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1. 후기 현대철학적 인간이해의 관점에서 강조되고 있는 인간관의 특징을 설명하고, 이러한 관점에서 종래의 과학적 인간관을 비판적으로 고찰하시오.

2017학년도 (2)학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 인간과 교육학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( ) 형o 과 제 명 : 1. 후기 현대철학적 인간이해의 관점에서 강조되고 있는 인간관의 특징을 설명하고, 이러한 관점에서 종래의 과학적 인간관을 비판적으로 고찰하시오.2. 콜버그(Kohlberg)의 도덕성 발달이론을 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.목차1. 후기 현대철학적 인간이해의 관점에서 강조되고 있는 인간관의 특징을 설명하고, 이러한 관점에서 종래의 과학적 인간관을 비판적으로 고찰하시오.Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 후기 현대철학적 인간이해의 관점2. 후기 현대철학적 인간이해의 관점에서 강조되고 있는 인간관의 특징1) 주체적·자기형성적 존재로서의 인간2) 사회적·역사적 존재로서의 인간3) 규범적·합리적 존재로서의 인간3. 과학적 인간관4. 후기 현대철학적 인간이해의 관점에서 종래의 과학적 인간관을 비판적으로 고 찰Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌2. 콜버그(Kohlberg)의 도덕성 발달이론을 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 콜버그의 도덕성 발달이론의 배경1) 콜버그의 도덕성 발달단계(1) 인습 이전 수준① 1단계 : 벌과 복종에 의한 도덕성② 2단계 : 욕구충족을 위한 수단으로서의 도덕성(2) 인습 수준③ 3단계 : 대인관계에서의 조화를 위한 도덕성④ 4단계 : 법과 질서를 준수하는 도덕성(3) 인습 이후 수준⑤ 5단계 : 사회계약정신으로서의 도덕성⑥ 6단계 : 보편적 도덕원리에 대한 확신으로서의 도덕성2) 콜버그 이론의 특징2. 콜버그의 도덕성 발달이론의 교육적 시사점Ⅲ. 결론Ⅳ. 참고문헌1. 후기 현대철학적 인간이해의 관점에서 강조되고 있는 인간관의 특징을 설명하고, 이러한 관점에서 종래의 과학적 인간관을 비판적으로 고찰하시오.Ⅰ. 서론‘인간이란 무엇인가?’에 대한 인간에 대한 이해 관단의 문제가 개입된 규범적 성격을 지니며, 또한 어느 시점에서 완결될 수 있는 성격의 것이 아니라 우리의 관심과 관점에 따라 언제나 새롭게 이루어질 수 있는 것이다.후기 현대철학적 인간이해의 관점은 인간을 보다 복합적이며 다원적으로 이해하려고 한다. 이에따르면 인간의 본질이나 특성은 주어진 채로 고정되어 있는 것이 아니라 인간을 이해하고 해석하는 관점에 따라 다르게 파악될 수 있으며, 이 점에서 인간에 대한 이해나 지식은 그 자체가 역사적, 사회적 산물이다.후기 현대철학적 인간이해의 관점에서는 주체적·자기형성적 존재로서의 인간, 사회적·역사적 존재로서의 인간, 그리고 규범적·합리적 존재로서의 인간에 대한 이해가 강조되고 있다. 이것은 곧 인간은 자신이 속한 사회와 문화의 배경 속에서 교육을 통해 스스로 끊임없이 새롭게 형성해 나가는 존재이며, 또한 교육은 계속적인 인간형성의 과정임을 강조한 것이다.2. 후기 현대철학적 인간이해의 관점에서 강조되고 있는 인간관의 특징1) 주체적·자기형성적 존재로서의 인간후기 현대철학에서는 진리의 역사성과 상대성에 대한 올바른 인식의 필요성에 대해 강조하고 있다. 인간의 본질이나 특성은 고정되어 있는 것이 아니라 계속적인 경험에 의해 변화되고 발전한다. 그리고 인간은 주어진 세계를 어떤 고정된 틀과 기준에 의해 수동적으로 파악해 나가는 것이 아니라, 우리의 관심과 선택, 동기와 목적, 신념과 가치관, 지식과 경험, 해석과 판단에 따라 세계에 대한 이해를 실천적으로 형성해 나가는 능동적이며 창조적인 존재다. 이러한 의미에서 인간 존재는 자신의 인생은 자신 이외에는 그 무엇에도 의존할 수 없다는 절대적인 자유를 자각하는 존재라 할 수 있다. 즉 인간의 본질이나 특성은 고정되어 있지 않으며 계속적인 경험에 의해 변화하고 발전한다는 것이다. 즉, 인간은 후천적인 학습을 통해 스스로를 변화시키고 형성해나갈 수 있는 존재라는 것이다. 현대 후기 철학에서 바라보는 주체적 자기 형성적 존재로서의 인간은 주체적인 존재라는 것을 강조하고 있으며 세. 따라서 후기 현대 철학에서 사회적 역사적 존재로서이 인간은 자신이 태어나고 자라난 사회와 문화의 영향 속에서만 의미있는 인식과 사고의 주체가 될 수 있으며 사화문화적 전통속에서 습득한 신념, 동기, 가치관, 언어, 배경적 지식 등을 통해 세계를 해석하고 이해할 수 있게 되는 것이다.3) 규범적·합리적 존재로서의 인간후기 현대 철학에서 인간은 자신의 신념이나 판단의 타당성과 객관성을 다시 묻고 확인하는 반성적 사고를 할 수 있는 존재이다. 인간의 모든 행위와 삶의 과정은 근본적으로 가치선택과 판단의 과정이며, 가치선택과 판단을 배제한 삶은 논리적으로나 현실적으로 가능할 수 없다. 