습니다. 림프절은 작은 콩처럼 생긴 기관으로, 이것도 전신에 분포되어 있지만 특히 겨드랑이 밑, 경부, 서경부(다리와 몸통의 경계), 복부, 골반부에 모여 있습니다. 비장(왼쪽 상복부에 있는 장기)과 흉선(흉골의 뒤쪽에 있는 조직)과 편도(목 안쪽에 있는 조직)도 림프계조직의 일부입니다. 림프구는 림프계조직, 혈액, 골수 속에 있으며 세균과 바이러스 등의 감염과 싸우는 일을 합니다. 림프구에는 T세포와 B세포가 있기 때문에 비호지킨림프종에도 T림프종과 B림프종이 있습니다. 또 비호지킨림프종에는 현미경으로 본 세포의 형태와 예후에 따라서도 다양한 유형이 있는데 크게 저악성도림프종, 중악성도림프종, 고악성도림프종의 세 가지로 나뉩니다. 일본에서 악성림프종이 발생하는 환자는 연간 약1만명인데 조금씩 증가하고 있습니다. 호지킨병이 20-30대 사이에서 많은 것에 비해 비호지킨림프종이 가장 많이 발생하는 연령은 50-60대입니다. 비호지킨림프종은 고령자에게서 많은 질병이지만 소아에게서 발생하는 일도 있습니다.2. 증상경부, 겨드 부위에 대해 방사선치료를 실시하는 것이 일반적입니다. 방사선치료에 의해 약 반 이상의 경우 치유를 기대할 수 있습니다.3. 4기 : 이제까지 화학요법을 중심으로 많은 연구가 이루어져 왔습니다. 이 유형의 림프종은 일반적으로 진행기에서도 증상이 미진하고, 병의 진행도 늦기 때문에 저악성도 림프종이라고 불리고 있습니다. 항암제를 병용함으로써 대부분의 환자분에게서 병변이 축소되는 효과가 나타나며, 병변이 거의 소실된 상태(관해)가 되기는 하지만, 이 림프종은 최종적으로는 잘 낫지 않습니다. 이는 진행이 빠른 중악성도 이상의 림프종과 비교했을 때 오히려 항암제의 효과가 떨어지기 때문이라고 생각되고 있습니다.3, 4기의 저악성도림프종의 평균생존기간은 10년 전후입니다만, 이제까지의 연구결과에 의하면 화학요법을 조기에 시작함으로써 생존기간이 연장되는 효과는 아직 확인되지 않았습니다. 그 때문에 증상이 없는 경우에는 진단이 내려져도 바로 치료를 시작하지 않고 경과를 관찰하기도 합니다. 단, 병의 진행이 확실한 경우와 증상이 나타난 경우에는 화학요법과 방사선치료 등의 적절한 치료를 시작해야 합니다. 저악성도림프종은 중악성도 이상의 림프종으로 발전하는 일이 있는데, 그런 경우에는 일반적으로 중악성도 이상의 림프종과 마찬가지의 항암제치료가 실시됩니다.(2) 중-고악성도림프종일본인에게서 많은 악성림프종의 유형입니다. 편도 등 인두부분에서 발생한 1기의 중-고악성도림프종인 경우 방사선치료로 70%이상의 치료율을 기대해 볼 수 있습니다. 방사선치료는 하루에 한 번, 주5회 조사하며 4-5주정도 실시하는 것이 보통입니다. 그 외의 장기에서 발생하는 림프종과 림프절에서 발생하는 중-고악성도림프종의 경우, 화학요법이 가장 먼저 선택됩니다. 악성림프종에 대해 효과적인 항암제는 여러 가지가 있는데 그 중에서도 빈크리스틴, 엔도키산, 아드리아마이신이 가장 효과적입니다. 이 세 가지의 항암제에 부신피질호르몬을 첨가하여 4가지를 병용하는 것이 가장 표준적인 치료법이라고 여겨지고 있습니다. 이 치다. 그래서 강력한 화학요법을 추가하여 척수액 속에 항암제를 주입함으로써 중추신경에 질환이 미치는 것을 예방하는 경우가 있습니다. 종격에서 발생하는 림프종에는 호지킨병, B세포성 대세포형림프종 외에도 T세포성 '림프아구성림프종'이라고 불리는 특수한 악성림프종이 있습니다. B세포성 대세포형림프종인 경우에는 표준적 화학요법을 실시하지만, 치료를 시작하기 전에 종격의 종괴가 일정 크기를 넘는 경우에는 그 부위에 방사선치료를 추가하는 것이 권고되고 있습니다.T세포성 '림프아구성림프종'은 젊은 남성에게 많은 고악성도림프종입니다. 골수에 림프종세포가 잘 스며들기 때문에 일련의 T세포성 급성림프성백혈병으로 취급되고 있습니다. 림프아구림프종에서는 표준적인 화학요법에 의한 치료효과가 불충분하기 때문에 급성림프성백혈병과 마찬가지로 여러 종류의 항암제를 사용하여 강력한 화학요법을 실시합니다. 중추신경에 대한 예방치료를 해야 할 필요가 있어, 항암제를 골수강내로 투여하거나 두부에 대해 방사선조사를 실시합니다. 이들 치료를 통해서도 치유하기가 어렵다고 판단된 경우에는 골수이식 또는 말초혈간세포이식을 병용한 대량화학방사선요법이 실시되기도 합니다. 피부에서 발생하는 악성림프종에는 주로 근상식육증이라는 질환과 성인T세포백혈병림프종이 있는데, 두 가지 모두 T림프종입니다. 근상식육증은 일반적으로 만성적인 경과를 나타내는 질환으로서 자외선요법, 방사선요법, 화학요법 등 각종 치료가 실시되어 오고 있습니다만 이렇다 할 치료법이 없는 것이 현실입니다.