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(지전문) 2026대비 인제대학교 일산백병원 신규간호사 최종합격 자소서+1차 및 2차 면접 자세한 후기와 예상 질문과 답변 모음(합격인증 O)

인제대학교 일산백병원 2024년도 최종합격 2차&3차 면접 질문들/ 분위기/ 후기 등 필요한 정보들만 다 정리했습니다! (중요한 부분 색칠함!) 간호부 인제대학교 일산백병원 간호부에서는 전문화된 간호 서비스로 인간에 대한 이해와 과학적 간호를 바탕으로 환자의 건강을 증진시키기 위해 최선을 다하고 있습니다. 간호부에서는 환자안전 강화 및 내ㆍ외부 고객 만족도 향상을 위한 질 관리 활동과 간호의 전문성 향상을 위한 간호업무표준 확립과 지속적인 실무 적용 활동을 하고 있습니다. 최근에는 보건의료 취약 국가의 간호사 역량 강화를 위한 연수 프로그램에 참여함으로써 세계보건의료 수준 향상에 동참하고 있습니다. 합격 인증 1. 2차(직무) 면접후기 2. 2차 면접 때 받은 질문 + 다른 지원자들이 받은 질문들(75개) + 합격 시그널 3. 3차(최종) 면접후기 4. 3차 면접 때 받은 질문 + 다른 지원자들이 받은 질문들(20개) + 합격 시그널 5. 면접 준비했던 자료들 (질문지와 답변들) 6. 최종 합격 스펙, 면접 느낀점 & 준비과정 1. 2차(직무) 면접후기 간호부장님 포함해서 4분이 앉아 계셨고, 한 조에 6명인가? 들어갔습니다 그리고 철회자들이나 안오신 분들 자리는 그대로 두고 띄어서 앉았어요! 저는 두 번째 날 오후조여서 사람들이 오픈채팅방에서 면접 분위기 후기들을 대략 알려주셨는데 삭막하다고 해서 잔뜩 긴장했었어요..! 질문을 하실 때 의학용어 섞어서 환자 사례를 말씀하시는데 면접 가기 전에 초록이에 적혀진 의학용어 한번 씩 더 보고 가는 거 추천입니다.. + 저희 면접 때는 면접 날이 뒤로 갈수록 직무 질문 난이도가 너무 높아서 허무하다고 한 지원자들이 많았습니다.. (작년 직무 면접 때 기본간호 수준으로 나왔는데 올해는 성인간호 위주의 질문이 많았어요....) ★제가 생각하는 2차 면접 합격 시그널!! : 저는 답변할 때 쫄지 않고, 웃으면서 면접관 분들 눈을 한명 한명 마주치면서 답변했습니다! 그리고 목소리는 또랑또랑 자신 있게 말했고, 직무관련 질문에간근무에 대해 정부 지원 정책, 제도에 대해 물어봄 43-1. 아는게 없다면 자기 생각 말하기 44. 신규간호사로서 자신의 자질을 생각했을 때 희망하는 또는 적절하다고 생각하는 연봉은? 45. 병원이 어떻게 해주었으면 좋겠는지 46. 투약사고시 어떻게 대처할 것인지? 치료적 간호 말고 본인이 어떻게 대처할 것인지 말해보세요 47. 기피부서로 발령받으면 어떻게 할것인지? 48. MI일 때 시술이나 해줄 수 있는 것은? 49. 스텐트 시술을 하고 온 환자의 간호중재 50. 흉통과 어깨까지 방사되는 급성통증으로 응급시에 내원한 환자의 예상되는 진단은? 51. 통증사정방법에 대해 꼬리질문 계속 받음(정확하게 숙지필수..) 52. PQRST에 대해 설명하시오 53. 모르는 분야에 직면할 때 해결방법은? 54. BLS 절차 55. CPR풀텀, 목절 56. BLS와 acls 차이점 57. 기도유지 방법 58. 본인이 예술적인 성향이 뛰어나고 관련과에 지원할 수 있을 때 그 과와 간호학과 중 어떤 과를 선택할 것 인지 + 이유도 59. 동료간호사가 의료사고를 낼 때 어떻게 할 것인지? 60. 거주지가 먼데 왜 일산백병원 지원하였는지? 61. EKG에서 심장의 전도 과정 62. 