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삼성서울병원 간호사 합격 자기소개서

1. 지원한 직무를 잘 수행할 수 있는 이유를 구체적으로 기술하십시오.(학교생활 중심으로)지원한 직무를 잘 수행하기 위해서는 진료 전 짧은 시간 안에 이루어져야하는 환자와의 효율적인 커뮤니케이션 및 진료 중 진료의사와의 호흡이 중요하다고 생각합니다. 대학생활 중 밴드부와 학생회에서 활동하며 위 능력의 기초를 다졌습니다. 모두 팀원들과의 소통이 기초가 되며 협업이 필수였기 때문입니다. 밴드부를 하면서는 소통하며 결과물을 만들어가는 방법을, 학생회를 하면서는 상황에 빠르게 대처하며 협력하는 방법을 배웠습니다.2. 직무수행과 관련된 경력사항 및 기타활동에 대하여 기술하십시오대학병원의 내과병동에서 3년 동안 근무했습니다. 주로 노인, 내분비, 소화기내과 환자들을 간호했고 이외의 다양한 내과환자와 정형외과, 산부인과 등 분과를 가리지 않고 많은 케이스들을 경험했습니다. 내과외래에서 근무한다면 검사결과 등 의학용어가 익숙하여 빠르게 적응할 수 있을 것입니다. 또한, EMR 체계가 잘 되어있는 병원이어서 업무를 수월하게 할 수 있었는데, 이 경험들이 직무에 도움이 될 수 있을 것이라 생각합니다.3. 가장 행복했던 경험과 자신에게 일어난 변화를 기술하십시오. (사례 중심으로)퇴사 후 6.25전쟁에 참전한 캐나다, 미국의 UN군 초청행사에서 의료팀으로 봉사했습니다. 초청되어 오신 분들은 어린나이에 부모의 권유로 참전했거나 전쟁으로 인해 가족을 잃은 분들이었습니다. 처음에는 '한국이라는 나라가 원망스러울 수도 있겠다.'라고 생각했었습니다. 그런데 그 분들은 '대한민국이 이렇게 잘 발전해주어서 고맙다. 내가, 혹은 우리 아버지가 정말 의미있는 일을 한 것 같다'며 눈물을 흘리는 분들도 있었습니다. 이 분들을 위해 작게나마 봉사할 수 있다는 것이, 간호사라는 직업을 택한 것이 너무나 행복했습니다. 5박6일동안 빡빡한 일정과 회의로 몸은 힘들었지만 잊지 못할 경험을 했고 이후로 힘든 상황에도 감사할 줄 아는 마음가짐의 변화가 있었습니다. 그 변화로 인해 어려움 속에서 마냥 좌절하는 것이 아니라 한 발 더 딛고 성장하는 힘을 기르게 되었습니다.

취업| 2018.12.13| 1페이지| 3,000원| 조회(352)