(성인T세포백혈병림프종에 대해서는 별도의 항목을 참조해 주십시오.) 뇌에서 발생하는 림프종에서는 이제까지 주로 방사선치료가 실시되어 왔는데, 그 치료효과가 아직 미흡합니다.6. 치료의 부작용(1) 방사선요법피부장해, 점막장해(구내염, 식도염 등), 폐장해 등이 주된 부작용입니다. 일반적으로 방사선치료의 후반에 접어들어 증상이 심해지는 경향이 있습니다. 가려움이 수반되는 피부장해에 대해서는 스테로이드연고가 효과적입니다. 식도염이 심해지면 고형물을 삼키담당의사로부터 항생물질을 처방받은 경우에는 곧바로 복용해 주십시오. 항생물질을 주사로 투여해야 하는 경우도 있으므로 상태가 좋지 않을 때에는 담당의사나 통원하고 있는 병원으로 전화연락을 해 주십시오.(2) 투여하고 있는 항암제에 의한 폐장해 때문에 기침, 미열, 숨이 차는 증상이 생길 수 있습니다. 그런 경우에는 예약을 변경해서라도 빨리 외래로 진찰을 받거나 담당의사에게 전화연락을 하실 것을 권합니다. 스테로이드제의 투여가 필요한 경우가 있습니다.(3) 악성림프종으로 치료를 받으면 감염에 대한 저항력이 떨어지기 때문에 대상포진(수포를 수반하는 발진이 생기며 통증을 동반하는 일이 많음)이 합병되기 쉬워집니다. 악성림프종에서는 대상포진이 심해지는 경우가 종종 있는데, 만일 이것이 심해지면 통증이 오랫동안 지속됩니다. 대상포진에 대해서는 효과적인 항바이러스제가 있어 신속하게 치료를 하면 중증화를 예방할 수 있습니다. 담당의사에게 연락하거나 피부과 의사의 진찰을 받아 주십시오.(4) 담배는 끊으실 것을 권하는 바입니다. 담배를 피우고 있으면 폐의 감염증과 항암제에 의한 폐 장해가 일어나기 쉬워지므로 화학요법의 효과를 충분히 볼 수 없게 됩니다.(5) 식사에 대해서는 특별히 주의하지 않으셔도 됩니다. 그러나 프로카르바진이라는 항암제를 복용하고 있는 경우에는 고혈압이 될 가능성이 높기 때문에 바나나와 치즈가 제한되기도 합니다.(6) 악성림프종인 많은 환자분들은 대부분 일을 하면서 외래치료를 받고 계십니다. 너무 질병에 대해서만 고민하지 말고 되도록 평상시와 같은 사회생활을 보내실 것을 권합니다.(7) 관해에 접어들어 치료가 순조롭게 종료된 경우라도 재발할 가능성은 항상 있습니다. 또한 방사선요법과 항암제에 의한 장기적 영향에 대해서도 계속해서 관찰할 필요가 있습니다.< B형간염 >B형 간염바이러스의 감염으로 인한 염증성 간질환.감염자의 혈액이나 체액에 노출되는 경우, 즉 감염자와의 성 접촉 및 주사바늘 등을 같이 사용하는 경우와 B형간염 양성인 혈액 및 혈액제제의 수혈을 부부나 부모ㆍ자식 간의 관계처럼 긴밀한 접촉, 성관계, 오염된 혈액이 묻은 주사침이나 바늘 등에 찔렸을 때 감염될 수 있습니다. B형 간염 환자의 혈액, 정액, 타액은 바이러스를 전염시킬 수 있습니다.B형간염은 항체(hepatitis B surface antibody; HBsAb)가 체내에 형성되어 있으면 예방이 가능하며, 이는 예방백신을 접종함으로써 가능합니다. 항체가 형성되어 있으면 가까운 사람이 B형간염 환자이더라도 병에 걸리지 않습니다.예방항체가 형성되어 있으면 보통 일상적인 접촉으로는 전염이 되지 않습니다. 개인 전용 식기를 따로 쓸 필요까지는 없고, 같이 식사할 경우에는 환자 분이 자기 먹을 음식을 미리 덜어 먹는 정도로 충분합니다.다만 먹던 음식을 먹는다든지 얼굴을 부비대고 뽀뽀를 한다든지 하는 일은 자제하는 것이 좋겠고, 일반적인 위생 수칙은 지키는 것이 좋습니다. 가족 중에 B형간염 환자가 있다면 항체가 형성되어 있는지를 확인하고 항체가 없으면 예방접종을 받는 것이 중요합니다. 산모가 B형 간염바이러스 보유자라 하더라도 신생아가 출산한 지 12시간 이내에 면역글로불린 및 예방 백신을 접종하면 90% 이상에서 감염을 차단할 수 있습니다.이러한 조치가 시행되지 못했던 과거에는 감염되어 있는 산모에서 출생한 신생아의 90% 이상이 감염되어 우리 나라에 B형간염이 만연하는 중요한 원인이 되어 왔습니다. B형 간염바이러스에 감염되어 있는 산모가 신생아에게 모유를 먹여도 되는지는 아직 확실치 않습니다. 모유에서는 B형 간염바이러스의 구성 성분인 표면항원(HBsAg)이 검출되고 있어 잠재적인 감염 위험이 있지만 실제로 모유를 먹고 감염이 된다는 증거는 없습니다. 따라서 모유의 감염력은 별로 강하지 않을 것으로 추측되나, 모유를 먹이는 것이 100% 안전하다고 말할 수는 없겠습니다. 신생아가 예방항체가 아직 생성되어 있지 않다면 수유는 피하는 것이 좋겠습니다.B형간염은 예방 접종을 통해서 예방할 수 있습니다. B형간염 예방백신은 대개 3차 접종(0, 1, 다.

