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사회복지실천과정(계획 및 계약)

Chapter10 사회복지실천 과정 : 계획 및 계약 계획 계약1. 계획 1) 표적 문제의 선정 2) 개입의 목적 및 목표 설정 3 ) 개입 목표의 우선순위 결정1. 계획 계획 - 원조 과정에서 변화에 초점을 두고 사정과 개입을 연결하는 교량역할을 함 개입 계획 - 클라이언트의 표적 문제를 선정 , 개입의 방향 및 장 . 단기 목표를 설정하며 , 이를 성취하기위한 구체적인 개입 전략 이 포함된 계획을 세우는 과정을 의미함 사회복지사가 원조 과정의 계획 수립을 잘 구성하기 위해서는 전문성 , 개별성 , 역동성과 융통성 , 실용성 등을 고려해야함1) 원조 과정의 계획 수립은 전문적 지식을 기반으로함 2) 원조 과정의 계획 수립은 개별화 되어 있다 - 각 클라이언트에게 맞춤형 원조 과정의 계획을 세움 3) 원조 과정의 계획 수립은 역동성과 융통성을 고려함 - 상황이 역동적으로 변화한다는 점을 고려 4) 원조 과정의 계획 수립은 실용적이다 - 절차는 간단하고 쉽게 활용할 수 있도록 구성 - 사회복지사의 과업 클라이언트가 해결하고자 하는 문제에 초점을 두고 가장 시급한 것 을 우선순위의 목표로 설정1) 표적 문제의 선정 - 가장 중요하고 시급히 해결해야 할 문제를 선정 ( 두세가지 표적 문제로 압축하여 선정 ) - 사회복지사와 클라이언트가 먼저 해결하고자 합의한 문제를 선정하는 것이 바람직함 - 표적 문제는 클라이언트가 이해할 수 있는 용어로 분명하게 규정 표적 문제의 우선순위는 클라이언트가 중요하게 생각하고 , 시급히 해결되기를 원하며 , 그 문제 상황을 대표하며 , 현실적으로 해결 가능 성이 있는지 고려하여 선정2) 개입의 목적 및 목표 설정 - 표적문제가 선정되면 클라이언트와 함께 개입의 장 . 단기 목적 및 목표를 설정 목표설정이 중요한 이유 ` 개입 과정의 방향을 제시하고 지속성을 유지함 ` 종결 후 실천 과정 및 개입의 결과에 대한 달성 여부를 평가하는 기준 ` 사회복지사와 클라이언트 사이에 합의 과정이 이루어짐 ` 적절한 개입 전략과 방법을 선택하고 개발하도록 돕고 , 클라이언트의 변화 정도를 점검 할 수 있다 ` 종결단계에서 개입의 성공여부를 평가하는 기준이 됨2) 개입의 목적 및 목표 설정 목표설정의 요소 (SMART) 구체성 (specific) 측정 가능성 (Measurable) 성취 가능성 (Achievable) 현실성 (Realistic) 시기 적절성 (Timely)2) 개입의 목적 및 목표 설정 개입 목표가 갖추어야 할 조건들 (1) 클라이언트가 원하는 결과와 관련되어야 함 - 자신이 원하는 것을 성취하려고 할 때 적절한 동기 부여가 됨 (2) 바람직한 성과를 포함해야 함 - 문제상황을 변화시키는 과정이 아니라 행동 양식으로 기술 (3) 측정할 수 있도록 분명하고 구체적으로 설정 - 클라이언트가 자신의 행동을 