자기소개서, 취업, 간호사, 삼성서울병원, 합격자기소개서, 합격, 삼성병원

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아동간호학 CASE REPORT

아동간호학72병동 실습CASE목차Ⅰ. 폐렴의 병태생리Ⅱ. 뇌성마비의 병태생리Ⅲ. 대상자(소아) 건강사정,VITAL SIGNⅣ. 약물Ⅴ. 진단검사 소견Ⅵ. 환자그리기Ⅶ. 간호과정 적용Ⅷ. 소아성장발달곡선Ⅸ. DDSTⅩ. Play therapy 평가지?. Article?. ReferenceⅠ. 폐렴의 병태생리폐렴1. 병태생리폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나, 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다. 염증은 간질강과 폐포 그리고 세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하면서 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포 내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 되고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉이 발생한다. 염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 계면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 폐의 환기 부족으로 저산소증이 유발되며 저산소증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성 심부전증, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다. 세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려있다. 면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양을 만들고 농양이 기관지 벽을 관통하면 조직을 괴사시킨다.2. 원인공기여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 등의 정상방어기전이 손상되거나 유발 위험 요인의 노출 또는 폐렴균이 흡인되거나 흡입, 혈액을 통해 균이 침입함으로써 발생한다. 폐렴균의 종류는 크게 두가지로 나뉜다.지역사회에서 감염되는 폐렴균병원에서 감염되는 폐렴균streptococcu사로 백혈구 증가증을 확인한다. HIV 검사를 할 수도 있다. 폐렴 환자 중 패혈증 환자의 소변검사에서 혈뇨, 농뇨, 단백뇨가 나타날 수 있다. 동맥혈 가스분석 검사는 산소공급이 필요한지를 나타낸다. 또한 혈청전해질, 혈액요소질소(BUN), 크레아티닌 수준을 측정한다. 이화작용의 증가와 사구체 여과율의 감소로 BUN 수치가 증가한다. 발열과 수분섭취 부족으로 탈수가 생기고, 특히 고나트륨혈증과 같은 수분전해질 불균형이 발생한다.(2)흉부X-선 검사일반적으로 폐렴은 흉부 X-선 검사에서 폐분절, 폐엽, 한쪽 폐 또는 양쪽 폐 등의 밀도 증가를 보인다.(3)기타간호사는 저산소혈증을 사정하기 위해 말초 산소포화도 측정을 한다. 또한 기관지 흡인, 기관지경 검사, 바늘 흡인천자등과 같은 침습적인 검사를 통해 하부 기도의 검사물을 수집한다. 늑막삼출액이 있으면 늑막천자를 시행한다.Ⅱ. 뇌성마비의 병태생리1. 뇌성마비란?뇌성마비는 하나의 질병이 아니라 비슷한 임상적 특징을 가진 증후군들을 집합적으로 일컫는 개념이다. 