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소독과 멸균

성인간호실습 4- 분담주제: 소독과 멸균 -소독과 멸균Ⅰ. 용어 정의1) 소독 disinfection: 세균의 아포(spore)를 제외한 대부분의 병원성 미생물을 제거하는 과정2) 멸균 sterilization: 세균의 아포를 포함한 모든 형태의 미생물을 완전히 제거하는 것, 병원에서 사용하는 방법으로 고압증기멸균법, 가스멸균법, 건열멸균법,H _{2} O _{2} 가스플라즈마멸균법, 과초산멸균법, 화학멸균제를 이용한 멸균법3) 세척 cleansing: 오염물, 유기물 등과 같은 모든 종류의 이물질을 제거하는 것, 물과 기계적인 마찰, 세제를 같이 이용4) 소독제 disinfectant: 살균제의 일종, 무생물의 표면에서 모든 병원성 미생물을 불활성화시키지만 세균의 아포에는 작용하지 못함5) 화학멸균제 chemical sterilant: 아포를 포함한 곰팡이와 세균의 모든 미생물의 생활력을 파괴하기 위해 사용하는 화학제6) 살균제 germicide: 병원성 미생물을 죽이는 약물7) 피부소독제 antiseptics: 피부나 조직에 있는 미생물 제거8) 무균 asepsis: 병원성 미생물이 없는 상태9) 무균술 aseptic technique: 병원성 미생물이 없는 상태를 유지하는 방법으로 미생물의 이동을 예방하는 것이 목적10) 방부 antiseptic: 병원성 미생물의 발육과 그 작용을 저지시켜 부패를 방지하는 것11) 청결술 medical asepsis: 미생물의 전파를 감소시키고 예방하기 위해 사용, 손위생, 일회용 기구사용, 사용 기구의 오염 제거와 재처리, 혈액이나 체액 접촉시 장갑/가운/마스크/모자의 착용, 일상적 환경 청소 등12) 무균술 surgical asepsis: 어떤 대상이나 물체에서 병원균 및 아포를 포함한 모든 미생물을 제거하는 것Ⅱ. 의료기구 종류에 따른 소독 수준1) 고위험기구: 세균의 아포를 포함한 어떠한 미생물에라도 오염되는 경우 감염의 위험이 매우 높은 기구. 멸균된 채로 구매하거나 원내에서 적절한 방법으로 멸균하여 사용하며 사초음파 탐침 등2) 준위험기구: 점막이나 손상이 있는 피부에 접촉하는 물품으로 모든 미생물이 존재하지 않아야 하지만 일부 세균의 아포 존재 가능. 고온멸균이 가장 광범위하고 안전하므로 준위험기구라도 열에 안전한 의료기구는 고온멸균을 하고, 열에 안전하지 않은 기구는 습식저온살균이나 화학멸균제를 사용한 높은 수준의 소독을 실시함. 호흡기계나 위장관점막과 접촉하는 기구들은 소독, 헹굼 후 알코올을 통과시키고 압력공기로 건조시킴ex. 호흡치료기구와 마취기구, 일부 내시경, 후두경의 날 등3) 비위험기구: 손상이 없는 피부와 접촉하며 점막에 사용하지 않는 품목. 손상이 없는 피부 자체는 대부분의 미생물에 대하여 효과적인 방버벽으로 작용하므로 손상이 없는 피부와 접촉하는 기구들은 멸균이 필요하지 않으며, 사용한 장소에서 소독하여 재사용할 수 있음.ex. 혈압측정기, 변기, 목발, 침상난간, 물컵, 린넨, 음식쟁반, 심전도 기구, 침상탁자, 방사선 촬영용 가운, 병실 가구 등Ⅲ. 소독제 disinfectants미생물의 특성, 소독제의 농도, 소독시간, 소독제의 물리적·화학적 특성 등을 고려하여 선택1) 높은 수준의 소독제: 세균의 아포를 제외한 모든 종류의 미생물 사멸 가능, 일반적으로 화학멸균제ex. 