의/약학| 2006.02.03| 14페이지| 1,000원| 조회(1,670)

B형간염, 비호지킨, 비호지킨림프종, 비홉킨스, 비홉킨스림프종

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[지역간호학]가정간호사업 평가A좋아요

< 가정간호사업 >1. 사업목표가. 환자에 대한 가정간호서비스를 통해 치료 및 간호의 연속성 유지나. 환자 및 그 가족의 편의 및 만족도를 제고하여 질병으로 인한 부담 경감다. 환자 및 그 가족에 대한 상담과 교육과 훈련을 통하여 건강관리능력 향상라. 환자의 건강회복을 저해하는 요인의 발견 및 중재로 효과적인 건강관리 도모마. 인적 물적 보건의료자원의 효율적인 활용으로 의료기관의 생산성 제고바. 환자 의료비 부담의 경감 및 국민의료비 절감 등2. 사업 대상자가. 대상자의 등록기준가정간호사업 대상자는 의료기관에서 입원진료 후 조기 퇴원한 환자와 과거 입원 경력 이 있고, 재입원이 요구되는 외래 및 응급실 환자 중 다음에 해당되는 자로서 진료담당 의사 또는 한의사가 가정에서 계속적인 치료와 관리가 필요하다고 인정한 경우수술 후 조기퇴원환자만성질환자(고혈압, 당뇨, 암 등)만성폐쇄성호흡기질환자산모 및 신생아뇌혈관질환자기타 진료담당의사 및 한의사가 필요하다고 인정하는 환자나. 대자의 퇴록기준지속적인 가정간호서비스를 제공하여 가정간호계획에 수립하였던 목표를 달성한 경우나 질병이 위중해진 경우환자 스스로 외래진료를 받을 수 있는 경우월 1회 미만으로 가정간호서비스가 제공되는 경우환자의 질병상태가 심각하여 가정간호대상자로 부적합하다고 인정되는 경우환자가 사망한 경우기타 서비스 이용료의 장기미납, 가정전문간호사의 신변상 위협 등의 이유로 가정간 호서비스 제공이 불가능 한 경우 등3. 주요서비스 범위가정간호서비스는 의료법 시행규칙 제 22조에 의거하여 기본간호 및 교육, 훈련 및 상담 등을 제외한 일부 검사, 투약, 주사 및 치료적 의료행위를 실시하는 경우에는 의사와 한의 사의 진단과 처방에 의하여야 한다.가. 가정전문간호사의 주요 업무1) 기본간호기본간호업무는 간호사정 및 간호진단 외에 온냉요법, 체위변경, 등 마사지, 구강간호 등으로 주치의의 처방 없이도 가정전문간호사의 독자적인 판단 하에 시행한다.2) 치료적 간호치료적 간호업무는 진료업무 영역에 속하는 비위관 교환, 정체도뇨관 교환, 기관지관 교 환 및 관리, 산소요법, 욕창치료, 단순 상처치료, 염증성 처치, 봉합선 제거, 방광 및 요도 세척 등 주로 건강보험진료수가 항목에 포함되는 서비스 내용이 주를 이루며 의사 및 한 의사의 처방이 필요3) 검사관련 업무가정간호서비스를 제공하는 동안 환자의 상태변화를 파악하는데 필요하다고 의사 및 한 의사가 처방한 검사 중 가정에서 실시할 수 있는 뇨당검사, 반정량혈당검사, 산소포화도 검사를 현장에서 실시하고 기타 검사물을 채취하여 의료기관으로 운반4) 투약 및 주사투약행위 : 가정간호서비스를 제공하는 동안의 투약행위는 주치의의 처방에 의하여 실시주사행위 : 주사행위는 주치의의 처방에 의하여 시행하며, 수액요법은 수액감시와 속 도조절 등에 대한 관리가 가능한 경우에 실시마약관리 : 가정간호는 입원대체서비스이므로 가정간호가 제공되는 기관의 입원환자 에 준하는 마약관리를 실시5) 교육, 훈련가정에서 환자 및 가족을 대상으로 건강관리에 필요한 식이요법, 운동요법, 처치법, 기구 및 장비 사용법 등에 대한 교육, 훈련6) 상담1 환자의 상태변화 시에 대처방법,2 질병의 진행과정 및 예후3 주보호자와 가족문제4 환경관리 등에 관한 상담7) 의뢰가정간호서비스가 종결된 후에도 계속적인 건강관리가 요구된다고 판단되는 환자는 희 망에 따라 공공보건기관 등으로 의뢰한다.나. 의사처방 및 치료계획1 가정간호 등록시 주치의의 기본처방에 의거하여 초기 가정간호계획을 수립한다.2 의사 및 한의사 처방은 90일까지 유효하며 환자상태의 변화에 따라서 수시 처방 가능3 가정간호사업 대상자로 등록 받은 후 종결에 이르기까지 적어도 월 1회 이상의 보고체 계를 갖추도록 운영하고, 치료계획의 변화가 필요한 경우는 주치의와 협의하여 치료 및 가정간호계획을 변경다. 