즉, 미성숙한 뇌에 출생 시 또는 출생 후의 여러 원인인자에 의해 비진행성 병변이나 손상이 발생하여 임상적으로 운동과 자세의 장애를 보이게 되는 임상군을 말하며, 일부 임상적 유형은 성장함에 따라 변화할 수 있게 된다. 미성숙한 뇌의 기준에 대해서는 절대적인 시기를 규정하는 것은 어려우나 보통 생후 만 5세까지로 규정 짓는다.뇌성마비는 증상의 심한 정도에 따라 경증(mild), 중등도(moderate), 중증(severe)으로 나누고, 침범된 부위에 따라 하나의 상지 혹은 하지가 마비된 경우 단마비(monoplegia), 한쪽 상하지가 마비된 경우 편마비(hemiplegia), 사지에 모두 증상이 있으나 하지가 뚜렷하게 심한 경우 하지마비(diplegia), 양쪽 하지와 한쪽 상지가 침범된 삼지마비(triplegia), 모든 사지가 비슷한 정도의 증상이 있는 경우 사지마비(quadriplegia)로 분류하기도 한다. 또한 신경운동형에 따라 경직형, 무정위운동정할 수 없다. 뇌성마비환자이기 때문에 의식상태를 정확히 사정할 수는 없지만 EMR상에서는 Alert로 표시되어 있었으며, 평소 졸려하거나 의식이 없는 상태는 아니었다. 입원당시 응급실에서 Cart를 통해 병동으로 입원하였다. 입원당시 복용중인 약물로는 2012년 3월 20일에 받은 폐렴 퇴원약이 있었다.3. 과거력 (부모가 신생아 때부터 기관에 맡긴 것으로 추정중으로 2007년에 라 파엘의 집으로 옮겨졌기 때문에 그 전의 기록은 전혀 알 수 없음)E. 과거 질병 경험항상 누워있는 생활을 하고 활발한 활동을 할 수 없는 이유로 미미하게나마 폐렴을 앓고 있있다. 위 및 십이지장의 샛길(누공), 칸디다 패혈증, 확인 된 신종 인플루엔자, 경도 단백 칼로리 영양실조, 상세불명의 뇌성마비를 앓고 있다.F. 과거 입원 및 수술 경험3월 달에만 세 차례 입원하였다. 저작능력이 없어 배에 소화관(PEG tube)을 꽂고 있다가 염증이 너무 심해서 수술을 통해 제거하였는데 그것으로 인한 큰 흉터가 남아있다.G. 잦은 손상과 사고경력항상 보육자의 보호 하에 있기 때문에 손상이나 사고는 없다.H. 건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관라 파엘의 집과 가까이 있는 여주 고려병원, 원주기독병원I. 특이반응태열, 습진, 천식은 없으며 페니실린, 아스피린, 마이신 등에 대한 약물 알레르기도 없다. 계절성 알레르기, 동물, 식물에 대한 알레르기도 없다.J. 예방접종 사항5년 전 라 파엘의 집에 오기 전 까지의 예방접종 사항은 알 수 없고, 그 이후의 것은 원에서 거의 다 하고 있다. EMR에 적힌 사항으로는 BCG가 있었다.4. 현재 신체상태A. 산소욕구1) 뇌순환뇌성마비환자이기 때문에 의식상태를 정확히 사정할 수는 없지만 EMR상에서는 Alert로 표시되어 있었으며, 평소 졸려하거나 의식이 없는 상태는 아니었다. 삽입하고있는 배액관은 없다.2)심장순환전체적으로 살구색이며 부분부분 핑크빛을 띈다. 간헐적으로 기침을 하며 등마사지를 통해 객담을 뱉어내는 양상으로 부분적인 호흡곤란이 있 몸의 가운데에 있다. 종양, 반흔, 압통은 없다. 림프절의 압통, 비대는 없다. 기관과 갑상샘은 시진할 수 없었다. 기관의 편위는 없으며 압통도 없었다.귀양족이 대칭적이며 얼굴크기에 적당한 크기이다. 귀 위쪽이 약간 솟아오른, 찌그러진 모양을 하고 있었으며 얼굴에 비해 귀가 약간 큰 편이다. 압통, 동통, 기형, 분비물, 염증은 없다. 뇌성마비로 인해 청력검사를 할 수 없었으나, 거의 들리지 않는 것으로 추정된다. 귀보개가 없어서 귀 안 쪽은 사정할 수 없었다.눈코를 중심으로 양옆에 대칭적으로 배열되어있다. 