2% 글루타알데하이드, 유리이산화염소, 6% 안정화된 과산화수소, 과초산, 과산화수소와 과초산 화합물, 저온멸균, 유효염소 1,000ppm의 차아염소산나트륨2) 중간 수준의 소독제: 결핵균과 영양성 세균, 대부분의 바이러스와 진균을 사멸할 수 있지만 세균 아포를 죽일 수 있는 능력이 없음. 매끈하고 단단한 표며에 적용하여 10분 이내에 소독하는 것ex. 70~90% 이소트로필 알코올, 100ppm 차아염소산나트륨, 페놀계 소독계, 아이오도포 소독제3) 낮은 수준의 소독제: 영양성 세균과 일부 진균과 바이러스를 10분 이내에 제거할 수 있지만 결핵균이나 세균 아포 등과 같이 내성이 있는 미생물을 죽이지 못함.ex. 결핵균에 대한 살균력이 없는 환경 소독제(염소계 소독제, 페잔류효과 없음·증발, 자극성·유기물질에 불활성화·고무제품 소독 시 딱딱해짐·피부 소독 시 피부 건조세균진균결핵균바이러스povidoneiodine-·피부소독:7.5~10%·구강세척, 질점막: 0.5~1%·손씻기: 1%·독성과 자극성이 적음·작용시간 빠름·금속이 부식됨세균아포생성균진균바이러스결핵균chlorhexidinegluconate-·손 및 피부소독: 0.5~4%·상처: 2%·점막소독:0.1~0.5%·피부자극 적음·피부 잔재효과·결핵균에 효과 없음·바이러스, 아포 사멸 못함세균(그람양성균에 효과적)sodiumhypochlorite수치료 탱크, 투석실 기구, 심폐소생술인형, 화장실, 목욕통, 식기세척기 등-·비용 저렴·독성과 자극 적음·빠른 효과·금속이 부식됨·유기물질에 불활성화·아포 사멸 못함·발암물질 생성- trihalomethane세균진균결핵균바이러스iodophor수치료 탱크, 체온계피부소독 가능·효과 빠름·독성, 자극 적음·강력한 소독효과·금속이 부식됨·고무, 일부 플라스틱 손상·유기물질에 불활성화·착색 가능·아포 사멸 못함세균진균결핵균바이러스phenolics마루, 벽, 기구-·광범위한 미생물에 효과적·환경표면에 잔류필름 생성·아포 사멸 못함·사용 시 장갑 착용·유기물질에 불활성화·고무, 일부 플라스틱 손상·신생아실 사용 못함·독성 존재세균진균결핵균바이러스glutaraldehyde내시경, 호흡치료 기구, 마취기구, 고압증기나 가스멸균이 불가능한 제품 멸균소독-·유기물질 존재해도 효과적·렌즈 달린 기구, 금속, 고무, 플라스틱에 사용 가능·6~10시간이면 멸균 가능·불안정·여러번 세척 필요·비용 고가, 독성 존재·반복 사용으로 희석-농도 측정 필요세균진균결핵균바이러스아포orthophthaladehyde내시경, 호흡치료기구, 마취기구, 고압증기나 가스멸균이 불가능한 제품 멸균소독-·빠른 작용시간·활성화제가 필요 없음·자극적 냄새 없음·피부, 직물, 환경에 착색·눈에 접촉 시 심각한 손상·아포 살균력이 느림세균진균결핵균바이러스아포peracetic acid내시경른 아포 살균력·침적할 수 있는 것만 사용·생화학적 지시기 사용 불가·사용자의 눈과 피부손상세균진균결핵균바이러스아포Quaternaryammoniumcompounds마루, 벽, 가구의 청소용 소독제 의료기구-·인체 저독성·아포, 결핵균, 친수성 바이러스에 비효과적·유기물질 있으면 효과감소·비누와 같이 사용 못함·피부 소독제로 사용 불가세균(특히, 그람양성균 효과적)진균지질 바이러스Ⅳ. 멸균 준비 방법멸균법은 조직이나 혈관에 직접 접촉하는 물품에 적용하는 방법으로 병원균, 비병원균 및 아포를 포함한 모든 미생물 사멸1) 세척: 장갑을 착용하고 세척하며, 혈액이나 농 등의 유기물이 열로 인해 응고되어 제거하기가 어려워지는 것을 막기 위해 먼저 흐르는 찬물로 물품을 세척한 후 더운물에 세지나 비누를 이용하여 솔로 물품을 철저히 닦음. 