또한 인간의 삶의 형식과 내용, 그리고 질을 결정짓는 가장 중요한 요소는 가치이며, 모종의 도덕적 규범을 전제하지 않고서는 사회적 존재로서 인간의 삶은 가능하지 않게 된다.인간은 자신의 관심과 흥미, 신념과 가치관, 해석과 판단에 따라 세계를 이해하고 그에 대해 반응하는 의지적 주체이면서, 동시에 자신의 관심과 흥미, 신념과 가치관, 해석과 판단이 갖는 임의성과 한계를 비판적으로 음미할 수 있는 ‘반성적 사고의 존재’이다. 이러한 반성적 사고를 통하여 보다 객관적이고 보편타당한 신념을 형성해나갈 수 있는 능력과 태도가 곧 합리성이며, 그런 점에서 인간은 합리적인 존재이다.3. 과학적 인간관과학적 인간관은 경험적이며 사실적인 접근을 통해 인간을 설명하고자 한다. 과학적 인간관에서 인간을 바라보는 가장 핵심적인 개념은 인간의 정신과 육체가 물질로 이루어져 있다는 것이다. 그리고 인간의 정신은 육체인 뇌와 독립적으로 존재하는 것이 아니며 정신은 육체에 수분된다고 보았다. 이러한 이유로 인간의 모든 행동은 기계적이고 인과론적인 법칙에 따라 이루어지며, 인간의 모든 행동은 예측이 가능하며 통제가 가능하다고 본다. 따라서 인간 행동에 대한 분석과 통제를 통하여 인간의 행동을 보다 바람직한 방향으로 설정할 수 있다고 생각한다.이러한 과학적 인간관이 전제로 하고 있는 것은 다음과 같다.① 인간의 해하는 관점이 계속 확산되고 있다.넷째, 인간은 이성적이고 합리적인 존재로서보다는 물질적인 자극과 감각적인 욕구에 의해 지배되는 충동적이고, 이기적인 존재로 더욱 강하게 인식되고 있다.Ⅲ. 결론지금까지 후기 현대철학적 인간이해의 관점에서 강조되고 있는 인간관의 특징을 설명하고, 이러한 관점에서 종래의 과학적 인간관을 비판적으로 고찰해 보았다. 과학적 인간관은 경험적이며 사실적인 접근을 통해 인간을 설명하려고 하고자 한다. 과학적 인간관에서 인간을 바라보는 가장 핵심적인 개념은 인간의 정신과 육체가 물질로 이루어져 있다는 것이다. 그리고 인간의 정신은 육체인 뇌와 독립적으로 존재하는 것이 아니며 정신은 육체에 수반된다고 보았다. 후기 철학자들에 의하면 진리나 지식, 합리성과 객관성, 그리고 가치판단에 있어서 절대적이고 초월적인 기초는 존재하지 않으며, 단지 인간의 욕구와 필요, 관심과 목적, 그리고 인간이 처한 역사적, 사회적 상황에 따라 그러한 기초가 존재할 따름이라고 본다. 따라서 이 세상에 유일무이한 것으로 받아들여져야 하는 진리는 없으며, 그것은 항상 부분적일 따름이며, 불완전하다는 다원성과 국지성 그리고 상대성을 강조한다. 이것을 바탕으로, 후기 현대철학적 인간이해의 관점은 인간을 보다 복합적이며 다원적으로 이해하려고 한다고 볼 수 있다.※ 참고문헌조화태, 김계현, 전용오 공저, 인간과 교육, 한국방송통신대학교출판부홍은숙, 우용제 외 4명, 교육학에의 초대, 교육과학사, 2016.윤재흥, 교육철학 및 교육사, 학지사, 2012.강선보(교수), 정영수 외 2명 저, 교육의 역사와 철학, 동문사, 2008.2. 콜버그(Kohlberg)의 도덕성 발달이론을 설명하고, 그 교육적 시사점을 논하시오.Ⅰ. 서론콜버그(Kohlberg)의 도덕성 발달이론은 피아제의 이론이 단순화시킬수 있는 도덕적 행동과 관련된 인지구조를 확대하여 개인의 도덕적 갈등사태에 대한 판단과 추론내용을 근거로 도덕성 발달이 단계를 확대하여 이론을 제시하였다. 이렇게 콜버그의 도덕성 발달이론은추론내용을 근거로 도덕성발달을 3수준 6단계로 확대하여 제시하였다. 콜버그는 가상적인 도덕적 갈등 사태를 이용하여 아동과 성인들을 대상으로 모든 문화권에 동일한 도덕적 사고의 형식들이 있음을 발견하였다. 콜버그는 도덕성을 학습된 지식 체계가 아닌 개인에 의해 내면화된 행동규칙의 개념으로 정의하고 인간이 출생시 바로 갖게 되는 것이 아닌 신체와 정신의 성장과 발달에 의한 인지 발달과 함께 점차 발달해 가는 것으로 설명하였다. 또한, 그는 도덕성을 도덕적인 갈등상태를 해결하려는 능력으로 보았는데, 도덕적 문제를 해결하기 위해 사용되는 판단의 능력을 도덕성과 연관하여 설명하였다. 그리고 이러한 판단 능력이 성장해 나가는 과정을 도덕성 발달 단계로 나누어 그의 이론을 정립하였다.콜버그의 도덕성의 본질을 다음과 같이 나누어 설명할 수 있다.첫째, 인간이 가지는 가치나 이상이 모두 도덕성의 본질이 아니며, 이는 종교적 가치 및 심리적 가치와는 분명하게 구분된다.둘째, 도덕적 행위는 사람들 사이의 상호 관계 속에서 서로 약속된 공유된 가치를 이루는 일이다.셋째, 도덕성은 개인적 양심이나 가치의 내용이 아니라 도덕적 문제를 다루는 형식이다.1) 콜버그의 도덕성 발달단계(1) 인습 이전 수준 (preconventional morality level)인습 이전 수준의 단계에서 아동은 도덕적 규칙과 선악의 개념을 도덕적 규칙을 강요하 는 사람이나 권력에 의해 해석하게 된다.대다수 아동과 일부 청소년, 범법 청년 및 성인들의 수준.① 1단계 : 벌과 복종에 의한 도덕성처벌을 피하기 위한 복종의 행위로서 도덕적 행위가 결정되는 단계를 의미한다. 따라서 이 단계에서는 도덕적 원리보다는 벌을 피하기 위한 권위의 인물이 부여한 규칙에 따른다. 보통 3세에서 7세에 나타나는 도덕성 단계로 외적인 기준(대개 부모의 판단 기준)에 의한다. 이 단계에 있는 사람은 매우 자기 중심적이고 쾌락주의적이며, 다른 사람의 이해관계에 대해 숙고하지 못하며, 그들이 자신과 다르다는 것을 인식하지 못한다. 또