눈꺼풀에는 부종, 병변이 없으며 속눈썹의 숱이 많고 위를 향하고 있다. 기형, 상처는 없다. 안구의 부종, 병변, 압통이 없다. 안구가 비정상적으로 운동하며, 눈 앞의 15cm거리의 사물을 볼 수 있다. 뇌성마비로 시야검사, 동공반사 검사를 할 수 없었다.코휘어짐 없이 곧으며 대칭적이다. 비공은 작은 편이다. 코가 약간 눌린 형태이다. 전두동과 상악동의 압통이 없다. 뇌성마비로 인해 후각검사는 할 수 없었다.코중격의 편위, 염증, 천공은 없고 계속되는 콧물로 인해 코가 막혀있었다.구강&인후입술의 색은 분홍색이고 계속 침을 흘리고 있어 축축하다. 덩어리, 궤양, 균열이 없다. 잇몸은 분홍색이고 부종, 상처 등이 없다. 대상자가 입을 벌리려고 하지 않아서 치아 개수는 정확히 셀 수 없었으나 치아 배열이 불규칙적이며 구개열이 있어 입천장이 갈라져있다. 혀와 인후는 볼 수 없었다.유방유방의 크기(범위)는 대칭적이고 유륜은 분홍색이며 유두는 거의 발달하지 않았다.호흡기규칙적으로 움직이고 호흡은 다소 불규칙적이다. 촉진을 할 때 누워서 흉곽의 확장범위를 사정했는데, 확장은 느껴지지 않았지만 복부의 움직임은 눈으로 볼 수 있었다. 눌렀을 때 찡그리지 않는다. 말을 할 수 없는 대상자라서 진탕음은 사정할 수 없었다. 부속근의 사용은 없다. 세 번 정도 숨을 몰아쉬고 3~4초간 숨을 쉬지 않을 때도 있지만 거의 규칙적으로 호흡을 하였다. 호흡을 할 때 꺽꺽거리는 소리(r한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.5%:1. 성인: 에스-카르복시메칠시스테인으로서 초기에 1회 750mg(15ml) 1일 3회 경구투여하고 증상이 호전되면 1회 500mg(10ml) 1일 3회 투여한다.2 소아:1)6-12세: 1회 250mg(5ml) 1일 3회 투여한다.2)2-5세: 1일 250-500mg(5-10ml)을 4회 분할 투여한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.어린이에게 투여되는 방법과 용량의 비교1.대상자 아이의 경우 구강으로 투여되어야 하는 이 약물에 대해 올바르게 투여를 하고 있다.2.대상자 아이의 경우 만 12세로 20ml를 하루 4번 나누어 5ml씩 투여하고 있으나 몸무게(백분율 3%미만)를 고려하여 적정량으로 투여하고 있는 것으로 생각할 수 있다.어린이나 부모에게 알려주어야 할 사항1. 발진, 홍반, 습진 등의 과민반응이 나타나면 즉시 알린다.2. 구역, 구토, 복부팽만감, 위장관 출혈, 가슴쓰림 등의 위장장애가 나타날 수 있다.Reference1. 드러그인포2. KIMS Online?Magmil tab[500mg]1.6tab #3, PO tid[stat]조성magnesium hydroxide 500mg분류제산제, 변배개선제효능/효과1. 제산작용: 약한 알칼리성을 지닌 이 약은 그 자체는 물에 용해되지 아니하나 위 속에서 산과 접촉하면 빠른 시간 내에 그것을 중화한다. 더구나 중조의 예에서와 같이 탄산가스를 발생하여 위벽을 자극하는 일이 없다.2. 완화작용: 장관으로부터 수분의 흡수를 억제할 뿐 아니라 오히려 체내의 수분을 장관으로 빨아냄으로서 수분이 증가되어 조용하고 부드러운 설사를 일으키게 한다. 따라서 위와 장의 점막을 자극하거나 충혈시키는 일이 없고 설사약을 복용하였을 때 흔히 일어나는 하복통 등 불쾌한 증상이 거의 없다.3. 점막에 대한 소염작용: 점막에 대하여 수렴성과 국소피복작용을 가짐으로 위염, 식도염 등 점막염증에 소염의 효과가 있다.투여방법구강 투여약리작용이 약은 삼투성 완하제로 변비의 단기간 치료에 사용된.~