통제하고 , 점검하는 지침이 됨 (4) 클라이언트의 문제 해결에 도움이 될 수 있도록 타당하게 설정 - 타당한 목표 설정 위해 자료 수집과 사정 단계에서 문제의 원인과 양상 , 구체적인 정보가 필요함(5) 현실적으로 달성가능한 수준으로 설정 - 목표의 현실성이란 필요한 자원을 동원할 수 있어야하며 , 합리적인 시간 내에 실현가능성이 높은 수준의 목표를 말함 (6) 구체적인 기간이 명시되어야함 - 시간이 명시된 목표의 설정은 개입의 순차성이나 연계성을 명확하게 파악할 수 있다 (7) 사회복지사의 지식과 기술로 달성할 수 있어야함 - 예를 들어 가정폭력이 빈번히 발생하는 가족의 경우 , 경험이 부족한 사회복지사보다는 숙련된 사회복지사에게 의뢰하는 것이 적합 (8) 성장을 강조하는 긍정적인 형태로 작성 - 문제 행동을 제거하기보다 긍정적인 용어를 사용하여 목표로 설정하면 목표가 달성되었 을 때 성과를 확인하기 쉽다 (9) 기관의 기능 및 사회복지 전문직의 가치와 일치해야함 - 기관의 목적과 범위내에서 클라이언트를 돕고 , 사회복지 전문직의 가치와 부합하기 위해 클라이언트와 함께 목표를 설정한다3) 개입 목표의 우선순위 결정 - 클라이언트에게 가장 시급한 문제 - 가장 단기간에 달성할 수 있어 성취감을 느낄 수 있는 것 - 동기를 부여할 수 있는 것 - 사회복지사의 능력이나 기관의 기능에서 어려움 없이 달성 가능한 것  이런 기준으로 선정된 두세 가지의 목표 중에서 우선순위를 정해서 개입2. 계약 1) 계약의 개념 2 ) 계약의 내용 3 ) 계약의 형식 ( 1) 서면 계약 (2) 구두 계약 (3) 암묵적 계약1) 계약의 개념 계약 - 클라이언트와 사회복지사가 목적 , 초점 및 기대되는 결과 등의 합의를 촉진하는 도구 사회복지사의 사회복지실천 과정이 공식적으로 시작되었음을 클라이언트에게 공지하는 활동 목표와 수단을 명확히 규정 , 역할 설명 , 구체적인 개입과 지원이 이루어지는 환경 , 조건 , 시간 등을 제시2) 계약의 내용 문제 수행해야 할 개입 목표 사회복지사와 클라이언트의 과업과 책임 개입 방법과 구조적 요인 ( 장소 , 기간 등 ) 평가 방법 일정의 변경 , 비용 규정 , 계약의 파기에 대한 요건 - 계약의 장점 - 클라이언트의 자기 결정과 참여의 권리를 보 장 , 개입 과정에대한 정보를 인지하는것3) 계약의 형식 서면 계약 - 사회복지사와 클라이언트 및 관련 체계가 개입 목표와 과정 , 기간 , 장소 , 비밀보장 및 사례기록 절차 등을 합의하 고 동의한 사실을 문서로 작성하는 방법 (2) 구두계약 - 클라이언트와 말로 계약을 하지만 사회복지사는 계약 일자와 내 용 , 목표의 우선순위 등을 클라이언트의 관련 자료에 기록 (3) 암묵적 계약 - 계약의 내용을 분명하게 언급하거나 문서화 과정을 통해 합의하지 않았지만 , 암묵적으로 개입의 목표에 대한 합의가 이루 어진 것으로 보는 가장 비공식적 계약 형태{nameOfApplication=Show}