세부 가정간호서비스 내용1 기본간호(환자사정포함) : 건강상태파악 및 관찰사정문제확인과 간호 진단활력증후, 혈압 등 측정I & O check체위변경온/냉요법등 마사지구강 간호눈 간호유방간호 ( Breast care/Breast binding)복부마사지기스모 (Gismo) 관리2 검사 : 검사물 수집 - 혈액, 소변, 대변, 가래, 상처분비물Skin test경피적산소분압검사(Oxymetry)뇨당검사반정량 혈당검사3 투약 및 주사 : 내복약 투약관리근육주사혈관주사(일반수액제제, 항생제, 항암제, TPN, 마약진통제 등)피하주사수액감시 및 관찰수액감시 및 관찰기타 외용약 및 안약 투여4 치료적 간호 : 비위관 교환 및 관리산소요법(산소흡입)상처치료(단순 Dressing)염증성처치(흡입배농 및 배액처치)봉합선 제거(Stitch out)욕창간호 및 치료방광세척/요도세척도뇨관삽입/단순도뇨(Nelaton Catheterization)정체도뇨관 교환 및 간호기관지 절개관 교환 및 간호위관영양(Levin tube feeding)비구강내 흡인/구강내 흡인(Suction)장루간호/ 인공결장루 간호절개 및 배농(I & D)(2.5Cm 미만)배뇨, 배변훈련회음부간호관장 - 그리세린 E, S-S E, 가스E, High Retention E관절운동신생아 처치 및 간호쇄골하정맥관 간호치료용 삽관 세척 및 간호 - PTBD 튜브, PCN 튜브, Chemo port 등5 교육 및 훈련 : 식이요법위관영양법활동요법투약방법특수처치 기구 및 장비 사용법감염증상 판별법반정량 혈당검사법인슐린 자가주사법고/저 혈당시 응급처치체위변경법운동요법상처/기구 소독법온/냉 요법수액감시 및 관리법중환자 구강 및 회음부 간호개인위생관리방법단순도뇨법방광훈련법관장법배설훈련교육기구소독법6 상담 : 환자상태상담(직접 및 전화상담)재입원 상담주수발자 및 가족문제7 환경관리8 의뢰 : 타 가정간호실시기관 의뢰보건소 의뢰종합사회복지관 의뢰주간보호시설 의뢰이동목욕센터호스피스 의뢰4. 사업팀의 주요임무가. 가정전문간호사의 기본수칙1 전문직 윤리관을 가지고 가정간호서비스 제공2 가정간호서비스는 표준직무에 의거하여 정확하게 수행3 근무시간을 엄수하고, 활동기록은 정직하고 정확하게 기록4 가정간호사업과 관련되어 발생되는 불의의 사고나 업무상 필요로 되는 법적 조치 등 모든 권리나 책임은 소속 의료기관내 타 직원과 동등나. 사업팀원별 주요임무1) 가정전문간호사 팀장1 가정간호사업소를 대표하고 가정간호사업과 관련한 모든 업무를 총괄하고 가정전문 간호사를 지도, 감독2 가정간호사업과 관련된 정책의 개발, 수행, 평가, 문제해결 등의 업무를 관리하기 위 하여 정기적으로 의료기관내 운영위원회에 참여3 가정간호사업에 대한 계획, 조직, 관리 및 프로그램 운영에 대한 조정4 가정전문간호사들의 업무분장과 환자배정, 방문계획들을 조정5 가정간호사업과 관련된 각종 서식 및 보고 업무의 종합 및 조정6 가정간호사업 운영을 위한 각종 물품 및 소모품 관리책임7 가정간호사업소의 예산 편성 및 타부서와의 연계 및 조정8 가정간호사업소 직원들의 재교육 등 질관리에 대한 책임9 기타 가정전문간호사 업무 부서에서 발생되는 업무에 대하여 총괄 관리2) 가정전문간호사1 진료담당의사로부터 의뢰를 받게되면 가정간호대상자로 적합한지에 대한 환자사정업 무를 담당2 의사의 치료계획과 간호사정을 통한 가정간호의 계획, 수행, 기록 및 보고, 평가실시3 환자와 그 가족에게 가정에서의 간호방법, 필요한 기술 등을 교육?훈련4 가정방문과 관련된 기록지를 정확하게 기록하고 성실하게 보고5 환자의 상태변화에 대하여 대처능력을 갖추도록 노력하며 의사 및 타 전문직, 행정 직원들과 원활한 정보교환6 가정 방문시에는 전문직으로서의 품위를 유지하고 간호윤리강령 준수7 가정간호의 질관리, 간호기술과 임상적 능력을 유지하기 위한 자기개발8 기타 가정간호사업과 관련한 전화상담 등 관련업무를 수행3) 주치의 (진료담당의사 또는 한의사)1 가정간호사업소에 환자를 의뢰한 진료담당의사 또는 한의사는 가정전문간호사를 통 한 환자관리 지도, 감독 및 기술지원2 가정간호사업 대상자를 통한 환자상태에 적극 대처5. 실습 소감솔직히 이번 보건소 실습은 많은 아쉬움이 남는다. 4주간의 길지도 않은 짧은 실습기간인데 그 기간동안 보건소 업무를 다 돌아보지 못했다. 독감 예방 접종을 3주간 도와서 실습은 3일밖에 하지 못한 것이다. 무척이나 아쉽지만, 나름데로 독감 예방 접종도 지역주민을 직접적으로 접할 수 있었던 것에 보람을 느꼈다.3일의 실습기간동안 진료실과 방문간호실, 건강증진실 3곳을 하루씩 돌았다. 건강증진실은 토요일날 3시간밖에 하지 못했고 본 것도 없었고, 진료실에서도 특별히 인상깊었던 것이 없어서, 가정간호사업을 선택했다.선생님 2분과 같이 3명의 환자분을 방문했는데 기억에 많이 남는다.전신마비여서 꼼짝없이 누워만 지내는 젊은 남자환자분을 방문했는데, 움직일 수 없고 마비가 된 부분의 혈액순환이 잘 되지 않아서 욕창이 군데 군데 많았고 발부분은 특히 더 심했다. 선생님들이 드레싱하는 것을 옆에서 도왔는데, 왠지 보람이 느껴졌다.