의/약학| 2018.02.10| 37페이지| 3,000원| 조회(303)

아동간호학, 뇌성마비, 아동간호, 케이스레포트, 실습자료, 실습레포트, Case R..

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병원 CS조회 자료 평가B괜찮아요

131 병동 CS 조회 2016.01.14칭 찬 . 칭찬 ; 좋은 점이나 착하고 훌륭한 일을 높이 평가함 . 또는 그런 말 . [ 비슷한 말 ] 찬칭 , 칭미 , 칭양 , 칭예 131 병동 CS 조회칭찬으로 얻을 수 있는 것 . 은 고래도 춤추게 한다 ? 은 간호사도 춤추게 한다 .! 칭찬 ; 131 병동 CS 조회‘ 셀 프 칭 찬 ’ 131 병동 CS 조회 누군가 해줘야만 들을 수 있는 칭찬이 아닌 , 나 스스로가 나에게 해주는 칭찬 . 높아지는 자아존중감‘ 셀 프 칭 찬 ’ 131 병동 CS 조회 오늘도 힘차게 , ‘ 괜찮은 하루 ’ 를 위해 ! ^^감사합니다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.02.10| 11페이지| 1,500원| 조회(625)

병원, cs, 고객응대, 병동, 환자응대, CS자료, CS조회

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인슐린치료법 PPT자료 평가A+최고예요

인슐린 치료법 000 병동 OOO인슐린 치료법의 의의 2015.11.17 내분비내과 자료 발췌 CONTENTS A 컨텐츠에 대한 내용을 적어요 Enjoy your stylish business and campus life with BIZCAM . 목차 인슐린 치료법 인슐린 치료 MSII, Insulin CIV 인슐린의 종류 초속효성 , 속효성 , 혼합형 , 중간형 , 장시간형개별화된 목표 설정 (patient centered approach) 에 따라 혈당 조절을 하자는 것이 대원칙입니다 . 또한 환자의 상태가 급변함에 따라 매일매일 혈당 조절의 목표는 달라질 수 있다는 점이 중요합니다 . 따라서 일관된 프로토콜에 따라 혈당 조절을 할 수 없다는 것이 혈당 조절의 어려움이자 소위 art 라고 일컬어지는 부분이기도 합니다 . 기본적으로 주치의 선생님이 환자의 상태를 파악하고 개별화된 목표 및 프로토콜을 오더화할 것을 추천합니다 . 2015.11.17 내분비내과 자료 발췌 인슐린 치료의 의의 인슐린 치료법인슐린의 종류 인슐린 치료법인슐린의 종류 인슐린 치료법 인슐린 제제 onset peak duration rapid acting lispro (Humalog) 5~15min 30~90min 3~5hr glulisine ( Apidra ) aspart ( Novorapid ) short acting RI(regular human insulin) 30~60min 2~4hr 6~8hr intermediate acting NPH 2~4hr 4~10hr 10~16hr long acting glargine (Lantus ) 2~4hr no peak 20~24hr detemir ( Levemir ) premixed lispro (Humalog mix) 75%NPL/25%lispro 5~15min dual 10~16hr 50%NPL/50%lispro aspart ( Novomix ) 70%NPA/30%aspart 5~15min dual 10~16hr Humulin mix 70%NPH/30%regular 30~60min dual 10~16hr인슐린 종류에 따른 주사시간 인슐린 치료법 초속효성 인슐린 식사 직전 중간형 인슐린 식사 30 분 전 혼합형 인슐린 초속효성 혼합 - 식사직전 속효성혼합 - 식사 30 분전 지속형 인슐린 아침 식전 또는 취침 전 일정한 시간인슐린치료 -MSII 인슐린 요법의 시작 인슐린치료법 1. 일반병실 입원환자의 혈당 목표치 - 식전 혈당 140, 공복을 제외한 혈당은 180 2. 입원 시 경구혈당 강하제는 중단 한다 . - but, 혈당조절 자체를 목적으로 입원한 경우에는 일부 경구약 병용 가능 3. 1 일 인슐린 용량을 결정한다 . - 입원 당시 140~200mg/dl  0.4u/kg 로 결정 . - 201~400mg/dl  0.5u/kg - 70 세 이상 orGFR60ml/min 경우 0.2~0.3u/kg 로 투여 4. 하루 인슐린 용량의 절반을 glargine 으로 주사 5. 매 식전에 하루에 필요한 bolus insulin 의 양을 1/3 씩 주사 . 6. 혈당측정은 식사가 가능한경우 - 매식전 , 취침전 . 금식중일 경우 -6 시간마다 . 인슐린 용량 조절중이거나 저혈당 위험 높으면 3A 추가MSII 기저인슐린 용량조절 인슐린치료법 공복혈당이나 하루 혈당의 평균값이 140mg/dl 을 초과하고 저혈당이 없는 경우 basal 용량을 하루 20% 씩 증량한다 . 