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간호사 듀티 근무표 관리실습 평가B괜찮아요

근무표12345*************4DENO월화수목금토일월화수목금토일수간호사DDDDDOODDDDDOO10004주임간호사DDDODODEEEEOOD6404주임간호사EEEEODODDDODDO6404간호사1*DDDONNNOOEEEOD4334간호사2EEODDDONNNNOEE3443간호사3NOEEEODDDDONNN4343간호사4ONNNOEEEEODDDO3434간호사5*ONNNOEEEEODDDO3434간호사6NOEEEODDDDONNN4343간호사7EEODDDONNNNOEE3443간호사8DDDONNNOOEEEOD4334간호사9*DDDONNNOOEEEOD4334간호사10EEODDDONNNNOEE3443간호사11NOEEEODDDDONNN4343간호사12ONNNOEEEEODDDO3434간호사13*ONNNOEEEEODDDO3434간호사14NOEEEODDDDONNN4343간호사15EEODDDONNNNOEE3443간호사16DDDONNNOOEEEOD4334간호사17*DDDONNNOOEEEOD4334간호사18EEODDDONNNNOEE3443간호사19NOEEEODDDDONNN4343간호사20ONNNOEEEEODDDD4433근무표12345*************4DENO월화수목금토일월화수목금토일수간호사DDDDDOODDDDDOO10004주임간호사DDDODODEEEEOOD6404주임간호사EEEEODODDDODDO6404간호사1*DDDONNNOOEEEOD4334간호사2EEODDDONNNNOEE3443간호사3NOEEEODDDDONNN4343간호사4ONNNOEEEEODDDO3434간호사5*ONNNOEEEEODDDO3434간호사6NOEEEODDDDONNN4343간호사7EEODDDONNNNOEE3443간호사8DDDONNNOOEEEOD4334간호사9*DDDONNNOOEEEOD4334간호사10EEODDDONNNNOEE3443간호사11NOEEEODDDDONNN4343간호사12ONNNOEEEEODDDO3434간호사13*ONNNOEEEEODDDO3434간호사14NOEEEODDDDONNN4343간호사15EEODDDONNNNOEE3443간호사16DDDONNNOOEEEOD4334간호사17*DDDONNNOOEEEOD4334간호사18EEODDDONNNNOEE3443간호사19NOEEEODDDDONNN4343간호사20ONNNOEEEEODDDD4433근무표12345*************4DENO월화수목금토일월화수목금토일수간호사DDDDD OODDDDDOO9004주임간호사주임간호사간호사1*간호사2간호사3간호사4간호사5*간호사6간호사7간호사8간호사9*간호사10간호사11간호사12간호사13*간호사14간호사15간호사16간호사17*간호사18간호사19간호사20DayEVENIGHTOFF

업무서식| 2019.02.25| 1페이지| 500원| 조회(2,777)

간호관리, 근무, 관리, 관리실습, 관리학, 근무표, 듀티, 듀티표

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최신법규와 관련된 나의 의견(보건의료법규) 평가B괜찮아요