공통교양과목| 2018.09.28| 10페이지| 3,000원| 조회(206)

방통대3학년2학기, 과학적 인간관, 후기 현대철학

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◎ 스트레스이론과 관련해 작성하시오. 평가A+최고예요

2017학년도 (2)학기 과제물(온라인제출용)교과목명 : 간호이론학 번 :성 명 :연 락 처 :_________________________________________________________________________o 과제유형 : ( B ) 형o 과 제 명 : ◎ 스트레스이론과 관련해 작성하시오.1) 주변의 만성질환자 1인을 선정하여 인구사회적, 생활습관특성을 기술하시오.2) 지난 1년간 자극모형을 적용하여 지속시간별, 생활사건스트레스를 정리하고, 반응모형을 적용하여, 반응과정을 세 단계로 구분하여 답하시오.3) 지난 1년간 스트레스에 대한 위 대상자의 대처기능을 정서중심대처와 문제중심대처로 구분하여 제시하시오.4) 이론적용에 따른 결론을 제시하시오.목차Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1. 스트레스 이론의 이론적 배경1) 셀리에(Selye)의 스트레스 이론2) 라자루스(Lazarus)의 스트레스 이론2. 주변의 만성질환자 1인을 선정하여 인구사회적, 생활습관특성을 기술하시오.1) 만성질환자의 인구사회적 특성2) 만성질환자의 생활습관적 특성3. 지난 1년간 자극모형을 적용하여 지속시간별, 생활사건 스트레스를 정리하고, 반응모형을 적용하여, 반응과정을 세 단계로 구분하여 답하시오.1) 지속시간별 스트레스2) 생활사건 스트레스3) 반응모형을 적용한 반응과정 세 단계(1) 경계반응기(2) 저항기(3) 소진기4. 지난 1년간 스트레스에 대한 위 대상자의 대처기능을 정서중심대처와 문제중심대처로 구분하여 제시하시오.1) 정서중심대처2) 문제중심대처Ⅲ. 이론적용에 따른 결론※ 참고문헌Ⅰ. 서론스트레스(Stress)라는 용어는 사회 전반적인 부분에서 사용되고 논의되고 있으며 여러 학자들마다 스트레스에 대한 관점 및 정의가 다양하게 표현되고 있다. 이처럼 광범위하게 사용되고 있는 스트레스라는 개념은 건강이나 질병과 연관되며 공통적인 관심사가 되었을 정도로 우리 사회는 스트레스에 둘러싸인 삶이라고 해도 과언이 아니며 생활을 위협하고 압박하는 요소라고 볼수 있다.이렇게 스트레스가 많은 사회에서 신체적, 정신적, 심리적인 안정과 보다 나은 질 좋은 삶을 살기 위해 스트레스를 예방, 관리, 제거할 수 있는 법을 습득해서 적극적으로 생활할 수 있어야 한다.스트레스란 “우리가 적응하여야 할 외부의 자극이나 변화를 말하고, 또한, 그 때 느끼는 생리적, 심리적 반응”을 말한다.스트레스를 양으로 표현할 수는 없지만 같은 양의 스트레스를 받았을 경우 모든 사람이 똑같이 스트레스를 느끼는 것은 아니며 받아들이는 사람의 주관적 해석에 따라서 많은 차이가 있을 수 있다.적절한 스트레스는 적당한 자극과 변화를 일으키는 삶의 요소가 되기도 하며 동기 유발과 항상성 유지 작용을 하기도 하여 스트레스가 꼭 부정적인 측면만 있는 것은 아니다.하지만 현대 사회에서의 스트레스라는 용어는 부정적 의미를 더 많이 담고 있으며 생활속에서 경험하는 대부분의 스트레스는 감당하기 어려운 스트레스이거나 누적되어 나타나는 결과가 대부분이므로 이러한 스트레스를 잘 이기고 견디는 힘은 대단히 중요하다 여겨진다.스트레스에 대한 상황들이 다양해지면서 스트레스 관리에 대한 중요성 또한 강조되고 있으며 건강한 삶을 유지하기 위해서는 심리적, 생리적 균형을 깨뜨리고 질병을 초래할 수가 있는 스트레스의 부정적 영향을 최소화할 수 있는 스트레스 관리는 필수적이라 할 수 있다.이에 스트레스 이론과 관련해서 1) 만성질환자 1인을 선정하여 인구사회적, 생활습관특성을 기술하고 자극모형으로서 지난 1년간 지속시간별, 생활사건 스트레스별로 파악하여 정리하고, 2) 반응모형으로서 위 대상자의 지난 1년간 경험한 스트레스를 생각해보고 반응과정을 세 단계로 구분하며, 3) 지난 1년간 스트레스에 대한 위 대상자의 대처기능을 정서중심대처와 문제중심대처로 구분하여 제시하고자 한다.Ⅱ. 본론1. 스트레스 이론의 이론적 배경1) 셀리에(Selye)의 스트레스 이론셀리에(H. Selye)는 스트레스를 생체 내에서 비특이적으로 초래된 모든 변화로 구성된 특수한 증후군으로 표현된 상태로 정의하면서, 이러한 반응을 일반적응증후군(General Adaptation Syndreme, GAS)이라고 불렀다. 그는 여기에서 스트레스를 신체요구에 따른 일련의 보편적인 생리반응이라고 하였다. 예를 들어 추울때 몸을 떠는 것은 적응반응으로서 추위(스트레스)를 항상성과 연관시켜 몸을 떪으로써(적응반응) 열 방출을 막아 그 이전의 안정상태로 돌아가도록 하는 것이라 하였다.셀리에는 스트레스를 받는 단계를 경고반응단계(Alarm Reaction), 저항단계(Stage of Resistance), 소진단계(Stage of Exhaustion)의 3단계로 나누어 설명하였다.경고반응의 단계는 개인이 갑작스러운 스트레스에 노출되었을 때 신체에서 일어나는 특별한 반응으로 생체가 갑자기 스트레스에 노출되는 경우에 수분~하루 정도에 걸쳐서 일어난다. 