체순화과 폐순환 차이 63. AI가 간호에서 어떻게 적용될지 64. 자신을 뽑아야하는 이유 65. 협심증/심근경색 통증 차이점 66. L-Tube 길이 측정방법 67. 피딩 중 구토했을 때 간호 방법 68. 위관영양 프로토콜 69. 흡인 프로토콜(+흡인압 몇인지) 70. 신부전 GFR기준에 ㄸㆍ라 STAGE 1~5까지 설명하라 71. 고칼륨혈증 증상 72. 실습 중 가장 중환자 케이스의 치료와 간호계획 말하세요 73. 자대가 있는데 왜 우리병원 지원했는지? 74. 고혈압 간호 방법 75. NTG는 몇 분간격으로 몇 번 줄 수 있는지? 그리고 왜 3번 밖에 못주는지? 3. 3차(최종) 면접후기 3차 면접은 상견례 면접이라고 할 정도로 맘 편하게 봐도 된다고 했는데 작년 면접 자료 보니까 직무 질문 받은 을 참전하셔서 제가 어렸을 때부터 전쟁에 대한 이야기를 자주 들려주셨습니다. 저희 할아버지처럼 젊은 나이에 나라를 위해 희생하신분들을 위한 봉사하신다는 점이 저에게 너무 와닿았고, 저도 션님처럼 국가를 위해 희생한 분들을 위해 봉사하고 싶다는 생각을 하게 되었기에 지누션의 션님을 존중합니다. 인간관계에서 중요하다고 생각하는 것은? 서로 존중하는 마음이 중요하다고 생각합니다. 제가 인간관계를 맺으면서 많은 상처를 받는 부분이 타인이 저를 존중하지 않은 태도로 대하거나 또는 존중하지 않은 말이었던 것 같습니다. 제가 지금까지 받은 상처들을 생각하며 다른 사람들에게 똑같이 상처를 주지 않기 위하여 항상 타인을 배려하고 존중하는 마음 가짐으로 살아가고 있는 것 같습니다. 전문적인 지식을 쌓기 위해 어떤 노력을 했는지? 학습공동체 라는 프로그램에 참여하여 친구들과 함께 공부 목표를 정하며 공부하면서 전공지식을 키웠고, 우수한 활동으로 인정받아 장려상을 받았습니다. 학업적인 부분 외에도 응급실 실습 때 심폐소생술하시는 모습을 보면서 제가 간호사가 되기 전 전문적인 지식을 쌓으면 좋겠다고 생각이 들어 BLS자격증을 취득했으며, BLS 자격증을 취득하는 과정 속에서 더 전문적인 심폐소생술 기술을 배우고 싶어 KALS 자격증을 취득하면서 간호사로서의 역량을 키워가고 있었습니다 최근 본 영화 중 가장 기억에 남는 영화가 있다면? '엘리멘탈'이라는 영화가 가장 기억에 남습니다. 그 이유는 영화 속 엠버는 아버지가 가족들을 위해 희생하며 가꿔온 가게와 자신이 하고 싶은 일에 대해 갈등을 많이 합니다. 영화 뒷 부분으로 가면서 가족들은 엠버가 하고 싶어하는 일에 있어 존중하고 응원하는 모습들을 보면서 마치 저희 가족과 비슷하다고 느껴지고, 또 극 중에서 아버지가 엠버를 사랑하는 장면들을 볼 때마다 무뚝뚝하신 저희 아버지께서 제가 어렸을 때 서툰 솜씨로 머리 묶어주시고, 밥 먹여주시고, 유치원 데려다주시면서 느꼈던 아버지의 사랑이 많이 생각나서 5번 웃고 10번 눈물 흘릴정도로 저에게보며 자책하면서 회사에 전화해 무덤덤한 척 말하는 모습을 보며 마음이 많이 아팠는데 한 선생님께서 보호자에게 다가가 정서적으로 지지해주시고, 아이의 의식을 사정하면서 조금씩 반응을 보이면 환자의 현상태에 대해 설명해주며, 불안감을 떨칠 수 있도록 도와주시는 모습을 보면서 환자와의 라포형성도 중요하지만 보호자와의 라포형성도 중요하다는 걸 깨닫게 되었고, 가장 인상 깊었던 것 같습니다. 코로나 사태 이후로 가장 많이 변화된 것은? 저는 코로나 사태 이후로 문화생활을 집에서 많이 하게 된 부분이 가장 많은 변화인 것 같습니다. 