합병증 유발할 수 있는 ‘수술 부위 봉합’ 의사 아닌 간호사들에게 맡긴 국립대병원황기현 기자 kihyun@insight.co.kr입력 2018.08.16. 08:47SBS ‘8 뉴스’[기사 요약]지난 15일 SBS 8 뉴스에 따르면 강원대 병원은 최근 진행된 정형외과 수술을 집도의 없이 진행한 것으로 알려졌다.실제 공개된 영상 속에서는 자리를 비운 집도의 대신 환자의 수술 부위를 봉합하는 간호사의 모습을 확인할 수 있다. 봉합은 반드시 의사가 하게 돼 있지만 강원대 병원은 이를 일명 PA간호사(Physician Assistant;진료보조 간호사)들에게 맡기고 있었다. 수술 과정에서 간호사에게 봉합을 맡기는 것은 엄연한 범법 행위인 것이다. 또 강원대병원은 의사들이 해야 하는 수술 기록지 작성도 PA간호사에게 떠넘긴 것으로 전해졌다.한편 강원대병원 측은 SBS에 “인력 부족으로 생긴 불가피한 일”이라며 “다른 병원에서도 PA간호사들이 근무하고 있다”고 해명했다.※ 참고문헌 ※? 강영실 외 공저, 『의료인과 보건교육사를 위한 2018 보건의료관계법규』, 수문사(2018), 1-38? 인사이트, “합병증 유발할 수 있는 ‘수술 부위 봉합’ 의사 아닌 간호사들에게 맡긴 국립대병원”, https://www.insight.co.kr/news/172556, 2018.12.09.? 라포르시안, “존재하지만 존재하지 않는 ‘수술실의 유령’...국립대병원에만 632명”http://www.rapportian.com/news/articleView.html?idxno=24080, 2018.12.09.? 의협신문, “복지부, 강원대병원 PA 불법 의료행위 엄벌...”최고 면허취소“”, http://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=125286, 2018.12.09.위반된 법 및 처벌 법※ 의료법 제 2조(의료인)1) 의료인 : 보건복지부장관의 면허를 받은 의사·치과의사·한의사·조산사·간호사(5종)2) 의료인의 임무(1) 의사 : 의료와 보건지도(2) 치과의사 : 치과 의료와 구강 보건지도(3) 한의사 : 한방 의료와 한방 보건지도(4) 조산사 : 조산과 임부, 해산부, 산욕부, 및 신생아에 대한 보건과 양호지도(5) 간호사가. 환자의 간호요구에 대한 관찰, 자료수집, 간호판단 및 요양을 위한 간호나. 의사, 치과의사, 한의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조다. 간호 요구자에 대한 교육, 상담 및 건강증진을 위한 활동의 기획과 수행, 그 밖의대통령령으로 정하는 보건활동라. 