의/약학| 2006.02.03| 7페이지| 1,000원| 조회(515)

보건소, 가정간호, 방문간호사업, 방문간호, 가정간호사업

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[간호학]수면과 인체면역

1. 수면의 정의'가역(물질의 상태를 변화시켰다가 원래의 상태로 복귀시켰을 때, 아무런 변화가 남지 않는 과정)적 뇌의 휴식 상태'이는 깨어 있을 때 활발하게 활동을 하는 뇌의 피질만을 쉬게 하는 것이지, 호흡, 심장박동 등 생명유지를 위해 필요한 뇌간(숨골) 부분까지 쉬게 하는 것은 아니다. 뇌간 기능까지 쉰다는 것은 곧 죽음을 의미하기 때문이다. 또한 뇌의 피질도 어느 시간까지만 가역적으로 쉬는 것이지 영원히 쉬는 것은 아니다.2. 수면의 기능잠은 크게 두 가지, 즉 꿈을 꾸는 잠과 그렇지 않은 잠으로 구성된다.꿈을 꾸는 동안에는 안구가 빠르게 움직이므로 이라 부르기도 한다. 신생아 때는 꿈꾸는 잠이 차지하는 비중이 매우 크며, 성장할수록 이의 비중은 점차 감소된다. 뇌의 발달과정에서 꿈꾸는 잠이 신경발달을 촉진시키기 때문이다. 또한 꿈의 잠은 뇌혈류를 증가시키고 에너지 대사도 증가시켜 기억기능을 돕는 것으로도 알려져 있다.반면 꿈을 꾸지 않는 잠은 신체의 근육이완을 도와주며 신체기능 회복에 중요한 역할을 한다.마지막으로, 수면은 창조적 사고기능까지도 한다는 점이다. 예컨대 우리는 잠이 들 무렵이나 새벽녘 잠에서 깰 때 새로운 아이디어나 해답을 찾게 되는 수가 있다. 이런 것은 수면 자체가 인간활동의 단순한 휴식기능을 넘어 창조적인 역할까지 해 준다는 반증이기도 하다. 이 모든 잠의 기능은 수면이라는 본능이 우리에게 가져다주는 대가로 생각할 수 있을 것이다.3. 수면과 인체 면역체계의 관계1 꿈없는 수면동안 라는 면역증강 물질이 분비된다는 것이 실험적으로 확인된 것이다. 보통 잠을 충분히 자는 사람에겐 감기가 잘 안걸린다는 속설을 우리는 경험적으로도 알고 있는데, 이런 것이 수면의 면역기능을 의미할 수 있다고 하겠다.2 독일 연구진은 A형 간염 예방 백신을 접종 받은 사람들이 충분히 수면을 취하고 나면 이들의 신체 면역 시스템이 백신에 대하여 더 강력한 대응력을 갖는 것을 발견하였다. 따라서 수면을 잘 취한 사람의 경우, 수면을 잘 취하지 못한 사람보다 외부에서 침입하는 바이러스에 대하여 인체 면역 시스템이 보다 더 잘 대응할 수 있다고 연구진은 학술지에 기고한 논문에서 주장하였다. A형 간염 바이러스 백신은 다른 백신과 마찬가지로 접종을 받으면 인체 면역 시스템이 비활성화된 바이러스에 노출된다. 따라서 인체 면역 시스템이 이 바이러스에 대하여 항체가 생성되며, 나중에 실제 바이러스가 침입하였을 때 면역 시스템이 바이러스에 대항할 힘을 갖추게 된다.이번 연구에서 독일 Jan Born 박사 연구진은 A형 간염 백신을 접종 받은 후 28일이 경과할 때까지 19명의 남성 및 여성의 혈액을 채취하여 A형 간염 항체 지수를 측정하였는데, 이들 중에서 절반 정도는 수면을 잘 취하게 하였으나 나머지에게는 한 번 정도 밤을 지새우게 하여 다음 날 저녁 때까지 수면을 취하지 못하게 하였다. 4주가 경과한 무렵에 수면을 잘 취한 그룹의 사람들은 잠을 잘 자지 못한 사람들보다 평균적으로 항체 지수가 2배 정도 높은 것으로 드러났다.Born 박사는 “우리의 연구 결과에서 단 하루 밤 정도만 수면을 취하지 못하더라도 항체 지수가 감소한다는 사실이 제시되었는데 이는 매우 놀라운 사실이 아닐 수 없다."라고 하였다. 