저항의 단계는 스트레스가 지속적으로 계속될 경우 경고반응의 신체적 반응은 줄어들고 저항이 상대적으로 증가하게 되는 것을 말한다. 그리고 저항의 단계에 오래 있을수록 개인은 질병을 경험할 확률이 매우 높아지게 된다. 마지막으로 소진의 단계는 장기간 계속된 스트레스 속에서 오랜 기간의 조절 과정 속에서 더 이상의 적응 에너지를 고갈하게 된 상태로 이러한 단계에 도달하기 전에 스트레스 요인에서 벗어나는 것이 매우 중요하다.2) 라자루스(Lazarus)의 스트레스 이론인간과 동물의 적응에 관련된 광범위한 현상으로서 하나의 변수가 아닌 많은 변수와 과정으로 구성된 복합체로 개념화하고 있다.이는 일상적인 생활에서의 일이나 사건이 스트레스를 일으킨다고 보지 않고 개인적인 심리요인과 관점이 스트레스를 만든다고 주장하고 있다.라자루스는 스트레스 대처방법에 있어서 전통적인 대처개념을 비판하고 그에 대한 대안으로 인지 현상학적 모델에 근거하여 상호작용적 대처모델을 제시하는데 이를 개인이 스트레스를 다루어 가는 노력이라고 정의한다. 개인이 스트레스의 상황에 놓였을 경우 대처 과정에서 두 가지의 방법이 존재하며 하나는 정서 중심적 대처방법으로 정서적 고통을 조정하여 개인의 삶의 변화하려는 노력으로 스트레스 환경에서 자신이 겪고 있는 정신적 고통을 통제하려는 대처방법이다. 이러한 대처상황에서 개인은 주로 스트레스의 원인을 회피하고 스트레스 상황을 인지적으로 재구성하여 자신의 상황의 긍정적인 측면에 주의를 기울이는 것으로 스트레스 상황을 대처해 나간다.다른 하나는 문제 중심적 대처방법으로 이는 정서 중시적 대처방법과는 달리 사람과 환경 그 자체를 바꾸려 하는 노력으로 자신의 문제되는 행동을 고치거나 환경의 요인을 변화시켜 스트레스의 근원에서 문제를 해결하려는 방법이다. 이러한 대처방법에서 개인은 자신과 환경간의 갈등적인 상황 자체를 변화시켜려는 책략을 통하여 스트레스 원인 자체를 해결하려고 노력하게 된다.2. 주변의 만성질환자 1인을 선정하여 인구사회적, 생활습관특성을 기술하시오.1) 만성질환자의 인구사회적 특성76세 여자, 심부전, 당뇨, 우울증을 앓고 있으며 남편과 아들 3명 있음.3년전 사고사로 큰아들 사망, 셋째 아들은 일하던 현장에서 낙상하여 거동이 불편한 상태, 현재 남편과 둘이서 살고 있으며 기초생활 수급자임. 남편도 고령으로 인해 신체약화 있음.주 2~3회 정도 국가에서 지원하는 요양보호사 방문 유지중임.2) 만성질환자의 생활습관적 특성특별한 소득원 없이 기초생활 수급에 따른 국가 보조에 의존하여 생활하고 있는 상태로 10평 남짓의 국민임대주택에서 거주한다. 조금만 움직이면 숨찬감 있고 우울증으로 인해 외부 활동을 기피하여 거의 집안에서만 생활하며 특별한 외부 활동 거의 없음.식사량이 많지 않고 남편도 고령이라 음식 만들기가 용의치 않아 영양 섭취의 불균형이 있어 잦은 저혈당 증상으로 인한 인근 병원의 응급실 내원 및 입퇴원을 반복하고 있는 상황이다.집안 위생상태가 불량하여 거의 모든 시간을 집안에서만 지내는 대상자와 배우자의 건강 상태가 악화될 위험성 크다.신체 기능의 약화와 더불어 우울증으로 인한 삶에 대한 의지력이 저하되어 있으며 생활 환경 및 생활 수준의 저하로 인해 신체적 및 심리적으로 약화되어 있어 질병에 대한 치료가 효과적인 결과를 얻지 못하고 있는 것 같다.3. 지난 1년간 자극모형을 적용하여 지속시간별, 생활사건 스트레스를 정리하고, 반응모형을 적용하여, 반응과정을 세 단계로 구분하여 답하시오.1) 지속시간별 스트레스기저 질환으로 인해 숨찬감이 지속되어 활동 감소 및 수면 상태가 불량하다.장기간의 질병 생활로 인하여 죽음에 대한 불안감이 있으며 자신의 삶에 대한 회의적인 태도가 나타난다.기초생활 수급자로서 경제적 여건이 좋지 못하며 불안감을 가지고 있다.남편과 자녀들이 있으나 의지하지 못하는 상황으로 심리적인 불안감과 걱정이 커서 안식처에 대한 욕구 불만이 있다.2) 생활사건 스트레스평소 뿐 아니라 잦은 입원시 수면의 질이 좋지 못한 것에 대한 스트레스경제적 부담감에 따른 불안감으로 인한 스트레스신체적, 심리적 불안감을 표현하고 이해해 줄 수 있는 주변인의 부재로 인한 외로움과 고립감에 대한 스트레스자녀의 사망으로 인한 우울감 증대에 따른 스트레스3) 반응모형을 적용한 반응과정 세 단계(1) 경계반응기질병으로 인한 활동 범위의 축소 및 일상 생활의 불편감, 자녀의 사망으로 인한 우울감, 식욕 부진으로 인한 영양 불균형, 경제적 어려움이 속하며 질병으로 인하여 나타나는 다양한 신체적 증상과 고통, 고립감으로 지속적인 스트레스 상황에 노출되어 있다.(2) 저항기인간 관계 부재로 심리적인 공감과 돌봄을 제공해줄 주변인으 부재, 자신의 만성적인 질병 상태와 자녀의 사망으로 인한 우울감 증대, 영양 불균형으로 인한 잦은 저혈당 증상으로 입퇴원 반복 상황 발생, 장기간의 질병으로 인한 경제적 어려움이 증대되고 있다.(3) 소진기신체 기능의 약화와 더불어 우울증으로 인한 삶에 대한 의지력이 저하되어 있으며 생활 환경 및 생활 수준의 저하로 인해 신체적 및 심리적으로 약화되오 있어 질병에 대한 치료가 효과적인 결과를 얻지 못하고 있으나 최근 요양보호사의 주기적 방문을 통해 주변인과의 소통을 시작하고 저혈당으로 인한 입원 발생이 줄어들고 있는 상태이나 지속적인 관리가 필요하다.