제 80조에 따른 간호조무사가 수행하는 ①~③까지의 업무보조에 대한 지도※ 의료법 제 17조(진단서 등)1) 진단서·검안서·증명서 또는 처방전(1) 교부권자 : 의료업에 종사하고 직접 진찰하고나 검안한 의사, 치과의사, 한의사가 교부하거나 발송※ 의료법 제 27조(무면허 의료행위 등 금지)1) 의료인이 아니면 누구든지 의료행위를 할 수 없으며 의료인도 면허된 것 이외의 의료행위를 할 수 없음※ 의료법 제 66조(자격 정지 등)3) 자격 정지 사유(1) 의료인의 품위를 심하게 손상시키는 행위를 한 때(2) 의료기관 개설자가 될 수 없는 자에게 고용되어 의료행위를 한 때(3) 일회용 주사의료용품 재사용한 때(4) 진단서·검안서 또는 증명서를 거짓으로 작성하여 내주거나 진료기록부 등을 거짓으로 작성하거나 고의로 사실과 다르게 추가기재·수정한 때(5) 태아 성 감별 행위 등 금지를 위반 한 경우(6) 무면허 의료행위의 금지를 위반하여 의료인이 아닌 자로 하여금 의료행위를 하게 하거나 의료인에게 면허받은 사항 외의 의료행위를 하게 한 때(7) 의료기사가 아닌 자에게 의료기사의 업무를 하게하거나 의료기사에게 그 업무 범위를 벗어나게 한 때(8) 관련 서류를 위조·변조 하거나 속임수 등 부정한 방법으로 진료비를 거짓 청구한 때(9) 부당하게 경제적 이익 등을 제공 받은 때(10) 그 밖에 이 법 또는 이 법에 따른 명령을 위반한 때“합병증 유발할 수 있는 ‘수술 부위 봉합’ 의사 아닌 간호사들에게 맡긴 국립대병원”을 읽은 후 개인 의견실습을 하며 주로 상급 병원에서 볼 수 있었던 PA간호사에 대한 기사이다. 이는 강원대학교 수술실의 37명의 PA간호사들의 내부고발에서부터 밝혀졌다. PA간호사들은 주로 병원에서 근무하다 자연스럽게 PA 업무로 넘어가는 경우가 많고 필요에 의해 간호업무 외에 의사 보조 업무를 맡게 된다. 간호부인데도 간호부에 속하지 않다보니 멀어지게 되고 간호사이기 때문에 진료부에도 속하지 못해 병원의 ‘유령’같은 존재라고 PA 간호사들은 말한다. 이렇게 병원에서 PA를 고용하는 가장 큰 이유는 외과계열의 전공의 지원은 갈수록 줄고 있고, 마지못해 전문의라도 고용해야 하는데 이는 병원에 재정적으로 큰 부담이 되기 때문이다. 즉 PA제도는 인건비 부담을 줄이려는 목적으로 환자의 안전을 도외시 하는 병원의 이기심이 자리 잡고 있다고 볼 수 있다.일부 병원은 PA간호사 공고를 직접 내기도 하는데 보건복지부 측에서는 이에 대해서 어떠한 제재도 하지 않다가 수면위로 떠오른 후에야 PA 간호사가 불법이고 강력하게 처벌을 해야 한다는 입장을 밝혔다. 이런 상황이 대부분의 병원에서 반복되고 있고 철저하게 ‘을’일 수밖에 없는 간호사들을 처벌하는 것은 꼬리 자르기식 해결과 같다고 생각한다.해당 자료 영상에서 수술실 PA가 수술부위 봉합을 시행하는 모습을 확인 할 수 있었는데, 간호사는 간호학과의 커리큘럼 중 봉합 등 직접적이고 자세한 수술 프로토콜에 대해 배우지 않으며 이는 의료법 제 2조에 따른 간호사의 임무에도 해당하지 않는 범위이다. 뿐만 아니라 병원의 PA제도로 인해 실력을 쌓아야 할 전공의들의 교육권을 침해받는 상황까지 빚어진다. 일부 지도전문의는 전공의를 교육시켜야 하는 본분을 망각하고 PA 간호사로 전공의를 대체하기를 원한다고 알려진다.