그러나 Born 박사는 수면을 잘 취하지 못한 그룹의 사람들도 A형 간염에 면역을 가질 만큼의 충분한 항체 수치를 가졌다고 언급하였다.Born 박사는 수면을 취하는 동안에 호르몬의 변화가 생겨 인체 면역 시스템을 강화시켜 준다는 가설을 세웠는데, 즉 수면을 취하면 프로락틴 및 성장 호르몬 분비가 촉진되는데, 별도의 실험을 통하여 이 호르몬들은 인체 면역 시스템을 강화하는 데 도움이 된다는 사실이 이미 제시되었다고 언급하였다.3 배우자와 사별한 초로의 미망인이나 홀아비가 우울증으로 잠을 잘 자지 못하게 되면 natural killer cells(NKCs)라는 면역세포가 정상치보다 낮게 나타난다는 새로운 연구결과가 발표되었다. UPMC 건강시스템의 웨스턴 정신의학연구소와 피츠버그의 병원의 연구진은 배우자 사별로 인한 우울증(bereavement-related depression)을 치료받고 있는 40세에서 78세 사이의 환자 29명을 조사했다.이들은 1995년에서 1996년 사이에 우울증 치료연구를 위한 이중 맹검(double-blind), 위약-조절 실험(placebo-controlled study)의 일환으로 각 환자들을 수면실험실(sleep lab)에서 3일 밤 동안 자도록 했다. 당시 피실험자중 아무도 감염 질환은 없었으며 모두 생애 처음으로 우울증을 경험하고 있었다. 이들의 혈액 표본을 분석한 결과, 잠을 잘 자지 못한 사람에서는 NKC의 수치가 낮게 나왔는데 이는 환자의 면역체계가 약화되어 병에 걸리기 쉬워졌음을 뜻한다. 이 연구결과는 1월-2월의 Psychosomatic Medicine지에 발표되었는데, 이로써 수면 혼란이 사람의 스트레스-면역 관계와도 연관이 있다는 것이 처음 직접적으로 증명되었다.연구자들의 말에 따르면 스트레스와 관련된 생각들과 기피 행동들로 인해 첫 수면 사이클 동안 깨어있는 시간이 늘어나게 되고 따라서 혈류 내 NKCs의 양이 줄어들게 된다고 한다. 피츠버그 의과대학의 마티카 홀(Martica Hall) 박사는 이 발견으로 잠을 잘 자는 것이 중년의 건강을 유지하는 데에 아주 중요하다는 것을 잘 알 수 있었다고 말한다. 사별이나 다른 스트레스를 주는 사건들 때문에 수면 혼란이 생겨 병이 유발된다는 것은 밝혀졌지만, 의사들이 환자로 하여금 잠을 잘 자게 해주면 환자의 건강이 향상되는지는 아직 알려지지 않았다. 그러나 수면제 처방으로 단순히 증상을 치료하는 것보다는 근본 문제인 사별 우울증을 치료하는 것이 더 좋으며 이로 인한 이점이 연구되고 있는 중이다.4 낮과 밤의 생체시계의 역할을 담당하고 수면의 질을 높여주는 멜라토닌이라는 물질이 밤에 많이 분비된다.멜라토닌은 장거리 여행에서 생기는 시차피로를 줄여주는 역할과 항산화작용, 면역증강작용 등 인체 내 다양한 작용이 있지만 질이 좋은 수면을 취하는데 절대적으로 중요한 역할을 하는 물질이다. 그런데 이 멜라토닌은 낮에는 소량이 분비되다가 저녁 9시 경부터 분비량이 늘어나기 시작한다.그러나 새벽 3~4시 이후에는 분비량이 급격하게 떨어진다. 새벽이 되면서 망막을 통해 들어오는 빛으로 인해 분비가 줄어드는 것이다. 만약 밤12시나 오전 1시쯤에 잠이 들었다면 3~4시간 후에는 멜라토닌의 분비가 떨어져 질이 좋은 수면을 취할 수 있는 시간이 적어진다.성장호르몬의 분비도 멜라토닌이 충분히 분비될 때 더욱 많이 분비가 된다. 따라서 노화에 중요한 이 두가지 호르몬 모두 일찍 잠을 자야 더 많은 분비가 된다는 뜻이다.4. 숙면을 취하는 방법1 웃고 즐겁게 살아야한다. 스트레스도 불면의 원인중 하나. 매일 몇 분간 마음을 안정시키는 조용한 시간을 갖고 매사를 긍적적으로 생각한다. 스포츠와 취미를 즐기고 많이 웃고 주위 사람과 사이좋게 지내는 것이 스트레스를 푸는 지름길.하버드의대 심장전문의 하버드 벤스박사는 “하루 1, 2회 명상을 통해 긴장을 풀면 숙면과 활기찬 생활을 방해하는 스트레스를 풀 수 있다”며 긴장완화법을 제안했다.