간호학과| 2018.09.28| 7페이지| 4,000원| 조회(286)

방통대, 스트레스이론, 만성질환자

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간호사정 사정도구- NANDA 인간반응양상 중심 -1. 일반적 사항작 성 일 2010. 4. 14작 성 자 김○○정보제공자 손녀성 명김 ○○Unit No.244○○○병 실503호입 원 일2010. 4. 11연 령80세성 별F입원경위외래응 급 실√기 타입원방법도보Wheel chairStretcher√기 타1) 주진단명: Bronchiectasis, asthma, Unspecified, Pneumonia, Unspecified.2) 발병일시 : 2010 년 4월 6일3) 주 증 상 : dyspnea, fever, myalgia, cough4) 수 술 명 : Double Lumen Catheter 삽입술 수술날짜 : 2010. 4. 115) 결혼상태 : 사별 교육수준 : 초졸6) 직 업 : 무 직 위 : 무7) 종 교 : 기독교경제적 수준(평균 월수입) : 원8) 신체계측 : 키 154 cm 체중 51 kg (표준체중 48.6 kg)9) 알레르기 : 종류 무 반응10) 흡 연 : 유( ) /일 또는 /주무( √ )11) 음 주 : 유( ) /일 또는 /주무( √ )12) 투 약 : 유( √ ) 기간 6년 ( 04년 asthma DX. local med 복용중 )종료무( )13) 활력증상체온 : 37.6 ℃맥박 : 118 회/분호흡 : 26 회/분혈압: 130/70 mmHg14) 가족사항가 족 명나이학 력결혼유무직 업병 력아들64중졸유무직무아들62중졸유이발소무딸59고졸유주부무딸55고졸유주부무2. 과거력1) 질환고혈압당 뇨심질환악성종양간질환호흡기질환√(04년.asthma Dx.)관절염혈액질환절 단정신질환기 타√(05년. osteoporosis년)2)입원경력 04년 10월 fracture of Lumbor vertebra Tx.05년, Lt. Renal cyst 로 Tx Repara.3) 수술경력 05년, Lt. Renal cyst 로 Tx Raparo4) 수혈여부 3일전(16일) FFP 수혈5) 한방치료(한약, 침, 뜸, 지압, 부황 등)6) 민간요법/기타7) 가족병력무인공호흡기(ventilator) 사용 무4) 순환(1) 뇌신경학적 변화/징후 :경련(Seizure) : 유 유형무 √동공 : 양안의 대칭성 정상대광반사 정상Glasgow Coma Scale(GCS) 총점수 : 15점(* 신경기능문제 환자시 검사)눈을 뜨는 행위전혀 눈을 뜨지 않는다 (1)통증을 주면 눈을 뜬다 (2)부르면 눈을 뜬다 (3)자발적으로 눈을 뜬다 (4)√언 어 반 응전혀 소리를 내지 않는다(1)이해할 수 없는 소리를 낸다 (2)말은 하되 부적절한 언어사용 (3)대화내용의 감지 및 반응장애 (4)사람, 장소, 시간에 대한 인지력 (5)√운 동 반 응전혀 반응이 없다 (1)고통스런 자극에 대해이상 신전 반응이 있다 (2)이상 굴곡 반응이 있다 (3)자극에 몸을 구부려 움츠린다 (4)국소화된 반응이 있다 (5)구두명령에 반응해 그대로 실행한다 (6)√(2) 심장심첨충격(PMI, Point of Maximal Impulse) : 정상 비정상인공심박동기 : 유 무√심계항진 부정맥 무 흉통 유(기침시) 청색증 무잡음(Murmur) 부종 요흔부종출혈 : 대 중 소IV fluidsIVvasoactive medications(3) 말초경정맥 팽창 : 유 무 √피부색 : 검진자와 비교했을 때 거의 같은색이었음부 종 : 무 요흔부종 : 무Homan's sign 정상말초동맥맥박경 동 맥상 완 동 맥요 골 동 맥족 배 동 맥오 른 쪽108회112회112회110회왼 쪽108회112회112회110회5) 피부피부색 정상탄력성 : 정상 √ (노화로 인한 피부 탄력성 상실) 비정상온도 : 냉 온36.8~37.8발진(Rashes)무 병변(Lesions)무점상출혈무 수술절개부위 유찰상(Abrasions) 무 좌상(Bruising)무발한유 건조유소양감유화상 : 정도 유형 부위4. 의사소통영역1) 의사소통 유형 : 언어적 √비언어적 종류2) 언어장애 : 무5. 관계영역1) 역할의미있는 사람의 연령과 건강상태 :25살(손녀) 건강함자녀수 : 4명연령 : 55세(손녀엄마)가정/직업/사회활식의식상태 : 명료 √혼돈반의식 무의식사람/시간/장소에 대한 지남력 : 정상2) 자아개념자기자신에 대한 인식(자기자신에 대한 표현을 기술) :3) 시력장애정도(근시, 원시, 난시, 약시, 사시, 복시, 백내장, 녹내장 등) :근시, 원시안경/렌즈 : 10년전까지 착용함의안 : [R] [L]분비물 : X기타4) 청력정상 √ 약함 : [R] [L]보청기 : [R] 무 [L] 무분비물/이통/이명 : 무기타 : X10. 지식영역1) 질병/검사/수술/치료법에 대한 지식X2) 대상자가 알고자 하는 정보편하게 숨쉬는 법3) 대상자의 학습능력보호자를 대신해 교육함11. 감정영역1) 통 증부위 : “다리가 제일 아파요”(골다공증)강도(1～10)특 성 : 바늘로 찌르는 듯한 통증시기/기간 : 방사부위 : 무릎촉진요인 : 20년전완화요인 :통증관련행위 : (통증관리 행위 및 불안, 공포, 분노, 우울 등의 정서변화)2) 정서상태 : 안정 √ 불안 슬픔 분노 우울기타자료분석의미 있는 자료간호진단주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)※ 4월 14일· "가래가 많이 나와서 잠자기도힘이들어"※ 4월 14일· 진단명 : Pneumonia· V/S- T : 36.9- P : 82- R : 25- BP : 120/70· 호흡곤란- 기간 및 시간 : 만성 / 간헐적- 양상 : 얕고 빠른 호흡- 평균 호흡수 : 25회- 환자의 호흡능력 :산소요법 없이는 정상농도유지하기 힘듬· 객담- 양상 : 무색 또는 맑은점액(비감염과정)- 검사결과 : Moderate(4.11일)· 청진 시 수포음이 들림· ABGA상의 비정상적인 가스교환- PCO₂43㎜Hg(4. 12일)- PO₂25㎜Hg· WBC 31.53· Neutrophil 86.3%· Chest X-ray결과 왼쪽과 오른쪽폐엽에서 폐렴 발견· nebulizer 실시· 환자가 주기적으로 기침을 하는모습을 자주 목격함(찡그린 표정)#1. 과도한 분비물과관련된 비효율적인호흡양상* 주관적 자료는 대상자가 이야기한 내용호흡을 유지한다.· I : ◎ 계획① 환자의 호흡양상과 호흡수, 호흡의 질, 환자의호흡능력 등을 사정한다.② 침상머리를 30도 정도 올려주고 체위를 자주변경해주며 체위배액을 교육한다.③ 환자가 힘들어하면 자주 확인 후 suction을 시행한다.④ 올바른 호흡을 위한 적절한 체위와 호흡을 돕기 위한 방법을보호자에게 교육한다.◎ 수행① 지속적으로 환자의 호흡양상과 호흡수 등 사정하였음.② 침상머리를 30도 정도 올려주고 체위를 자주변경해주며 체위배액을 보호자에게 교육하여줌· 10. 4. 14.· 10. 4. 14.· 10. 4. 14.· 10. 4. 15∼10. 4. 19간호수행 기록지일시간호수행(SOAPIE)서명· 10. 4. 20③ 환자가 힘들어하는지 자주 확인하여 suction을 시행한다.(간호사선생님께 말씀드려서 시행하도록 함)④ 올바른 호흡을 위한 적절한 체위와 호흡을 돕기 위한 방법을보호자에게 교육해줌(입술을 오므리는 호흡, 복식호흡)· E : S) "가래의 양과 농도가 많이 줄었어""이제 숨쉬기가 예전보단 많이 좋아졌어."O) 환자의 가래검사결과가 Moderate(4.11일)에서No Pathogens isolated on Culture(4. 19일)로 나옴∴ 환자는 10. 4. 20 “가래량이 줄어서 이제 좀 잠을잘자” 라고말함.자료분석의미있는 자료간호진단주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)4월 13일"기침이 한번 시작되면 계속 나오고 숨쉬기도 힘들어““온 몸이 다 절려”“기침하고 나면 헛구역질이 나와”※ 4월 14일·진단명 : Pneumonia, unspecifiedAsthma, unspecifiedBronchiectasis·주호소 : dyspnea, myalgia, fever, cough· V/ST: 37² P:88 R:24 BP:100/60· 통증정도- 위치 : chest, 옆구리, 등, 팔,다리- 양상 : 쑤심, 저림- 통증 척도 : 6/10· 기침 빈도 및 기간 : 산발적(한번 시작하면 10분이상 흡기도의 정상수분을 제거하는데, 이는 자극과 감염으로부터의 방어 기능을 손상시킨다. 코를 통해 숨을 쉴 수 없는 대상자에게 특히 문제가 된다.* 목적/목표는 대상자, 행위, 최종기일, 조건이나 기준을 포함시킬 것* 간호지시는 행위의 주체, 행위, 수행예정날짜를 포함하여 구체적이고 정확하게 계획할 것* 간호지시의 과학적 근거를 책에서 찾아 제시할 것간호수행 기록지일시간호수행(SOAPIE)- 대상자 주변에 젖은 물수건이나 물을 담은 그릇을 두도록 함(매일 교환 하도록 교육)- 기침 후에 호흡곤란이 있는지 수시로 관찰함- 처방된 식사의 섭취량을 매 끼니마다 관찰함자료분석의미있는 자료간호진단주관적 자료(subjective data)객관적 자료(objective data)4/20“몸이 으슬으슬 떨려. 갑자기 머리가 아프더라구..."· 진단명 : pneumonia· 몸을 움츠리고 담요를 몸에 말고 있는 것을 확인함.· 입술이 건조함· 얼굴에 홍조가 나타남· 상완부위를 만졌을 때 열감 이 나타남· 오한증상이 있음· V/S (4/20 11P)- 체온 : 38.6- 맥박 : 102- 호흡 : 25- 혈압 : 130/80· 의식수준 : 질문을 했을 때 반응이 느림· 갈증을 자주호소, 가슴 답답 함을 호소· 4월20일 8P, 11P에 타이레놀 1정 처방· CBC검사(결과가 아직 안 나 옴)3. 질병과 관련된고체온* 주관적 자료는 대상자가 이야기한 내용을 따옴표(“ ”) 안에 기록할 것* 객관적 자료는 간호학생이 관찰하거나 측정한 내용을 기록할 것* 간호진단은 관련요인과 간호문제로 구성할 것 (예: 입원과 관련된 수면장애)간호계획 기록지간호진단: 질병과 관련된 고체온목적/목표간호지시과학적 근거체온이 3일 이내에 정상체온을 유지한다.· 매 시간마다 V/S을 측정한다.· 차가운 수건을 겨드랑이와 서해부에 대준다.· 오한증상이 있기 때문에 warm bag을 대준다.· 탈수증상이 있는지 자주 확인한다.· tepid massage(수건에 미지근한 물을 묻혀 전신을 닦아줌)를 해준다.tepi

의/약학| 2012.07.22| 22페이지| 1,500원| 조회(120)

Bronchiectasis, 간호사정도구 NANDA, PD case, Bron..

