*예* 스토어

*예*

개인

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

1개
전체 판매량

9개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 1개

RDS, respiratory distress syndrome : 신생아 호흡곤란 증후군,

1) 신생아 소개- 이oo아기- 여자/35주1일- 진단명 : RDS- 입원일 : 2014-8-8- 질병과정 : 출생시 처짐보여 ambu bagging후 return시킴.chest retraction, 끙끙거리는 모습이 지속적으로 보여 intuvation시행하였고ventilator 까지 apply 하였으며 chest x-ray상 RDS 소견보여 전원왔으며,전원후 호전소견 보여 extubation 시행후 nasal cpap유지 중임.2) 질병에 대한 병태생리학 및 치료와 간호.- RDS ( respiratory distress syndrome : 신생아 호흡곤란 증후군)- 정의 : 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시켜 주는 물질인 폐 표면활성제(pulmonary surfactant)가 부족하여 무기폐를 초래하는 대표적인 진행성 호흡부전- 병태생리학: PS의 부족에 의한 무기폐: 이로 인한 폐포 에서의 공기 교환 부족으로 저산소증, 고탄산혈증, 산증의 가중: 폐 compliance의 감소, 저항의 증가 등의 호흡 생리의 장애: 여러 장기의 합병증 유발-치료부적당한 가스교환에 의한 과탄산 혈증, 저산소 혈증, 호흡성 및 대사성 산증, 전신순환 부전 등의 교정 및 일반적인 대증치료에 의해 관리하게 된다.인공 폐표면 활성제 보충요법호흡관리수액공급3) 간호 사정아기정보 : Apgar ScoreApgar Score0121분5분Heart rate없음100미만100이상12Respiratoryeffort없음느림, 불규칙좋음, 울음01Muscle tone늘어짐사지를 구부림활발히 움직임02Reflex irritability무반응약간의 반응, 찡그림활발히 울음02color청색, 창백몸통은 분홍, 사지는 청색완전 분홍01score18Birth Wt : 2200mg Ht: 47cm H.C: 32cm C.C: 28cmToday's Wt: 2100mg Ht: 48cm H.C: 33cm C.C: 29cm신생아 성숙도 측정- physical examinationgeneral appearance : 팔은굴곡되어있으나 다리가 덜 굴곡됨skin : mild duskyhead : 대천문, 소천문 관찰heart : regularabdomen : 제대동맥2, 정맥1 , mild softgenitalia : 정상anus : 정상feeding : SF (3시간간격 sow-> half milk -> whole milk 5cc씩)산모정보나이 : 33출산력 : 1st혈액형 : 0+교육정도 : 대학원졸4) 입원중처치(1) 경구, 비경구적 투약 및 정맥수액주입(약품명, 투여기간, 투여용량, 투여경로, 투여목적 및 기대효과, 부작용)약품명투여기간투여용량투여경로투여목적기대효과부작용10DW500ml#260ml/kg/일,정맥주사미숙아는 총체중에 비해 체표면적이 더 크기 때문에 불감성 수분손실이 높다. 또한 수분요구량과 저혈당증 예방을 위해 포도당을 정맥내로 제공해야 한다.과량의 수액공급은 동맥관개존증이나 심부전을 일으킬 수 있으고 폐부종과 심부전을 야기 시킬 수 있다,펜브렉스(암피실린)#4110mg x 2정맥주사예방적 항생제적응증- 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염- 패혈증, 세균성심내막염,등발열, 두통, 위장장애, 정맥염, 빈혈, 저칼륨혈증, 저마그네슘혈증, 신세뇨관, 산성, 칸디다증겐타마이신#39mg x 1정맥주사예방적 항생제적응증- 패혈증(신생아 패혈증 포함)- 중추신경계 감염증(수막염 포함)- 요로감염증- 호흡기감염증- 위장관감염증(복막염 포함)- 피부, 골 및 연조직감염증(화상 및 창상 포함)- 그람음성균 감염증의 초기치료- 원인균 미상시 초기치료(페니실린계 또는 세팔로스포린계 약물과 병용)영구적인 청각 상실과 신장 손상(청각상실 위험으로 보통 2~3일정도 실시.)Curosurf Inj14Vial기관지감염 : 때때로 패혈증신경계 : 때때로 두개내 출혈순환기계 : 드물게 서맥호흡·흉·종격계 장애 : 고산소혈증, 신생아 청색증, 무호흡, 때때로 기흉, 드물게 기관지폐형성이상, 폐출혈실험치 : 비정상적 뇌파도, 드물게 산소포화도 저하손상, 중독 및 절차상의 합병증 : 기관내삽관 합병증이 약 투여 후 두개내 출혈의 발생은 평균동맥압의 감소와 동맥산소화(PaO2) 의 빠른 증가와 연관된다.