의/약학| 2019.02.25| 3페이지| 2,000원| 조회(356)

법규, 불법, 간호사, 나의의견, PA, 의견, 보건의료법규, pa간호사, 최신법규

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인수인계 과제(간호관리실습, 수정 후 A+) 평가A좋아요

◆ 입원환자 입원력 (간호정보조사지) 작성하기* 실습 지침 : 본인 입원환자 case의 간호정보조사지를 해단 실습병동의 형식대로 작성해보시오.병동 명***환자 명/ 성별/ 나이허** / M / 48진단명Malignant neoplasm of stomach unspecified(상세불명의 위의 악성신생물)IDNO : NAME : ** 입원일 :A/S : 48/M DEPT : GS WARD :▣ 호흡기 계통 : 이상 없음▣ 순환상태 : 이상 없음▣ 영양상태▷ 식욕 상태 : 변화없음▷ 흡연 : 1갑/일 (20년간지속)▷ 음주 : 소주-2병/회 (20년간 지속/한 달 1~2번)▣ 휴식과 안위의 상태▷ 수면 장애 : 없음▷ 수면제 복용 :없음▷ 수면보조방법 :없음▣ 배설상태와 생식상태▷ 마지막배변 : 18/08/04▷ 대변배설 장애 : 없음▷ 배변보조방법 : 없음▷ 소변 배설장애 : 없음▷ 신체배액관 튜브 삽입▣ 위생상태▷ 구강상태 : 이상없음▷ 피부상태 : 이상없음▣ 운동상태▷ 관절운동 : 잘 됨▷ 보조기구 : 없음▣ 사회경제적 상태 - 직업 : 택시기사(진료비지불능력 : 유)1. 일반정보 3. 신체적, 문화적 종교성 특수성▣ 입원 시 활력징후▣ BP 130/80 mmHg, P 85 회/min, R 20 회/min, BT 36.4℃ 체중: 73.3kg, 키: 175.9 Cm▣ 가족사항 : 기혼▣ ? 구성원 ? 아내/ 아들 2명▣ 교육정도 : 고졸▣ 입원경로 : 외래▣ 입원방법 : 도보▣ 입원경위 : ---/-/--건강검진으로 check한 endo상 R/O Stomach Ca.(Bx. adenocarcinoma)로 큰병원 권유받고 8/6 본원 GI OPD통해 GI dept 입원. Study 상 동일 진단으로 금일 OP위해 입원함.▣ 주증상 : Anxiety▣ 과거병력 : *00년경 appendectomy op(LMC) *15년부터 W-body itching Sx으로 LMC DM F/U ?steroid연고 도포 중 *18년 7월 fatty Liver(본원 GI)▣ 입원/수술경험 : 과거병력, Hx참조▣ 가족병력 : 아버지 ? 위암, 고혈압▣ 최근투약 : 더모베이트 1#(LMC)▣ 알레르기 : 무 (음식 항생제 기타)2. 정신적 상태▣ 지 남 력 : 사람/ 장소/ 시간/ ○▣ 의식상태 : 명료 ▣ 동공크기 : 대칭▣ 대광반사(Lt/Rt) : 유/유▣ 의사소통 상태 : 원만▣ 정서상태 : 불안▨Call bell 사용법 ▨ 면회시간 ▨병실 생활소개 ▨화재예방 ▨금연 ▨낙상방지 ▨귀중품 주의 ▨비상시 대피방법 ▨ 환자정보공개 제한요구 확인▣ 정보제공자 : 본인▣ 초기등록일시 및 작성자 : 2018.08.06 / 김**4. 입원 시 교육내용 및 정보 제공자(학생 1인 당 1case씩)◆ 인수인계 해보기* 상황 ? 당신은 5Off를 하고 복귀한 간호사에게 새로 입원한 환자(본인 입원환자 case)에 대해 인수인계를 해야 합니다. 인수인계를 할 내용을 정리하고 업무우선순위를 정한 후 직접 인수인계를 해보시오.진단명Malignant neoplasm of stomach unspecified수술명(치료/시술명)위아전절제술(원위부-림프절청소포함)Duty업무인수인계 사항업무 우선순위(상, 중, 하)DAY(NIGHT ? DAY)안녕하십니까. 8월 9일 Night번 인계 시작하겠습니다. 58호 허**님 48세 남성으로 GS 환자분이시고 8월 6일 admission하셔서 pod 4일째입니다. 과거력으로 00년도 appendectomy op하셨고 15년도부터 whole body itching Sx으로 LMC DM f/u중으로 steroid 연고(더모베이트) 도포중이시며 18년도 7월부터 fatty Liver(본원 GI) 확인됩니다. 현재 Malignant neoplasm of stomach unspecified 진단받으신 분으로 7월 실시한 건강검진 시 endo상 stomach cancer 의심되어 큰 병원 의뢰받고 study상 동일 진단으로 op하기 위해 admission하셨습니다.-상기환자 adm전 외래 방문 시 필요한 study 진행 완료하셨고, 스테로이드 연고 처방받고 있으셔서 EI(내분비내과)에 수술가능성 문의 한 결과 preserved HPA axis로 추가적인 스테로이드 사용과 f/u 필요 없다고 확인했습니다.op 전날 저녁으로 노엔피오 2캔 드셨고 12시부터 금식하시면서 수술동의서 작성 및 수술 후 주의사항, 영양사 식이교육 하셨습니다.예정대로 8월 7일 op진행하였고 Vital은 op 6시간 후 37.4도로 미열이고 chilling은 없으셔서 심호흡과 기침 격려하였고 이후로 현재 36.5도로 정상 활력징후 범위 유지하고 있습니다.NRS 4점 이상으로 통증 호소 할 시 하루 최대 8A까지 Denogan PRN 처방 있습니다. op 후 통증 사정 결과 OP site wound에 쑤시고 찌르는 듯한 양상, 6-7점이셔서 8일까지 denogan 4A, pethidine 25mg 투약하였고 현재 3-4점으로 감소하였습니다.stitch out은 wound 상태 보고 3일 후에 진행될 예정입니다.上 : 감염위험성(발열, 발적, 부종, 분비물 통증 순으로 인계할 것)Lt. Jp Drain은 7일 110cc ? 8일 260cc으로 pinkish한 양상 보이고 I/O는 2400/1700으로 700 positive로 보입니다. I/O 계속 챙겨 봐 주시면 되고 BW는 adm 시 73.3kg에서 현재 72.5kg로 아침 식전에 한번 씩 확인해주시면 됩니다.