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간호사례연구 양식간호사정 사정도구- NANDA 인간반응양상 중심 -1. 일반적 사항작 성 일 2010. 10. 21작 성 자 김은진정보제공자 Pt , 며느리성 명김○○Unit No.01015593병 실665입 원 일2010. 10. 18 PM13:30연 령80세 2개월성 별F입원경위외래√응 급 실기 타입원방법도보√Wheel chairStretcher기 타1) 주진단명: Spinal stenosis, lumbar region2) 발병일시 : 2010 년 10 월 18 일(1년 전부터 양측 허벅지 뒤로 엄지발가락까지 당기고 저린 증상이 있었으며 증상이 악 화되어 opd통해 adm.)3) 주 증 상 : back pain, 양쪽 다리가 저리고 당김4) 시 술 명 : Spinal nerve root block 수술날짜 : 10/19, 10/20, 10/215) 결혼상태 : 유 교육수준 : 무6) 직 업 : 농업 직 위 :7) 종 교 : 기독교경제적 수준(평균 월수입) : 농사로 얻은 소득과 자녀들의 지원8) 신체계측 : 키 150 cm,체중 77 kg (표준체중 45 kg)9) 알레르기 : 종류 무 반응10) 흡 연 : 유( ) /일 또는 /주무( √ )11) 음 주 : 유( ) /일 또는 /주무( √ )12) 투 약 : 유( √ ) 기간 4년 전 김제 local에서 고혈압 진단 후 현재 약물 복용 중종료 현재 복용중무( )13) 활력증상입원시 V/S체온 : 37 ℃맥박 : 90 회/분호흡 : 20 회/분혈압 :120/70 mmHg2010. 10. 20 V/S체온 : 36? ℃맥박 : 88 회/분호흡 : 20 회/분혈압 :120/80 mmHg14) 가족사항가 족 명나이학 력결혼유무직 업병 력남 편남동생1여동생1여동생2여동생3아들1딸 1딸 2딸 3아들2딸 4아들388세78세76세73세70세61세58세55세52세49세45세43세초졸무무무무대졸대졸대졸대졸대졸대졸대졸기혼기혼기혼기혼기혼기혼기혼기혼기혼기혼기혼기혼사망사망사망사망주부교사학원운영공무원주부농업주부회사원무Gastric cPoint of Maximal Impulse) : 정상 √ 비정상인공심박동기 : 유 무√심계항진 무 부정맥 무 흉통 무 청색증 무잡음(Murmur) 무 부종 무 요흔부종무출혈 : 없음. 대 중 소IV fluids Normal saline 0.9% 500mL/Bagpethidine 20mg/ml/ampIVvasoactive medications(3) 말초경정맥 팽창 : 유 무√피부색 : 양측은 대칭적이며 연한 갈색톤부 종 : 무 요흔부종 : 무Homan's sign 정상말초동맥맥박경 동 맥상 완 동 맥요 골 동 맥족 배 동 맥오 른 쪽86회/분88회/분88회/분86회/분왼 쪽86회/분88회/분88회/분86회/분5) 피부피부색 아주 연한 갈색톤으로 노화로 인한 검버섯이 보임탄력성 : 정상 노화로 인한 피부탄력성의 저하 비정상온도 : 냉 온36?발진(Rashes) 무 병변(Lesions)무점상출혈무 수술절개부위 유찰상(Abrasions) 무 좌상(Bruising)무발한무 건조약간 푸석푸석하고 거침소양감 무화상 : 정도 무 유형 무 부위 무4. 의사소통영역1) 의사소통 유형 : 언어적 √비언어적 종류2) 언어장애 : 무5. 관계영역1) 역할의미있는 사람의 연령과 건강상태 : 둘째 아들(49세) - 가지고 있는 질환 없음,며느리(48세) - 건강상태 양호자녀수 : 7명 연 령 : 61세, 58세,55세,52세,49세,45세,42세가정/직업/사회활동에서의 주요 역할 : “그냥 사는 거지”라고 말함가정/직업/사회활동에 대한 만족정도 : “그런거 생각 안하고 사셨을 거야”라고 며느리가 말함재정적 지원 : “내가 소일하고 자식들이 보태주지”질병으로 인한 성기능/역할의 변화 : 무2) 사회화타인과의 관계정도(환자와 기타 다른 보호자에게서 들은 정보를 각각 기술하고면담자가 직접 관찰한 내용을 기술) : “다른 사람한테 베푸는 걸 너무 좋아하셔”라고 며느리가 말함3) 성 양상질병으로 인한 기능의 변화해당없음성생활 만족정도무퇴원 후 성생활에 대한 기대무현재 이용하는 피임방법무성병검진척추관?협착증(요추관?협착증)이?정확한?표현이다.?이러한?협착증이?경추?부위에?발생하면?경추?척추관?협착증(경추관?협착증)원인/병태생리척추란...인체의 중심을 이루어 집이나 건물의 대들보와 같은 역할을 하는 것으로 위쪽으로 머리를 받치고，아래쪽은 골반과 연결되어 체중을 하지로 전달한다．３３개의척추골과 그 사이의 섬유 연골성 추간판으로 이루어져 있고 두개골로부터 골반골까지 강한 인대와 근육으로 강화되어 신체를 지지하고 평형을 유지하며 척주관 내의 척수신경을 보호 하고 각 척추신경근이 분지한다．나이에 따른 노화 현상인 퇴행성 척추관협착증우리 몸이 노화되면서 척추와 디스크에도 퇴행성 변화가 일어나기 때문에 척추관을 둘러싸고 있는 주변 조직들도 점차로 비후되어 신경 구멍이 점점 좁아지게 됩니다.문헌고찰 보고서(계속)범주문헌내용대상자원인/병태생리척추골은 각각 경추 ７개，흉추 １２개，요추 ５개，천추 ５개（어른에서는 서로 유합되어 １개의 천골이 됨），미추 ４개로 구성되어 있다．척추의?뼈와?뼈?사이에?있는?탄력적인?추간?조직을?추간판(디스크)이라?하는데,?내부는?부드러운?수핵으로?되어있고?겉은?단단한?섬유륜으로?싸여있다.?보통?30세?이후부터?수핵과?섬유륜에?퇴행성?변화가?시작되어?이로?인해?추간판이?척추에?부착된?부위가?떨어져?골극(가시?같은?모양으로?뼈가?튀어나온?것)이?형성된다.?동시에?척추관을?구성하는?후관절?돌기,?추궁,?황색인대?등에서도?변성이?오면서?두꺼워져서?척추관?전후,?좌우?사방이?좁아지며?여기에?척추가?전방?또는?후방으로?휘어 척수와?신경근을?직접?누르고?혈류?장애를?일으켜?증상이?나타나는?것이다.?이런?퇴행성?척추관?협착증은?운동량이?많은?요추와?경추에서?잘?발생되고,?흉추에서는?드물다즉, 디스크 마디마다 척추체 뼈 끝이 뾰족하게 퇴행성 골극이 튀어나와 척추관을 앞쪽에서 찌르고 척추관 뒤쪽 양 옆에서는 척추관절과 인대가 비후되어 척추관이 안쪽으로 좁아지게 됩니다. 이러한 퇴행성 척추증으로 인한 협착증은 40대 후반부터 50~70대에 많이 발생합니다.퇴행?어느?정도?확인이?가능하나?척추관의?좁아진?정도를?확인하기?위해서는?척추?전산화?단층촬영,?척추?자기공명영상,?척수?조영술?등을?해야?한다.단순?방사선?검사?및?척추?자기공명영상을?촬영하여 추간판(디스크)의?변성과 척추?압박이?어느?정도인지를?알아보게?되는데,?특히?척추?전산화?단층촬영으로?척추관?옆에?위치하는?외측?함요의?협착?여부를?확인해야?한다.?척수?조영술?상에는?척수?경막강이?전체적?혹은?부분적으로?좁아지거나?양측성으로?좁아져?모래시계?형태를?보이거나?조영제가?완전히?막힌?소견을?볼?수?있으며,?자기공명영상에서는?압박된?부분이?더욱?잘?나타난다.?경추?척추관?협착증의?경우?단순?경추?방사선?검사?상?전후?간격이?12mm?이하인?경우에?의심을?하게?되고,?전산화?단층?척수?조영술이?도움이?되기도?한다.2. Bone scanImpression① Probably, compressionfracture in T12② Right 5th rib fracture③ Osteoarthritis in bothknee joints치료먼저?보존적인?치료를?시행하게?되는데?보존적인?치료는?안정과?운동제한,?약물?치료로는?소염진통제,?근육이완제?등을?투여하게?된다.그?외?보조기를?착용하거나?열?치료,?초단파?치료,?마사지,?견인?치료등의?물리치료법도?있으며,?급성기?증상이?완화된?후에는?등척성(근육의?길이변화?없이?긴장만을?주는)?굴곡?운동과?과신전?운동?등의?운동요법이?도움이?된다.국소마취제를 말초 신경 주위에 투여하여 통증을 차단하는 nerve block은 수술이나 만성통증에 광범위하게 사용되고 있다. 최근 초음파 유도하에서 신경 차단술이 행해지는 경우가 많아지고 있다.문헌고찰보고서(계속)범주문헌내용대상자치료그러나?보존적?치료에?호전이?없거나?근력?저하,?척수손상의?증상,?마미총?증후군?등이?생길?경우?감압적?수술을?시행한다.?요추의?경우?감압술은?두꺼워진?황색인대,?후관절?돌기?내측,?추간판?등을?충분히?절제하여?감압시켜주는?것이며,?신경근병증?소견이?있을?때에는?추간공안 아프면 괜찮겠는데...”※ 10월 18일· 진단명 : Spinal stenosis, lumbarregion· V/S- 37 - 88 - 20 - 120/80· 통증정도- 위치 : back pain, both leg- 양상 : 저림- 빈도 및 기간 : 간헐적- 통증척도 : 6/10· 방사부위 : 발가락 부위· 악화요인 : 일어서거나 걸을 때· 완화요인 : 누워있거나 움직임이 없 을 때· 침상에서 일어나거나 똑바로 서려 고 할때 찌푸린 표정을 지으심.· 침상에서 거의 움직이지 않으시고 계속 누워계심· 주 증상 : 저리고 당김· 시술 : Spinal nerve root block· 약물pethidine hydrochloride 50mg- 마약성 진통제, 합성마약celebrex 200mg/cap- 비스테로이드성 소염진통제#1. 질병으로 인한 움직임과 관련된 만성통증(통증 부위 :back pain, both leg)* 주관적 자료는 대상자가 이야기한 내용을 따옴표(“ ”) 안에 기록할 것* 객관적 자료는 간호학생이 관찰하거나 측정한 내용을 기록할 것* 간호진단은 관련요인과 간호문제로 구성할 것 (예: 입원과 관련된 수면장애)간호계획 기록지· 간호진단 : 질병으로 인한 움직임과 관련된 만성통증목적/목표간호지시과학적 근거· 대상자는 5일 후통증이 많이 완화되어 보행하는 것에 어려움이 줄었음을 말한다.· 편안한 체위를 유지시켜준다.· 허리 강화 운동을 교육한다.· 이완요법 - 열/냉요법, 마사지 등· 올바른 생활 습관의 중요성을 교육한다.· 따뜻한 온찜질을 하도록 한다.· 이완요법: 걱정이나 근심 없이 심리적으로 편안한 상태에서는 근육도 이완된 상태에 있게 되기 때문에 근육이완을 통해 자율신경계의 기능을 조절함으로써 통증경감에 긍정적 효과· 퇴행성?질환은?평상?시의?생활?습관과?밀접한?연관이?있다.?무거운?것을?나르거나?허리를?너무?많이?움직이거나?하는?등의?척추에?무리가?가는?행동을?하면?그만큼?척추에?부하가?가게?되어?퇴행성?변화를?촉진시키게?되므로?이를?피하는?것이 관찰됨