의/약학| 2006.02.03| 5페이지| 1,000원| 조회(619)

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[간호학]대체의학

1. 대체의학이란?대체의학(Alternative medicine)이란 정통의학, 제도권의학(Orthodox medicine)을 대신한다는 의미의 명칭이며, 정통의학의 어떤 부분을 보충해 준다는 의미로 '보완의학(Complementary medicine)', 서구적 전통의학, 또는 주류의학(Conventional medicine)에 대비되기 때문에 '비전통의학(비주류의학, Unconventional medicine)', 제3의학(Third line medicine)이라고도 한다.또한 치유 방법의 특징이 사람의 전체를 보면서 치료하기 때문에 '전인의학(全人醫學, Wholistic or Holistic medicine)', 인간의 질병을 자연의 치유 능력에 맞추어 조율해 주고 복원시켜주는 의학이란 의미로 '자연의학(Natural medicine)'이라고도 불린다.어느 관점을 중요시 하느냐에 따라 적절히 불릴 수 있으나 최근 미국 국립의료원 산하 보완대체의학 연구소의 공식 명칭은 '보완대체의학(CAM, Complementary and Alternative Medicine)' 이라고 규정하고 있다.대체의학의 정의 또한 다양하지만 대체로 인체를 종합적이고 전인적인 방법으로 고찰하여 질병을 예방하고 치유하고자 하는 의학의 한 분야로 보는 것이 타당하며, 미국 국립 보완대체의학 연구소에서는 '다양한 범위의 치료 철학, 접근 방식, 치료법들을 포괄하는 것으로 의과대학이나 병원에서 일반적으로 교육하거나 사용하지 않고, 의료보험을 통해 수가가 지급되지 않는 치료나 진료 행위' 라고 정의 내리고 있다.지금까지의 서양의학(Western medicine), 또는 정통의학은 서양철학과 과학 문명의 발전에 기초를 두어 분석적이고 합리적인 방식과 사고로 의학을 발전시켜 왔으며 인간의 질병을 다루어 왔다.이러한 정통의학, 또는 제도권 의학(Orthodox medicine)은 인류를 질병에서 어느 정도 해방시켜 주었으나 수많은 노력에도 불구하고 분석적이고 합리적인 학문적 사고방식은 인체를 지나이란 무엇인가?Joan Borysenko 박사에 의하면 현재의 상태에 의식을 집중하는 모든 활동을 명상이라고 넓게 정의하였다. 정신상태가 고요하게 현재에 집중되어 있을 때 우리에게 스트레스를 주는 주요 원인인 과거에 대한 기억과 미래에 대한 걱정으로부터 자유로울 수 있다.▣ 명상의 근본원리현재 명상을 하는 여러 가지 방법들이 존재하지만 대부분의 방법은 의식을 집중하는 명상과 모든 것을 초월하는 명상의 두 가지 방법으로 요약된다.집중 명상은 우리의 의식을 호흡과 어떠한 이미지 그리고 소리(mantra)에 집중하여 마음을 고요하게 하고 보다 큰 자각을 인식하도록 하는 방법이다. 이 방법은 마치 카메라의 줌 렌즈가 어떠한 한 곳에 초점을 맞추는 것에 비교할 수 있다. 집중명상의 가장 간단한 형태는 단순히 조용히 앉아서 우리의 의식을 호흡에 집중하는 것이다. 호흡과 사람 마음의 연관성은 요가와 명상의 가장 기본적인 원리이다. 사람이 흥분되고 화가 났을 때 호흡은 빠르고 낮게 되는 경향이 있다. 반면에 사람의 의식이 조용하고 집중되어 있을 때 호흡은 느리고 깊게 되어 진다. 우리의 정신을 호흡의 호기와 흡기의 리듬에 집중하는 것은 명상의 자연적 목적을 제공하여 주게 된다.명상가가 자신의 호흡에 집중함으로 우리의 정신은 호흡에 점점 빠져들게 되며 자연스럽게 호흡은 점점 더 천천히 그리고 깊게 되어지며 정신은 조용하고 맑아지게 된다. 초월 명상은 의사 Borysenko에 의하면 "우리의 의식을 열어서 우리에게 일어나는 감각과 감정, 영상, 생각, 소리, 그리고 냄새를 의식하는 것이다. 그렇게 함으로 우리의 생각이 이들을 초월하는 것이다"라고 말한다.명상가는 가만히 조용히 앉아서 우리의 마음속에 지나치는 것들에 대해 반응하지 않고 또한 떠오르는 생각과 기억 그리고 걱정에 몰입하지 않고 단순히 지켜보는 것이다.이 방법은 명상가가 보다 고요하고 맑고 아무 것에도 반응하지 않는 상태를 만들어준다. 초월명상은 카메라의 와이드 렌즈에 비교할 수 있다. 감각의 모든 영역을 열어 우리의리근육 발달문제는 시각상상을 겸한 자기암시를 훈련시켜 주는 것으로 끝냈다. 잠잘 때 눈을 반쯤 뜨고 자는 사람이 있었다. 이 사람은 어릴 때 죽음에 대한 공포가 심하여 잠자다가 갑자기 죽을까봐 눈을 떠 있게 하려고 애썼던 것이 원인이었다뇌졸증으로 인한 신경마비나 와사증 등은 암시만으로 완화되고 전환히스테리는 앉은뱅이라도 일으킬 수 있지만 심리적 장애를 제거해야만 재발을 막을수 있다2두통초가을이었다. 도서실에서 늘 보던 학생과 우연히 대화를 나누었다. L군은 고교 1학년생인데 여름 햇볕만 머리에 쐬면 잠시도 견딜 수 없다고 했다. 골이 쑤셔서 괴로워했고 그래서 여름을 두려워했다. 해가 뜨기 전에 등교하여야 하고 일과가 일찍 파하더라도 해가 지고 나서야 귀가한다고 하였다.“체육시간에는 어떻게 하지?” “선생님께서도 다 알고 계시고 결석 안칩니다.““언제부터 그런 증세가 왔나?” “옛날부턴데 기억이 안 납니다.”초등학교 저학년 때에도 그랬다고 했다. 광선공포증이 심하였다 싶었다.