의/약학| 2019.02.25| 2페이지| 2,000원| 조회(2,665)

간호관리, 간호, 관리, 인수인계, 관리실습

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간호관리실습 번혁적 리더십

과목담당교수실습기관실습병동실습기간학번 및 이름변혁적 리더십♣ 번혁적 리더십 평가표* 리더십 능력개발 방안 : 향후 리더로서 갖추어야 할 능력을 개발하기 위한 방안(본인 생각 기술)구성요소문항번호점수합계분석 및 평가리더십 능력개발 방안카리스마1,2,5,6,9,10,12,13,15,16,19,20,22,24,25,26,2773점(총 85점)▶ 리더는 강단 있는 어조로 다른 간호사들의 이목을 주목시키는 힘을 가지고 있다.▶ 리더는 업무표준화를 위해 업무지침 및 개선을 작성하여 병실, 간호사실 곳곳에 부착하여 부하직원이 올바른 의사결정과 절차를 거치도록 도움을 주었다.(핵심 수기술 영상 제작 및 배포 등에 노력)▶ 인수인계 중에서 적극적으로 업무 진행상황을 확인하며 간호사의 태도와 생각, 가치판단, 의사결정에 도움이 될 수 있도록 조언한다.? 환자확인 철저할 것, 이외에는 모두 간호사의 편을 설 것임? 환자 complain시 ‘죄송합니다’, 환자 상태와 감정 확인부터 시작할 것? 업무표준화와 의사결정에 도움을 줌으로써 업무 효율증진과 조직이 나아갈 방향을 원활하게 제시한다.▶ 리더의 강단있는 어조는 조직의 전체적인 몰입과 집중에 효과적인 영향을 제공하며 뿐만 아니라 병동지침, 시스템에 대해 신속하고 정확하게 전달 가능하다.▶ 조직의 결속과 업무진행의 획일화를 위하여 리더가 명확하고 구체적인 조직의 미래 방향 제시한다.: 비전과 절차를 명확하게 제시하면 부하 직원들은 획일화된 수기술을 진행할 수 있고 이에 따라 간호의 질과 업무 효율이 향상 될 수 있다.▶ 리더가 가치판단과 의사결정의 기준을 제시한다.: 조직이 나아가야 할 바람직한 방향을 제시함으로써, 구성원들이 비전에 어긋나는 길을 가지 않게 하는 역할을 한다.지적 자극4,8,1812 점(총 15점)▶ 부하직원들이 잘 수행하지 못하는 부분들을 확인하고 인수인계 전, 질적인 간호 제공과 부하직원들의 지적자극 제공을 위한 피드백을 제시한다.? C-port, 진정제 사용 환자에게 BR 교육 철저히 할 것? N/S full drop하여 hydration하도록 할 것(혈관 내 정체시간 줄이기)? Heparin 용량 다름 주의할 것(구별하여 나열)? 인계시간 줄이기(30분 이하)▶ 문제해결을 위한 새로운 방법 시도의 강구로서 간호직무와 관련된 문서(입원생활 안내문, 위 절제술 후 주의사항 등)를 기존의 것을 탈바꿈하여 효과적인 간호활동을 도모할 수 있는 방법을 모색하였다.▶ 리더는 지속적으로 조직원들이 지닌 가치관과 업무에 대한 충분한 이해로 끊임없이 의문을 갖도록 환기시고 문제를 찾아낼 수 있는 분위기와 문화를 구축한다.: 기존에 인식해오지 못했던 문제를 인식 가능하게 한다.▶ 리더가 먼저 모범을 보이고 노력에 많은 시간과 자원을 투입한다.개별적 배려3,7,11,14,17,21,2325점(총 35점)▶ 사직 면담을 한 간호사에게 그 이유에 대해 조심스럽게 질문하고 힘든 것이 있는지 지속적으로 확인하였고 동료 신규 간호사에게 해당 간호사와의 심리상태, 상담을 해보도록 권하였고 개별적인 격려와 상담을 하였다.