의/약학| 2012.07.22| 24페이지| 1,500원| 조회(160)

SPINAL STENOSIS, OS case, 간호사정도구 NANDA, spi..

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간호사례연구 양식간호사정 사정도구- NANDA 인간반응양상 중심 -1. 일반적 사항작 성 일 2010. 04.작 성 자 김○○정보제공자 Pt , 부인성 명은○○Unit No.01039757병 실873입 원 일2010. 03. 29 MD12:30연 령59세 10개월성 별M입원경위외래응 급 실√기 타입원방법도보Wheel chairStretcher√기 타1) 주진단명: C-SDH(chronic subdural Hemorrage)2) 발병일시 : 2010 년 3 월 27 일(2달전 빙판길에서 넘어진 이후 headache, Rt. motor weakness발생하여 ER통해 adm.)3) 주 증 상 : headache, Rt. motor weakness4) 수 술 명 : Burr Hole or trephination for exploration 수술날짜 : 2010. 03. 29.5) 결혼상태 : 유 교육수준 : 고졸6) 직 업 : 무(퇴직) 직 위 :7) 종 교 : “없어”경제적 수준(평균 월수입) : 연금, 부인이 직장 다니심 (중) 원8) 신체계측 : 키 165 cm,체중 60 kg (표준체중 58.5 kg)9) 알레르기 : 종류 무 반응10) 흡 연 : 유( ) /일 또는 /주무( √ )11) 음 주 : 유( √ ) /일 또는 소주 3~4병 /주무( )12) 투 약 : 유( √ ) 기간 7~8년(DM med 2회/1일 복용중)종료무( )13) 활력증상입원시 V/S체온 : 36? ℃맥박 : 84 회/분호흡 : 20 회/분혈압 :160/90 mmHg2010. 03. 31 V/S체온 : 36? ℃맥박 : 88 회/분호흡 : 20 회/분혈압 :110/70 mmHg14) 가족사항가 족 명나이학 력결혼유무직 업병 력부인아들1아들257세29세28세고졸대졸대졸기혼미혼미혼유회사원회사원알레르기 비염무무2. 과거력1) 질환고혈압당 뇨심질환악성종양간질환호흡기질환무√ 7년전 Dx.무무무무관절염혈액질환절 단정신질환기 타무무무무무2) 입원경력 없음3) 수술경력 없음4) 수혈여부 없음5) 한 좀 기죽긴 해”라고 말함가정/직업/사회활동에 대한 만족정도 : “ 돈은 안벌어도 친구는 많어”재정적 지원 : “퇴직하고 나서 연금받고 마누라가 벌어오니까 먹고는 살어”질병으로 인한 성기능/역할의 변화 : “그런거 안하고 산지 오래됐는데...” 부인이 말씀하심2) 사회화타인과의 관계정도(환자와 기타 다른 보호자에게서 들은 정보를 각각 기술하고면담자가 직접 관찰한 내용을 기술) : “아프니까 그런가...평소에도 별로 말수가 없는데 더 말을 안하네.”3) 성 양상질병으로 인한 기능의 변화부인 “한 3년전에 내가 폐경온 이후로 싫어서 이젠 안해.”성생활 만족정도부인 “부부가 다 그렇지 뭐”퇴원 후 성생활에 대한 기대부인 “지금이나 똑같지 않겠어?”현재 이용하는 피임방법없음성병검진 결과“해본적 없는데...”외생식기 병변 유무말하기 곤란해 함월경양상, 월경통, 폐경시기갱년기 증상 및 해결방법부인 “그냥 살다보니 지나가졌어”기타6. 가치영역1) 삶에 있어 가장 중요한 것은 무엇인가?발병 전“가족들 건강하고 나도 건강하고 그런거지...”발병 후“건강하게 살다가는 거지 뭐!”2) 종교적 활동“사는게 바뻐서 그런거 안하고 사는데..”3) 종교의 중요/도움 정도“잘 모르겠는데..”4) 가치영역“내가 아프면 가족들이 다 고생하니까 안아파야겠다 하는거지”7. 선택영역1) 이용가능한 지지체계(개인, 가족, 지역사회 자원)“마누라하고 자식들하고...아들들 장가보내야하는데...”2) 긴장/대응양상(1) 스트레스요인“주식을 좀 했는데 잘 안되서....”(2) 발병 전 스트레스 관리방법“술 먹는게 속 푸는 거지 뭐”(3) 발병 후 스트레스 관리방법“어째야 좋을지 나도 모르겠는데....”(4) 스트레스 관리에 대한 자원“...”(5) 스트레스 관리에 대한 장애요인“주식이 잘되면 스트레스 안 받지 않을까?허허”3) 주거환경(1) 환자회복과 일상생활 수행에 장애가 되는 가옥 구조(2) 주거환경 : [위생] 양호 √ 불량기타[안전] 양호 √ 불량기타[교통] 양호 √ 불량기타8. 기동영역1) 일상생 후 48시간 이내에 징후가 나타나며 뇌좌상이나 열상과 관련이 있다. 증상으 ICP증가 증상과 비슷하며 의식수준의 감소, 두통, 혼돈, 동측동공이 산대 또는 고정된다.아급성 경막하 혈종은 손상 후 2-14일 내에 일어난다. 두부손상 후 의식이 회복이 되지 않을 때 아급성 경막하 혈종을 의심하게 된다. 증상고 징후는 급성 경막하 혈종과 유사하며, 급성과 아급성 경막하 혈종은 흔히 뇌손상과 관련되어 있으므로 사망률이 높다. 두 개술로 경막하 혈종을 제거해야 하며, 두 개내압 조절과 호흡 기능을 주의 깊게 감시해야 한다.만성 경막하 혈종 : 2개월 전 빙판길에서 slip down되어 이후 headache, Rt. motor weakness발생하여 ER통해 adm.경미한 두부손상 이후 몇 주- 몇 개월에서 발생하며 흔히 노인과 알코올중독 환자에서 볼수 있다. 교정맥의 신장으로 뇌위축이 오며, 신장된 정맥은 낙상하면 쉽게 파열된다. 