세척이 끝나면 물품을 완전히 헹구고 말림.※ 세척의 일반적 주의사항① 사용한 기구나 물품은 소독이나 멸균하기에 앞서 먼저 물과 비누를 이용하여 세척한다.② 기구에 묻은 오물은 미생물 배지가 되므로 가능한한 빨리 세척한다.③ 생리식염수를 기구를 부식시키므로 물이나 효소용액을 사용한다.④ 수돗물은 무기질로 인해 기계에 얼룩이나 흔적을 남긴다.⑤ 지방질이나 무기물에 오염된 기구는 온수로, 단백질이나 당에 오염된 기구는 냉수를 사용한다.⑥ 중앙공급실에 수거된 물품들은 가능하면 기계적인 세척을 하도록 한다.⑦ 세척기가 없는 경우 흐르는 물에 세척 후 소독한다. 이때 직원은 방수처리된 앞치마와 장갑을 착용한다.2) 포장: 멸균 물품 포장지는 멸균제의 침투 및 제거가 용이하고, 물품보관 시 미생물, 먼지, 습기에 저항력이 있고, 유독성이 없어야함. 최근 린넨, 종이, 플라스틱 봉투, 종이포장지, 부직포 등3) 표기: 멸균물품 포장 후 겉에 포장된 내용물의 이름과 유효일자 표기, 멸균상태 감시 과정에는 기계적 또는 물리적/화학적/생물학적 모니터링 방법이 있음※ 기계적 또는 물리적 모니터링멸균과정 동안에 멸균기의 진공, 압력, 시간, 온도를 측정하는 멸 안되는 곳에 아포를 형성하는 고내성 미생물 균주를 넣고 멸균을 한 후 이 세균을 배양하여 멸균 여부를 확인하는 방법Ⅴ. 멸균방법의 종류1) 고압증기멸균법 steam sterilization, autoclave: 고압증기형태의 습열을 이용하여 멸균하는 방법, 120~130℃, 15~171b/inch₃의 압력에서 약 30~45분간 멸균- 장점: 관리방법 편함, 독성이 없음, 비용 저렴, 병원에서 사용하는 대부분의 물품 가능- 단점: 열에 약한 플라스틱, 고무제품, 내시경 등의 멸균에는 적합하지 않고, 부식되기 쉬운 제품이나 예리한 칼날 등이 무뎌질 수 있음- 물품 종류: 수술용 기계 및 기구, 일반기구 및 물품, 린넨류 등 열이나 습기에 견디는 물품2) 가스멸균 EO, Ethylene oxide: 30~60%의 습도, 45~55℃에서 1시간 30분~2시간 멸균- 장점: 침투력이 우세, 열에 약한 물품 소독 가능- 단점: 시간와 비용이 많이 필요하며 비경제적, 멸균 후 EO가스가 피부와 눈, 코를 자극하고 장시간 노출시 오심, 구토, 신경장애 등을 유발하여 멸균 후 최소 8~12식ㄴ 이상 공기를 정화하여 잔여가스를 제거해야함- 물품 종류: 예리하고 마모되기 쉬운 기구, 열에 약한 물품인 플라스틱, 고무제품, 각종 카테터, 내시경 등3) Orthophthaldehyde, OPA, Cydex: EO가스멸균을 할 수 없거나 열에 약한 물건을 멸균할 때- 장점: 부식성이 없음, 살균력이 높음- 단점: 독성이 존재하여 멸균 후 멸균증류수로 여러 번 세척해야 함- 물품 종류: 내시경, 마취장비, 인공호흡기 부속품, 수술기구 등4) 이온화된 방사선 radiation: 주로 산업장에서 음식, 약품, 열에 민감한 물품 등을 멸균할 때 많이 사용하며 멸균이 어려운 물품에 효과적이지만 장비가 고가임.Ⅵ. 효과적인 멸균을 위한 고려사항1) 미생물의 자연내성: 멸균제의 농도, 온도, 접촉시간이 적절2) 미생물의 양과 외부 유기물의 상태 확인3) 미생물 수가 많을수록 오랜 시간, 높은 농세척

의/약학| 2019.09.19| 7페이지| 1,500원| 조회(575)

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