의/약학| 2019.02.25| 3페이지| 1,000원| 조회(466)

간호관리, 리더십, 관리, 관리실습, 수간호사, 수쌤, 번혁적리더십

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A+!!! Aortic stenosis 대동맥 협착 간호중재 CASE!!! 응급중환자실습

CONTENTSⅠ. 문헌고찰 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍP.1-2Ⅱ. 대상자 사정도구 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍP.3-8Ⅲ. 검사 및 약물 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍp.9-20① 검사② 약물Ⅳ. 간호과정 ㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍㆍp.21-30① 사정② 진단③ 계획④ 수행⑤ 평가※ 문헌고찰 ※ⅠAortic Stenosis란?? 대동맥판막(Aortic Valve) : 좌심실과 대동맥 사이에 위치하며 심장이 수축하는 동안 대동맥판이 열리면서 혈액을 좌심실에서 대동맥으로 박출 해내고 이완기에는 폐쇄되어 좌심실로의 혈액 역류를 막아준다.? 대동맥판막 협착은 대동맥판막이 어떤 이유로 인해 좁아지게 되어 심장에서 온몸으로 혈액이 이동하는 과정에 장애가 생기며, 이를 보상하기 위해 심장은 더욱 더 강하게 수축하게 되는 상태를 말한다.? 결과적으로 시간이 흐를수록 심장 근육이 비후되고, 이로 인해 심장 기능에 이상이 오게 됨에 따라 호흡 곤란, 흉통 및 실신 등의 증상이 발생하게 된다.Ⅱ원인 및 분류? 류마티스성 대동맥판막협착증 ( 대상자의 경우 )판엽이 비후, 변형, 유착, 석회화를 일으켜 valve의 진행성 협착을 유발한다. 순수하게 단독으로 증상이 나타나는 경우는 적으며, 대동맥판막 역류(AR)를 동반하는 경우가 많다. 또한, 방실판막 및 삼첨판막의 장애도 보인다. 이러한 유형은 중년에 발생 빈도가 높다고 알려져 있다.? 동맥경화성 대동맥판막협착증심장판막에 칼슘이 침착되어 대동맥의 경화성 병변으로 석회화가 보인다. 이러한 유형의 증상은 노년에 많다.? 선천성 대동맥판막협착증젊은 사람에게 나타나는 대동맥판막 협착증의 주요 원인은 대동맥판막의 선천적 이상이다. 대부분은 대동맥 이첨판막(bicuspid aortic valve)에서 협착이 일어난다.Ⅲ증상? 대동맥판막협착증의 정도는 경도에서 중증도로 다양하게 분포하는데, 협착증이 진행될 때까지는 증상이 별로 나타나지 않는다. 증상은 전형적으로 판막의 협착의 정도가 심할 때 나타나게 된다기□목욕 - 샤워?통목욕□(5) 지각/인지(Perception/Cognition)(1) 지각시각 - 시각장애무?유□시각장애의 원인 안구 피로, 환경적 요인 등시력교정무□유?시력교정의 종류안경?콘택트렌즈□청각 - 청각장애무□유?원인 : 노화청력교정무□유□종류 : 보청기?기타□후각 - 후각장애무?유□원인 :미각 - 미각장애무?유□원인 :촉각 - 촉각장애무? 유□(2) 의사소통언어장애 : 무?유□기관절개술 : 무?유□언어장애: 변화된 의사소통 방식(3) 지식교육수준무학□ 초? 중□ 고□ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식잘 이해함□ 이해함? 보통□ 모름□ 전혀 모름□검사에 관한 지각 및 지식잘 이해함□ 이해함? 보통□ 모름□ 전혀 모름□수술에 관한 지각 및 지식잘 이해함□ 이해함? 