저혈당 (70mg/dl) 이 있는 경우 하루 basal 을 20% 감량한다 .MSII 인슐린 교정 용량 조절 프로토콜 인슐린치료법 . Very sensitive Sensitive Usual resistant 140~180:+1U 140~180:+2U 140~180:+4U 140~180:+6U 181~220:+2U 181~220:+4U 181~220:+6U 181~220:+8U 221~260:+4U 221~260:+6U 221~260:+8U 221~260:+10U 260~300:+6U 260~300:+8U 260~300:+10U 260~300:+12U 301~350:+8U 301~350:+10U 301~350:+12U 301~350:+14U 351~400:+10U 351~400:+12U 351~400:+14U 351~400:+16U 400:+12U 400:+14U 400:+16U 400:+18U 주의 : 필요 시 개별화된 조절 프로토콜 작성 가능MSII MSII-multiple subcutaneous insulin injection 인슐린치료법 Very sensitive sensitive인슐린치료 -twice daily injection Twice daily injection 인슐린치료법 아침식전과 저녁식전에 지속형과 속효성 인슐린을 같이 주사한다 . 필요한 총 인슐린양의 2/3 를 아침에 , 그리고 나머지는 저녁에 주사한다 . - 주로 premixed 제제인 novomix 사용 . ( 아침에는 지속형과 속효성의 비율이 2:1 이 되도록 , 저녁에는 1:1 이 되도록 ) 인슐린 투여량 조정시 참고사항 - 아침식전 혈당은 전날 저녁에 맞은 지속형 인슐린의 영향 . - 점심 식전 혈당은 아침에 맞은 속효성 인슐린의 영향 . - 저녁식전 혈당은 아침에 맞은 지속형 인슐린의 영향 . - 취침시 혈당은 저녁에 맞은 속효성 인슐린의 영향 .Insulin CIV Continuous IV infusion 인슐린치료법 중환자의 혈당조절에 사용 정상혈당까지 낮추려고 노력할 경우 저혈당에 따른 문제가 많이 발생하므로 보통 140-180 수준에서 조절 정맥을 통한 인슐린 정주가 표준 RI 사용 권장 , Rapid acting insulin 은 정맥주사 시 RI 에 비해 장점이 없음 자주 혈당 측정을 하여 인슐린 주입 속도를 조정하는 것이 성공의 관건 현재혈당을 100 으로 나누어 0.5U/ hr 간격의 숫자에 가장 가까운 값으로 설정 혈당측정은 1 시간마다 하며 3 번 연속 목표 범위 내에 들 경우 2 시간 간격으로 연장 혹은 3~4 시간 간격으로 연장 가능하나 환자 상태가 불안정하다고 생각된다면 최소 1 시간 간격의 혈당 측정이 필요Insulin CIV Continuous IV infusion 인슐린치료법 시간 8:00 9:30 10:30 11:30 13:30 BST(mg/dl) 394 328 268 186 128 인슐린양 1u/hr 5u/hr 7u/hr 8u/hr stopAlberti’s method GIK regimen=Glucose, Insulin, Potassium 인슐린치료법 대개 수술 전날 밤 금식을 시작함과 동시에 시작하며 80-125cc/ hr 로 주입 환자 상태에 따라 시작 시점 및 주입 속도 선택 BST 120-180mg/dl 로 유지 혈당측정 : 수술 직전까지 2 시간 간격 , 수술중 1 시간간격 , 수술후 3 시간까지 1 시간마다 K 조절 - 하루 2 회 확인 (5 : K free, 4 : 5ml 추가 )Alberti’s method 수액준비 인슐린치료법Alberti’s method 정맥 - 피하 인슐린 요법으로의 전환 인슐린치료법 피하 인슐린 요법을 시작한 후 short acting insulin 의 경우 투여 후 2 시간동안 , rapid acting insulin 의 경우 1 시간동안 정맥 인슐린 요법 병행하여 피하로 주사된 인슐린이 흡수되어 작용을 시작하는 동안의 혈당 조절이 이루어지도록 함인슐린의 주사부위 인슐린치료법 주사부위의 선택조건 신경과 혈관 분포가 적은 곳 피하 조직이 충분한 곳 관절 부위 제외 적절한 주사부위 복부 , 상완부 외측 , 대퇴부 외측 복부 : 높은 흡수율 , 일정한 흡수속도 , 풍부한 지방조직 , 자가주사 용이 상완부와 대퇴부 : 복막투석자 , 복수 있는 경우 , 복부에 상처있는 경우 , 만삭 임산부 주사부위와 인슐린 흡수 주사부위에 따른 인슐린 흡수율 : 복부 상완부 대퇴부 지방증식이나 위축부위 , 두터운 피하지방에는 인슐린 흡수 느림 주사부위 외에도 고용량의 인슐린과 흡연 시 인슐린 흡수 지연인슐린의 주사부위 , 주사법 인슐린치료법 보통 체격 이상인 경우 4~6mm 바늘을 사용할 때 pinch up 불필요 8mm 바늘로 상완부 , 대퇴부 , 마른 사람의 복부에 주사할 경우 pinch up 하고 45 도로 주사주사부위 순환 및 관리 인슐린치료법 주사부위 순환 같은 주사부위는 최소 2 주 뒤에 반복 주사 가능 주사한 지점으로부터 1~2cm 간격 두고 주사 인슐린 흡수율 변화를 최소화하기 위해 같은 부위 모두 사용 후 다른 부위 이동 주사부위 부작용 및 관리 자상 , 발적 , 감염 , 지방 위축이나 비후 등 정기적인 주사부위 관찰 필요 지방 위축이나 비후는 적절한 주사부위 순환과 일회용 바늘의 사용으로 예방 가능펜형 인슐린 주사 시 주의사항 인슐린치료법 공기방울 제거 정확한 용량 투여주사 주사바늘의 개방성 확인 상온의 인슐린 주사 통증 최소 주입버튼 누른 다음 10 초 후 바늘 제거 혈액의 역류 예방 위해 주입버튼 누른 상태에서 기다림 주사량이 많거나 바늘이 가는 경우 더 천천히 제거 바로 뽑을 시 인슐린이 용기 밖으로 샘 잔량 확인 남아있는 용량에서 용량 설정 다이얼이 돌아가지 않음인슐린의 주사부위 인슐린치료법인슐린 보관방법 인슐린치료법 새 인슐린은 반드시 냉장보관 개봉한 인슐린은 냉장 또는 실온보관 - 15 도 ~25 도 유지해야함 . 온도가 낮을 경우 흡수율 떨어짐 3. 개봉 후 28 일감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.02.10| 23페이지| 4,000원| 조회(790)