사회과학| 2019.05.26| 16페이지| 1,000원| 조회(172)

사회, 사회복지, 사회복지실천론

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녹내장의 수술과 간호

녹내장의 수술과 간호녹내장이란 안의 압력 , 즉 안압이 높은 상태이며 이 높아진 안압에 의해 시신경이 눌려서 손상을 받고 그 결과 시야가 좁아지거나 변화를 초래하는 질환입니다 . 이는 대개 방수 ( 房水 ) 의 생성과 배출 경로에 이상이 있을 때 일어납니다녹내장녹내장의 진행 초기 단계에서는 시력장애가 거의 없으며 환자 자신도 시력장애를 느끼지 못하다가 , 말기에 가서 중심 시력만 남게 된 경우에야 시력장애가 있음을 알게 된다 . 그렇기 때문에 정기적인 안압검사와 시야검사 및 시신경유두검사를 받아보는 것이 바람직하다 .녹내장의 원인 장기간 스테로이드 점안약을 투여 당뇨 고혈압 갑상선 질환 동맥경화증 같은 전신성 질환 고도근시 , 가족력 40 세 이상의 나이가 많은경우 눈을 다친경우주요증상 구역 , 구토 모양체 충혈 시력저하 동공산대 두통 안통 시야결손녹내장의 진단 1) 안압측정 정상안압 :10-21mmhg 개인차이가 있음 2) 전방각경 검사 특수렌즈를 눈에 대고 방수유출로의 모습을 검사 녹내장의 종류 및 치료방법에 도움을 주는 검사녹내장의 진단 3) 안저검사 녹내장의 진행에 따라 시신경의 함몰이 확대됨 시신경에서 일어나는 변화를 분석 망막신경 섬유층 촬영으로 시야 이상이 나타나기 이전의 변화를 발견하여 조기진단을 가능케 함 4) 시야검사 녹내장에 의한 시신경의 장애정도를 알 수 있는 검사녹내장의 진단 4) 시야검사 물체를 볼수 있는 범위가 어느 정도인지를 검사하는 것 녹내장에 의한 시신경의 장애는 초기에 시력에는 영향이 별로 없고 시야에 변화를 나타냄녹내장의 종류 1) 개방각 녹내장 - 안압이 서서히 증가하여 시신경이 조금씩 손상 받기 때문에 안압 상승과 시신경 손상으로 인한 증상을 전혀 느끼지 못함 2 ) 폐쇄성 녹내장 - 안압이 갑자기 , 급격히 상승하기 때문에 안압 상승으로 인한 눈의 통증과 충혈 , 두통 등의 증상과 시력장애가 뚜렷함3) 속발성 녹내장 - 눈의 외상 , 염증 , 종양 , 백내장이나 당뇨병의 진행 , 그리고 스테로이드 안약의 사용 후에 이차적으로 발생 4) 정상안압 녹내장 - 비교적 높은 정상범위의 안압에서도 쉽게 손상 받기 때문에 정상범위보다 더 낮은 안압을 유지하는 것이 필요하다 .5) 선천성 녹내장 - 태아 시기에 방수유출로가 제대로 만들어 지지 않아 생기는 질환으로 신생아의 눈이 지나치게 크거나 검은 눈동자가 맑지 않으며 , 눈물을 흘리는 경우에 의심되는 질환이다 . 유소아에서는 안압상승에 의해 안손상이 빠르게 진행되므로 나이에 상관없이 진단이 되면 조기에 수술을 시행해야 한다 .녹내장치료 “ 안압을 조절하여 시신경의 장애를 최소화 함 ” 완치될수 없고 평생 치료해야함 안압약 ( 코솝 , 알파간 , 잘라탄 ,…) 방수의 눈으로부터 배출을 돕거나 방수의 생성을 감소시켜 안압을 떨어뜨리게 한다 . 이러한 약물치료는 규칙적으로 지속되어야 효과적이다 . 치료를 해서 증상이 일단 안정되었다고 하더라도 치료를 중지하면 다시 나빠질 수 있으며 , 녹내장은 고혈압이나 당뇨병과 같이 일생동안 관리해야 하는 질환이다 .녹내장치료 레이저 수술 섬유주절제술 ( Trabeculectomy ) 아메드밸브 삽입술 (Ahmed valve implantation)레이저녹내장수술 - 섬유주절제술 (TRAB) 결막,공막 절개후 절편을 만든후 섬유주 절제 방수 유출을 증가시키며 여과포 형성녹내장수술 - 섬유주절제술 (TRAB)녹내장수술 - 아메드밸브삽입술수술후 주의사항 레이저 ( cyclophotocoagulation ) 수술 당일만 물 닿지 않도록 주의 눈 비비지 않기 침상안정 통증관찰 안압약 - 수술한 눈 사용중단 수술하지 않은 눈 계속 사용수술후 주의사항 섬유주 절제술 , 아메드 벨브 장치 삽입술 눈 눌리지 않게 주의 눈 세게 감지 말기 , 손대지 말기 , 독서금지 2 주간 물 닿지 않게 주의 - 세수 , 머리감기금지 sitting position 플라스틱안대 2 주간 착용 ( 특히 잘때 ) 안압약 - 수술한 눈 사용중단 수술하지 않은 눈 계속 사용수술후 주의사항 수술후 방수유출이 과다해서 저안압이 발생하기도 하며 심하면 처치가 필요함 초기에 안압 상승시 -- 실밥제거 , 결막하주사 , 녹내장약물 초기출혈 ( 전방, 유리체 ,망막, 상맥락막강등 ) -경과관찰 수개월 ~ 수년 후 안압 재상승함 - 약물치료 ,2 차 녹내장수술{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2012.04.05| 23페이지| 1,000원| 조회(378)

질환, 방수, 배출, 손상, 생성, 경로, 시신경, 녹내장 간호, 안압

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