보통□ 모름□ 전혀 모름□알고자 하는 정보 : 시술 언제 받을 수 있는지 또는 질병에 대한 증상, 약의 효과현재의 건강문제 (발병 시부터 현재까지의 병력포함) : chest pain, DOE현재 사용 약물 : accertil, pletaal, astrix, crestor, setoram, nicoran 등 주로 심혈관 약물 또는 빈혈교정약물과거의 입원 및 수술 경험 : 40년전 Lt nephrectomy, 13년도 infrarenal AAA로 인한 EVAR, 15년도 PAOD, CAOD로 인한 CAG 및 Lt. SFA POBA, 17년도 RT leg Fx pin insert OP 시행과거 병력 : hyperlipidemia, PAP, CAOD, PAOD, infrarenal AAA(4) 지남력의식수준 : alert?drowsy□ stupor□ semicoma□ coma□지남력 : 사람 : 유 장소 : 유 시간 : 유기억력 장애 : 무? 유□ 최근 : 과거 :(6) 자아인식(Self -Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도 : 매우만족□ 비교적 만족□ 보통? 불만족□ 매우 불만족□(2) 현재 상황에 대한 인식 : 희망□통제가능?무력□ 절망□(3) 질병이 미치는 영향 : crruption of the RCA and LAD(움직임에 의한 인공음영으로 RCA[우관상동맥]과 LAD[좌전하방관상동맥] 가로막음)2. Focal nodular calcified plaque in proximal LAP with mild stenosis(근위부의 LAP의 경한 협착과 석회화된 결절 )3. Shallow myocardial bridging in mild LAD(좌전하행지에서 얕은 심근교)4. Diffuse irregular aortic valve calcifications and thickening(만성적 불규칙 대동맥 판막의 석회화와 비후)5. R/O rheumatic aortic valvular disease(류마티스 대동맥판막질환 의심)TTE(Transthoracic Echocardiography;경흉부심초음파 검사)3/22 시행? 심초음파를 이용하여 심장의 형태와 움직임, 그리고 심장 내 혈액의 흐름을 관찰하는 검사? 심장의 기능평가, 심장종양유무 및 구조 이상 확인, 선천성 기형 유무 확인, 심낭 삼출물 등 확인 가능1. EF(박출계수) : 58% E/E‘ : 82. Ischemic insult of LCX territory with preserved LV systolic function(좌심실 수축력은 보존되어있으며 Left circumflex artery가 공급하는 심장 부위에 심근 허혈 증상이 관찰됨 )3. Concentric LVH (심장 벽이 두꺼운 좌심실 비대)4. Severe degenerative AS (중증 퇴행성 대동맥 협착증)5. Relaxational abnormality of LV filling pattern with normal LV filling pressure(좌심실의 혈액 충만을 위한 이완 기능에 비정상 소견 )PB smear(Peripheral blood smear examination;말초혈액도말검사)3/23 시행? 말초혈액 도말 검사로 유리슬라이드에 도말 한 후 염색하여 혈구세포의 이상을 진단하거나 / 또는 혈관 재생술의 병력이 있는 안정형 관상동맥질환 환자에서 심혈관 질환 위험성 감소과민반응(혈관부종), 신기능이상(고위험군 환자들), 췌장염, 혈액이상(범혈구 감소증, 무과립구증 및 혈소판 감소증), 기침, 어지러움, 두통, 감각이상, 현기증, 호흡곤란, 저혈압, 복통, 변비 등? 복용초기에 어지러울 수 있으므로 운전 및 기계조작에 주의하고, 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우에는 천천히 자세를 바꾸도록 한다.Dilatrend3.125mg3/23~30 투여성인 1일 2회(tid) 3.125mg PO혈압강하제? 