Insulin, 내분비내과, 인슐린의 종류, MSII, 인슐린치료법, insuli..

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성인간호학 내분비내과(당뇨) 실습CASE REPORT

성인간호학102w 실습CASE목차Ⅰ. 당뇨 병태생리Ⅱ.대상자 건강사정Ⅲ. 약물Ⅳ. 진단검사 소견Ⅴ. 환자그리기Ⅵ. 간호과정 적용Ⅶ. ReferenceⅠ. 당뇨 병태생리-정의당뇨병은 인슐린의 분비량이 부족하거나 정상적인 기능이 이루어지지 않는 등의 대사질환의 일종으로, 혈중 포도당의 농도가 높아지는 고혈당을 특징으로 하며, 고혈당으로 인하여 여러 증상 및 징후를 일으키고 소변에서 포도당을 배출하게 된다.-원인당뇨병은 제1형과 제2형으로 구분되는데, 제1형 당뇨병은 '소아당뇨'라고도 불리며, 인슐린을 전혀 생산하지 못하는 것이 원인이 되어 발생하는 질환이다. 인슐린이 상대적으로 부족한 제2형 당뇨병은 인슐린 저항성(insulin resistance; 혈당을 낮추는 인슐린 기능이 떨어져 세포가 포도당을 효과적으로 연소하지 못하는 것)을 특징으로 한다. 제2형 당뇨는 식생활의 서구화에 따른 고열량, 고지방, 고단백의 식단, 운동 부족, 스트레스 등 환경적인 요인이 크게 작용하는 것으로 보이지만, 이 외에 특정 유전자의 결함에 의해서도 당뇨병이 생길 수 있으며, 췌장 수술, 감염, 약제에 의해서도 생길 수 있다.-증상약한 고혈당에서는 대부분의 환자들이 증상을 느끼지 못하거나 모호해서 당뇨병이라고 생각하기 어렵다. 혈당이 많이 올라가면 갈증이 나서 물을 많이 마시게 되고, 소변량이 늘어 화장실을 자주 가게 된다. 또한 체중이 빠지게 된다. 오랜 기간 고혈당 상태가 유지되면 신체에서 여러 합병증이 발생하는데, 대표적인 것이 망막병증(실명할 수 있음), 신기능장애(신기능 저하로 심할 경우 투석이 필요함), 신경병증(저림, 통증)이고, 심혈관계 질환의 위험이 높아지게 된다.-진단혈액검사로 진단한다. 증상이 없는 경우 8시간 이상 금식 후에 측정한 혈당이 126mg/dL 이상이거나, 경구 당부하 검사 2시간 후 혈당이 200mg/dL 이상인 경우를 당뇨병이라 한다. 물을 많이 마시거나 소변이 많아지고 체중이 감소하는 동시에 식사와 무관하게 측정한 혈당이 200mg/dL이상일 때다. 발병일시는 2012년 8월 30일이며 진단명은 Unspecified diabetes mellitus with ketoacidosis, chronic pancreatitis s/p ERBD insertion이다. 입원날짜는 2012년 9월 1일이며 입원 시 활력징후는 혈압 134/84mmHg, 체온 36.4도, 호흡수 34회/분, 맥박수 103회/분이다. ABGa pH 7.036, urine ketone 3＋, 혈당은 681mg/이었다. 9월 4, 5, 11, 12일에 자료수집 하였으며 11일에 환자 퇴원으로 면담은 11일까지 진행하였다. 결혼 상태는 이혼이고, 교육수준은 중졸, 직업은 농업과 수렵업을 같이 하고 있으며 종교는 없다. 술은 20세에 시작하여 주 3회 2병 마셨으며 현재 입원 한 달 전 쯤 매일 한 병씩 마셨다고 진술했고 EMR상에서 Alcoholic liver. 담배 역시 20세에 시작하여 현재까지 지속하고 있다. 환자는 흡연을 처음 시작 할 때에는 하루 반 갑 정도 피웠고, 입원 후 하루 2~3개피를 피운다고 진술하였다.-가계도2. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정3년 전 당뇨를 진단받고 펜으로 인슐린을 맞다가 2011년 3월 경 인슐린 펌프를 낮 기초 16, 밤기초 4, 식전 8-8-2iu으로 장착하였다가 8월 둘째 주에 펌프의 배터리 문제로 식전에만 14-8-8iu으로 설정하고, 혈당체크를 하지 않고 있다가 내원 2일 전 호흡곤란이 발생했다. 입원 후 일반병실에 자리가 없어 중환자실에 3일간 입원했다가 hydration과 지속적인 Lab data 관찰, 전해질불균형 교정, humalog fluid로 당조절, 인슐린펌프 재설정 등을 하였다. 또, 만성 췌장염으로 인한 2년 전 ERBD후 추후관찰이 취소되었다가 이번 입원으로 ERCP시행 후 관에 달라붙은 이물질을 제거하는 시술을 받았다.3. 과거력담석이 생긴 후 제거하는 수술(시점 정확하지 않음)을 받고 제거할 수 없었던 잔여 담석 때문에 생긴 만성췌장염을 20*************006*************017*************0BST16*************29**************************5317920741인슐린약명0humalog인슐린 용량 1(unit)010Rate(Humalog,㎖/hr)55102022Insulin Pump(낮기초)16Insulin Pump(밤기초)stopInsulin Pump(아침식사시)8Insulin Pump(점심식사시)8Insulin Pump(저녁식사시)02012-09-042012-09-05소분류06***************************************20*************10*************020002200BST*************79207*************252377350366323HI481인슐린 약명Humalog인슐린 용량 (unit)6인슐린Mix 수액Rate(Humalog,㎖/hr)Insulin Pump(낮기초)16Insulin