외관상 경미한 두부손상도 뇌실질을 이동시켜 후유증을 일으킬 수 있으며, 때때로 뇌졸중으로 오진되기 쉽다. 임상증상은 심한 두통이 나타났다 소실되기도 하며 신경증상으로 인격변화, 정신의 황폐, 발작, 졸음, 혼돈, 무기력, 기억 상실 등이 나타나는데 환자는 신경증 혹은 정신 이상 증상으로 오인되기 쉽다. 치료는 외과적으로 천공 또는 두 개술로 혈종을 제거한다.문헌고찰 보고서(계속)범주문헌내용대상자병태생리만성 경막하 혈종은 경미한 두부손상 이후 몇 주- 몇 개월에서 발생하며 흔히 노인과 알코올중독 환자에서 볼수 있다. 교정맥의 신장으로 뇌위축이 오며, 신장된 정맥은 낙상하면 쉽게 파열된다. 외관상 경미한 두부손상도 뇌실질을 이동시켜 후유증을 일으킬 수 있으며, 때때로 뇌졸중으로 오진되기 쉽다. 임상증상은 심한 두통이 나타났다 소실되기도 하며 신경증상으로 인격변화, 정신의 황폐, 발작, 졸음, 혼돈, 무기력, 기억 상실 등이 나타나는데 환자는 신경증 혹은 정신 이상 증상으로 오인되기 쉽다. 치료는 외과적으로 천공 또는 두 개술로 혈종을 제거한다.ml/amp - 말초혈관확장제, 뇌기능 개선제Esbix 50mg/5ml/amp- 지혈제Naloxone 2mg/2ml/amp- 약물 의존성 치료제, 해독제 Triaxone 1g/vial- 세팔로스포린계 항생제Effecxin 200mg/100mg bt- 퀴놀론계내복약Albis tab- 제산제, 항궤양용제Topamax sprinkle 50mg cap- 항전간제Gliatilin 400mg/cap- 뇌기능 개선제magmil 500mg/tab- 하제, 준하제Olmetec 20mg/tab- 안지오텐신 Ⅱ길항제Januvia 100mg/tab- 경구용 당뇨병제Diabex 500mg/tab- 경구용 당뇨병제범주문헌내용대상자간호· 적절한 뇌관류 유지- 침상머리 상승체위 유지, 목의 과도신전 예방- 삼투성 이뇨제(뇌부종 완화)- 신경학적 상태의 변화, 의식저하, 뇌 신경 손상의 시점을 모니터한다.- 신경학적 기능 변화 확인- 수술 후 배액관의 개방성과 안전성, 배액물 양상 및 드레싱 부위를 관찰· 호흡의 유지- 기관내삽관 및 인공호흡기 사용- 분비물 흡입전 과다환기 : 저산소증방지- 2시간마다 체위변경을 시행하고, 기침 과 심호흡을 권장· 영양상태 유지- 뇌손상의 결과로 열량소모 증가, 질 소배설 증가의 대사변화가 있으므로 영양사에게 의뢰한다.· 손상을 방지한다.- 사지억제 최소화, 조용한 환경 등- 방광팽만, 기도유지를 확인한다.· 인지기능 증진- 주기적으로 의식저하 사정, 환자의 원래 상태와 비교- 인지 변화에 대해 주의하고 상호작용 과 환경을 조정· 적절한 뇌관류 유지Head flat position 유지observe M/S, Motor & sensory change q 4hrB.H.D blood 양상 관찰head EB comp & BHD kept ? 귀높이선 고정· 영양상태 유지· 손상을 방지한다.bed rest참고문헌· 이향련.최철자 외, 성인간호학 Ⅱ(2008), 수문사· 임상간호메뉴얼(2004), 현문사· 제 4판 기본간호학, 현문사· 중앙건강백과· 두산백과사전자료분석30ccold blood 양상3/3090ccold blood 양상3/31250ccblood+serous4/1250ccblood+serous4/2250ccblood+serous4/3remove#2. 수술 부위 흔적과 관련된 감염위험성* 주관적 자료는 대상자가 이야기한 내용을 따옴표(“ ”) 안에 기록할 것* 객관적 자료는 간호학생이 관찰하거나 측정한 내용을 기록할 것* 간호진단은 관련요인과 간호문제로 구성할 것 (예: 입원과 관련된 수면장애)간호계획 기록지· 간호진단 : 수술 부위 흔적과 관련된 감염위험성목적/목표간호지시과학적 근거· 대상자는 3일 후 체온이정상범위가 될 것이다.· 체온을 4시간 간격으로 확인한다.· 손씻기, 장갑착용을 생활화 하여 감염 위험성을 최소화 한다.· 백혈구 수치를 매일 모니터한다.· 대상자의 묽은변, 설사의 횟수를사정한다.· 대상자에게 올바른 손씻기, 위험성 을 높이는 요인, 감염의 증상과 증 후를 교육한다.· 백혈구 정상수치- 5000∼10000mm³ 존재하며 생체의 방어 기작을 수행- 백혈구의 주요기능은 아메바운동을 하면서 혈관 밖으로 나와 외부로부터 침입한 세균이나 이물질을 세포 내로 취입한 다음 소화 분해하여 무독화시키는 것이며, 조직이 손상되면 파괴된 세포가 류코탁신(leukotaxine)이라는 산물을 산출하는데, 이 물질은 근처에 있는 모세혈관의 투과성을 증가시켜서 백혈구(특히, 운동성이 큰 호중구)가 모세혈관막을 통과하여 식균작용을 하게 된다.· 손씻기 - 손씻기는 질병 전파를 막기 위한 가장 간단하고 중요한 방법이다. 환자 접촉후, 혈액, 체액, 분비물, 오염된 물품이나 기구를 다룬 후 철저하게 손을 씻고, 장갑을 벗은 후에도 반드시 손을 씻는다. 같은 환자라 하더라도 다른 부위를 만지는 경우 교차감염 예방을 위해 손을 씻는다.* 목적/목표는 대상자, 행위, 최종기일, 조건이나 기준을 포함시킬 것* 간호지시는 행위의 주체, 행위, 수행예정날짜를 포함하여 구체적이고 정확하게 계획할 것* 간호지시의 과학적 근거를 책에서 찾

의/약학| 2012.07.22| 28페이지| 1,500원| 조회(193)

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