본태고혈압, 만성 안정 협심증, 울혈 심부전 (이뇨제, 디기탈리스 제제, ACE 억제제, 기타 혈관확장제 투여 시 보조치료)? 동맥경화를 억제하며 심혈관 질환을 동반한 고혈압 치료에 적합함, 서맥 예방효과(심박출량을 감소시키지 않음)1) 중추신경계 : 때때로 어지럼, 두통, 피로, 드물게 무력2) 심혈관계 : 고도의 서맥, 쇼크, 완전한 방실차단, 심정지 등3) 신장 : 드물게 신부전4) 호흡기계 : 호흡기도의 저항성이 증가 할 가능성? 갑자기 복용을 중단하면 증상이 더 심해져 위험 할 수 있음을 알리고 증상이 좋아졌다고 복용을 중단하지 않도록 교육한다.Crestor 20mg3/23~30 투여성인 1일 1회(qd) 20mg PO고지혈증 치료제? 콜레스테롤 합성을 억제하는 약? 고지혈증(혈액 중 콜레스테롤 및 중성지방이 지나치게 상승되어 있는 질환)의 치료 및 심혈관계 질환 치료제로 사용1) 면역계 ? 혈관 부종을 포함한 과민 반응2) 신경계 ? 두통, 어지러움3) 위장관계 ? 변비, 구역, 복통, 췌장염4) 피부 및 피하조직 ? 가려움증, 발진 및 두드러기? 고지혈증 치료를 위한 적절한 식사 및 운동요법과 병행할 때 훨씬 효과적임을 교육 한다.? 체중, 콜레스테롤 수치 등을 고려하여 적절한 식사요법을 병행하도록 격려한다.Setoram2.5mg/T3/23~30 투여성인 1일 2회(tid) 2.5mg PO? 이뇨제? 체내 물과 나트륨의 배설을 촉진 시켜5?3/249.7?3/2510.2?3/2610.4?3/2710.4?3/2810.5?3/2910/5?Hb 수치leg pitting edema(+1)활동의 지속성 장애(Activity intolerance)영역 4. 활동/휴식(Activity/Rest)/분류 4) 심폐 및 맥관 반응(Cardiovascular/Pulmonary Responses)일상 활동을 수행하거나 지속하는데 필요한 생리적, 심리적 에너지가 불충분한 상태신체 기능 저하※ 대상자의 건강문제 해결을 위한 간호과정표(간호진단 우선순위에 따라 기록)-1간호사정주관적 자료객관적 자료“가끔어지럽고가슴 쪽이확 쪼이듯아프더라고..”“자꾸 숨이 잘 안 쉬어져서 병원 왔어”“다리가 퉁퉁 부었지”“소변이 잘 안 나와..”ECG 3/25 결과- sinus bradycardia(동서맥)TTE 3/23 결과? Ischemic insult of LCX territory with preserved LV systolic function (좌심실 수축력은 보존되어있으며 Left circumflex artery가 공급하는 심장 부위에 심근 허혈 증상이 관찰됨 )? Concentric LVH (심장 벽이 두꺼운 좌심실 비대)? Severe degenerative AS (중증 퇴행성 대동맥 협착증)? Relaxational abnormality of LV filling pattern with normal? (좌심실의 혈액 충만을 위한 이완 기능에 비정상 소견 )Dyspnea 호소하여 admSystolic murmur(+)3/30 IABP, temporary pacemaker 적용13년도 CAOD(관상동맥 폐쇄성 질환), 15년도 PAOD(말초동맥폐색질환) 진단 받음.불안하고 안절부절못하는 모습 관찰.leg pitting edema(+1)3/22(입원일)72.1kg3/2573.2kg3/2371.8kg3/2673.8kg3/2472.4kg3/2774.1kg신체사정 시 차고 축축한 피부.B.W. Check3/22(입원일)1400/8003/

의/약학| 2018.07.17| 32페이지| 3,500원| 조회(451)

간호, 응급간호, 간호진단, case, aortic stenosis, 대동맥 협착, TAV

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