반드시 기관 내 투여로만 사용한다(2) 처치(처치유형, 처치기간, 목적, 간호관리, 효과, 부작용)처치유형- incubator처치기간4일목적알맞은 환경 온도와 습도를 유지하고, 공기오염으로부터 보호하며, 체온과 산소 농도의 유지 등 여러 종류의 처치를 용이하게 할 뿐 아니라 피부색, 호흡양상, 활동상태 등의 전반적 관찰을 용이하게 함으로써 고위험신생아 간호를 효과적으로 수행하기 위함이다.간호관리온도32~34도유지피부온도 36.5~37도 유지습도 40% 이상 유지온도 및 습도를 지속적으로 확인한다가급적이면 문을 자주 열지 않는다효과알맞은 환경 온도와 습도를 유지하고, 공기오염으로부터 보호하며, 체온과 산소 농도의 유지를 통해 고위험신생아 간호를 효과적으로 수행하기 위함이다.부작용미숙아에게 적절하지 않은 온도 및 환경은 대사요구량을 증가시켜 호흡을 힘들게 한다.처치유형비강을 통한 지속적 기도 양압장치(continuous positiveairway pressure: nasal CPAP)처치기간3일목적hypoxia 치료,폐포내 산소분압 유지에 필요한 호흡 작업량 감소간호관리가습이 잘 유지되고 있는지 확인한다nasal은 위치가 잘 이동되기 쉬우므로 자주 위치를 확인한다nasal 부위의 피부손상여부를 확인한다,효과extubation을 시행한 환아의 호흡작업량을 감소시키며 폐포내 산소분압을 유지하며 호기말에 폐포에 압력을 넣어서 폐포가 허탈되는 것을 방지한다.부작용산소독성, 미숙아 망막증, nasal 부위 피부손상 위험성5) 진단검사(1) 일반 생화학 검사 및 방사선검사(내용, 정상치, 시행일)8/8일 CBC내용결과정상수치WBC17.02↑4~10 10＾3/ulRBC4.34~5.5 10＾6/ulHb15.312~16 g/dlHct44.536~48%MCV104.0↑79~95MCH35.7↑26-32RDW14.7↑11.5~14.5Phosphorus5.82.5~4.5 mg/dlHs-CRP0.000~0.5 mg/dl8/8 Chest x-ray판독 결과 : RDS8/10 Chest x-ray판독 결과 : Aggravated RDS.8/8 BGA (Intubation 상태)결과(혼합정맥혈)정상PH7.3427.36(7.39-7.41)Pco243.241-51mmHgPo238.035-40mmHgBE-2.8-2~+2sao268.8%71-51%8/10 BGA(extubation 후 high flow적용상태)2-1결과(혼합정맥혈)정상PH7.3867.36(7.39-7.41)Pco238.641-51mmHgPo242.935-40mmHgBE-2.0-2~+2sao278.3%71-51%2-2결과(혼합정맥혈)정상PH7.2847.36(7.39-7.41)Pco263.841-51mmHgPo240.435-40mmHgBE0.6-2~+2sao268.8%71-51%(2) 특수검사(날짜, 내용, 검사전 준비, 검사 후 간호, 결과)8/8 c/s ( endotrakial tube aspiration)결과 : klebsiella pneumoniae app pneumoniae6) 간호과정(1) Data(주관적, 객관적)주관적 자료 : chest retraction보이며 숨쉬기 힘들어하는 모습 보임객관적 자료 : chest x-ray 결과 RDS.monitor상 spo2 88%checked,생후 35주 1일됨,RR70회 checked(2) 진단폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상(3) 간호목표- sp02 95% 이상 유지된다.- 정상호흡횟수 유지한다.- aspiration 예방한다.(4) 구체간호목표 성취를 위한 간호계획(각 계획마다 과학적 근거 설정)- 환아의 호흡수와 호흡형태를 주의깊게 관찰하여 spo2가 95%이상 유지된다.(호흡횟수를 측정하여 불안정한 호흡양상을 파악한다.)- 적절한 온도 유지를 위한 환경을 제공한다.(미숙아에게 적절하지 않은 온도 및 환경은 대사요구량을 증가시켜 호흡을 힘들게 한다.)

의/약학| 2014.08.13| 6페이지| 1,000원| 조회(762)

RDS, 신생아 호흡곤란 증후군, 신생아 호흡곤란

미리보기

닫기