Pump(밤기초)stopInsulin Pump(아침식사시)8Insulin Pump(점심식사시)8Insulin Pump(저녁식사시)02012-09-062012-09-072012-09-08소분류***************************************2BST***************************************7*************14380Insulin Pump(낮기초)161614Insulin Pump(밤기초)44Insulin Pump(아침식사시)888Insulin Pump(점심식사시)888Insulin Pump(저녁식사시)242012-09-092012-09-102012-09-11소분류**************************06BST12*************23*************6124623692Insulin Pump(낮기초)141414Insulin Pump(밤기초)44Insulin Pump(아침식사시)88Insulin Pump(점심식사시)888ski는 것처럼 보였다. 자신에게 좋은 이야기는 구체적으로 자세하게 답변하였다.-말초신경계다른 병실의 환자가 건넨 자판기 커피의 냄새를 맡고 ‘다방커피 냄새’라고 표현하였고(1번신경), 혼자 걸어다닐 수 있으며 안경 없이 20cm거리에서 10포인트의 글자를 읽을 수 있다(2번신경). 햇빛에 눈이 부시다고 표현하고 안검하수, 안구진탕은 없고 눈동자를 자율적으로 움직일 수 있다(3, 4, 6번신경). 음식을 씹어먹을 수 있고 이마, 뺨, 턱의 감각에서 따가운 느낌과 부드러운 느낌을 구별할 수 있다(5번신경). 얼굴 근육을 사용하여 여러 가지 표정을 만들 수 있고(7번신경) 대화가 가능하며(8번신경) 구토반사를 확인하였다(9, 10번신경). 검진자의 힘에 대항해 목과 어깨를 움직일 수 있으며(11번신경) 혀의 움직임을 자율적으로 조절할 수 있다(12번신경). 신경에 특이적인 문제가 발견되지 않아서 건반사는 시행하지 않았다.5)안전과 안정욕구Ⅱ(1)감정입원 중 가장 큰 걱정거리는 입원비이다. 뜻하지 않게 중환자실에 입원(일반병동에 자리가 없어 어쩔 수 없이 입원하게 되었다)하게 되는 바람에 생각보다 입원비가 많이 나오게 되었다며 걱정하고 있었다. 입원 후 기분상태는 초기에 짜증, 우울, 무기력, 분노를 느끼다가 ERCP와 당조절, 전해질 불균형 치료 후 기쁨으로 변화하였다. 질병에 대한 환자의 반응은 병원에 대해 고마워 하고있었다. 질병에 대해 가족의 반응은 구체적으로 답변을 꺼려하여 더 질문하지 않았다. 병실환경에는 만족하고 있었고 특히 두렵거나 불안할 때 특별히 도움이 되는 것은 없다고 했다. 면접시 태도는 협조적이었다.(2)의사결정적응 및 의사결정평상 시, 입원 중의 환자 문제 해결 방법, 스트레스를 해결하는 방법은 “누워서 TV를 보는 것”이라고 답했다. 가족은 현재 이혼하여 별거중인 아내와 27살 된 아들, 23살이 된 딸이 있는데 왜 별거중이냐고 묻자 “그냥 애들 문제 때문”이라고 답하였다. 대상자가 현재 가장 중요하다고 여기는 사람은 자식들이며 주로 의논하는 lcium chloride 3% [20ml] 1 amp #1 IV◎Magnesin 50% [20ml/10g] 4ml #1 IV◎with) N/S [100ml] 1 bag #1◎Water for irrigation [1000ml] 1 btl #1◎Sodium bicarbonate 8.4% [20ml] 9 amp #1 IV◎Ketorac [30mg] 1 amp #1 IV◎Hexamedin gargle [100ml] 1 btl #1 QD◎Atacand tab [8mg] 0.5 tab #1 PO QD◎◎◎◎◎Atacand tab [8mg] 1 tab #1 PO QD◎Gaster [20mg] 2 via #2 IV◎Ceftriaxone [1g] 2 via #2 IV AST◎Macperan [10mg/2ml] 3 amp #3 IV◎Ulistin [100.000 iu/amp] 1 amp #1 IV◎prepare) Pethidine [50mg/1ml] 50 mg #1 IV◎prepare) Algiron [5mg/1ml] 2 amp #1 IV◎Flunil [0.5mg] 1 amp #1 IV◎Midazolam [5mg/5ml] 4 mg #1 IV◎Intrafusin 10% [500ml] 1 btl #1 IV◎Anepol [120mg/12ml] 40 mg #1 IV◎Ⅲ. 약물상품명화학명분류약물작용기전투여이유주요 부작용간호내용Normal salineSodium chloride혈액대용제염화나트륨. 전해질보급hydration, 수분 보충울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상V/S checkStilnoxZolpidem최면진정제비benzodiazepine계 수면제로서 작용ERCP 전 진정작용혼동, 과민정신상태 사정HumalogInsulin lispro당뇨병용제여분의 당을 간이나 근육속의 글리코겐으로 저장당뇨저혈당혈당사정D/W 5%Carbohydrates당류제투여된 포도당은 이산화탄소, 물로 산화되며 열량을 공급전해질불균형, 저칼륨혈증전해질불균형 예방, 사정0.9% NaCl.K40100RP~

의/약학| 2017.11.29| 25페이지| 3,500원| 조회(134)

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