걱정 할 까봐 말하지 않아 그의 부모는 모르고 있었다. 말해봤자 집이 가난하여 그런 것 가지고 병원에 갈 형편이 못 된다고 하였으니 측은한 마음이 생겼다.L군을 최면 시켰다. 얼마만큼 햇볕이 그를 고통스럽게 만드는가 부터 알아보고자 하였다.“지금 여름철이다. 뜨거운 햇볕이 네 머리를 쬐고 있다”하니 L군은 두 손을 올려 제 머리를 감싸쥐고 벌벌 떨며 대단히 괴로운 표정이었다.잠시 후 L군의 이마에서 땀이 번져 나왔다.“너는 병의 원인을 알 수 있다. 햇볕과 관계되는 일일 것이다. 반드시 알 수 있다. 알아내어라 .햇볕과 관계되는 일! 알았거든 오른손 엄지손가락을 까닥까닥 움직여라” 하자 1분이 채 못되어 지시한 손가락이 로봇처럼 끄덕거렸다.“그렇지 너는 네 병의 원인을 이제 알아냈다. 내가 네 머리에 손을 대면 시간이 거꾸로 빨리 돌아가 햇볕과 관계 있었던 그때가 돼 버린다. 모든 행동도 그때 그대로 하게 된다.”하고 L군의 머리 위에 필자의 손을 얹었다.L군은 몸이 허물어지듯 쓰러져 누워 식용의 향료) 과 같은 것은 오늘날에도 여전히 사용되고 있다.약초를 이용한 치료법은 수 천년 동안 동서양에서 의약 처방의 주된 부분을 형성해 왔다. 아마도 가장 유명한 약초들은 유럽의 르네상스(인쇄술의 등장이후)에서부터 유래한다. 그때 출간된 엄청나게 많은 책들은 의약적인 식물들에 대한 사람들의 끝없는 지식욕을 반영했는데 그중 가장 두드러진 것은 니콜라스 쿨페퍼(Nicholas Culpeper) 의 였다(1653년 저작). 그러나, 그 당시 약초요법은 흔히 점성술과 민속학의 용어로 설명되었다. 19세기까지, 약초요법에 대해 출판된 간행물들은 과학적인 식물학의 발전을 통해 상당한 증가를 보였다. 20세기에 들어서 우리에게 익숙한 많은 약들이 수 많은 약초로부터 생산되어지고 있고 연구도 활발하게 이루어지고 있다.2 향유요법"아로마(Aroma)"란 좋은 향기, 즉 몸에 좋은 향기를 의미하고 "테라피(Therapy)"는 치료를 의미하여 후각, 촉각을 이용, 천연향을 체내로 흡수해, 몸과 마음을 건강하게 만드는 자연요법이다.아로마테라피는 고대부터 종교의식 및 행사에 향을 사용하여 신, 자연, 인간 사이의 영적 교류를 유도하는 도구로 이용된 것에서 유래하여 마사지와 미용치료가 발달하게 되고 아로마테라피의 방향성, 방부성, 살균성 효과가 뛰어나서 17세기부터 유럽에서는 의사들이 향을 사용하기 시작하였고 다른 의약품의 원료성분으로 이용되기 시작했다. 인도의 가장 오래된 책인 [베다]에도 700여종이 넘는 방향제가 수록되어 있다.또한 유럽, 특히 영국과 프랑스를 중심으로 의학적 영역에서 이용되어 코스메틱 과학자이자 화학자인 '가테포세'로부터 본격적으로 시작되었으며 자연요법이 사회의 일부분으로 크게 자리잡았을 때 아로마테라피는 자연요법 중에서도 가장 인기있는 대체요법 중의 하나가 되었다.국내에서는 아직 대중화하지 않았지만 서양에서는 전통적인 민간요법이자 의학적 보조요법으로 널리 애용되고 있다. 일본에서만 해도 전문적인 치료사 양성기관이 설치돼 있다. 아로마테라피는 방향성 식물(hypersensitivity)이 생기게 되므로 하루 3가지 종류 이상의 채소와 과일로 식사를 구성하여야 한다.3. 자연식품을 섭취한다.-자연식품 위주의 식사란 가공 처리되거나, 튀기거나 혹은 첨가물이 들어가지 않은 식품 위주의 식사를 의미하고, 다양한 종류의 채소, 과일, 곡류, 견과류, 콩류, 발효 유제품(요구르트), 어류, 가금류, 콩제품(tofu)으로 이루어진다.자연식품 섭취의 좋은 점첫째, 항산화 영양소(비타민 C, E, 베타 카로틴)와 항암물질(phytochemicals)이 함유되어있다.둘째, 자연식품의 대부분인 식물성 식품에는 섬유소가 다량 함유되어 있다.셋째, 자연 상태의 채소와 과일, 곡류에는 지방과 설탕이 거의 함유되어 있지 않다.넷째, 가공 처리와 조리 과정에서 생기는 영양소의 손실이 없어 풍부한 영양소를 섭취할수 있다.다섯째, 식품의 선택과 식단의 구성에 다양성을 줄 수 있다.여섯째, 식사를 통한 만족을 극대화 시키고 과식을 줄일 수 있다.즉 자연식품의 섭취는 빨리 포만감을 주어 음식의 섭취량을 줄이고 과식의 위험을줄여준다.자연 식품 위주의 식사로 전환하는 방법자연 식품 위주의 식사를 하기 위해서는 단백질이 풍부한 식물성 식품(곡류, 콩 류, 견과류, 종자류)을 많이 섭취하고, 외식을 할 때에는 채식 위주의 요리를 많이 먹도록 하며,첨가물이 들어가지 않은 육류를 섭취하도록 한다.▣ 식이 요법의 예모든 자연식품은 저마다의 재생력과 회복력을 가지고 있는데, 몇몇 식품들은 영양소가 풍부하게 함유되어 있고 독특한 화학 성분을 가지고 있어 질환을 치유하는 데 도움이 된다.♠마늘(Garlic): 마늘은 알린(allin), 아리신(allicin), 크롬, 인, 함황 아미노산 등의 성분을 가지고 있으며,강력한 살균 작용을 하며 신진대사를 활발하게 한다. 또한, 혈청 콜레스테롤과 중성 지 방의감소, 혈압 강하, 면역력 증가의 효과를 가진다.♠생강(Ginger): 생강의 성분은 녹말, 진저 에일(gingerale), 진저 비어, 쇼가올(shogaols), 있다.

의/약학| 2006.02.03| 41페이지| 1,000원| 조회(652)

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