평소 여행다니는 걸 좋아하고 영화보는 걸 좋아하여 밖에 자주 다녔는데 코로나 사태 이후 제 방에 저 만의 영화관을 만들어 문화생활을 즐겼고, 또 온라인 콘서트를 통해 집에서도 충분히 문화생활을 즐길 수 있다는 걸 알게 되었습니다. 실습할 때 어려운 일이 생길 경우 자신의 대처법 정신과 실습 때 환자와 면담하는 과정 속에서 불안증세를 나타내는 환자를 돌본적이 있습니다. 처음 겪는 일이라 많이 당황했지만 우선 옆에 있는 다른 실습생에게 신속히 간호사 선생님께 상황을 전달할 수 있도록 부탁하였고, 저는 그 환자와 눈을 마주치고 심호흡을 하도록 하여 불안증세가 완화될 수 있도록 대처한 적이 있습니다. 이를 통하여 환자에게 갑작스런 변화가 생긴더라도 가장 우선이 되어야하는 건 환자의 안전이라는 걸 다시 한번 깨닫게 되었습니다. 좋아하는 과목과 싫어하는 과목은? 저는 좋아했던 과목은 여성간호학으로 아무래도 여성 위주의 파트로 공부를 하다보니 이해하는데 있어 더 쉬웠으며, 다른 과목에 비해 인체의 신비를 더 많이 느껴서 좋아했던 것 같습니다 그리고 싫어하는 과목으로는 교양과목으로 전공과 다른 과목을 공부해야하다보니 흥미를 덜 느껴서 공부를 하는데 있어 많은 어려움을 겪었던 것 같습니다. 병원을 지원하는 기준은? 저는 신규간호사가 된다면 받게되는 트레이닝과 다양한 케이스의 환자들을 간호할 수 있는 병원을 지원한 것 같습니다, 특히 일산백병원의 다양한 복지들서적으로 지지해주시고, 아이의 의식을 사정하면서 조금씩 반응을 보이면 환자의 현상태에 대해 설명해주며, 불안감을 떨칠 수 있도록 도와주시는 모습을 보면서 환자와의 라포형성도 중요하지만 보호자와의 라포형성도 중요하다는 걸 깨닫게 되었고, 가장 인상 깊었던 것 같습니다. 노조에 대해 어떻게 생각하는지? -> 저는 아직 학생의 신분으로 노조에 대해 많은 것을 알지 못하지만 노사와 간호는 서로 도움을 주는 상생관계라고 생각하빈다. 하지만 저는 어떠한 경우라도 환자분들의 행복이 우선되어야 한다고 생각하기 때문에 환자 중심의 간호를 제공하는 데에 힘을 쏟을 것입니다. 간호간병 통합서비스에 대해 어떻게 생각하는지? -> 간호간병통합서비스는 환자의 곁에서 24시간 동안 간호를 전담하기 때문에 환자의 간병비 부담을 줄일 수 있으며 환자에게 좀 더 총체적인 간호를 제공할 수 있기에 환자에게 더 긍정적인 영향을 미칠 수 있다고 생각합니다. 태움 문화에 대하여 어떻게 생각하는지? -> 생명을 다루는 직업 특성상 작은 실수라고 환자분들에게는 치명적인 결과를 줄 수도 있기 때문에 실수에 예민하게 반응해야한다고 생각합니다. 따라서 경각심을 주고 학습의 동기부여를 위해 가르침을 받는 것은 필요하나 이를 넘어서 신체적인 폭행이나 인격적인 모욕을 주다면 그것은 잘못된 행위이므로 수간호사 선생님에게 보고하고 함께 해결책을 찾아야한다고 생각합니다. PA에 대해 어떻게 생각하는지? -> 우리나라는 법적인 보호 안에 PA가 없기 ??문에 미국처럼 법적인 규제가 마련되어야 한다고 생각합니다. 또한 PA제도를 합법화 한다면 미국처럼 일정 교육과정을 거쳐야 된다는 자격기준을 마련하거나, PA업무 범위에 대한 명확한 기준을 정해야한다고 생각합니다. 자신에 대한 주위의 평가는? 긍정왕이라고 평가합니다. 그 이유는 저는 어떤 일을 겪더라도 부정적인 말들 보다는 '그럴 수 있지~' '어렵더라도 해보면 되는거야' 등 도전하는 일에 있어 주춤거리지 않고, 힘든 일이라도 먼저 도전해보자 라는 마인드를 가지고 세상을 !

면접준비| 2025.07.31| 17페이지| 38,000원| 조회(184)

자소서, 면접, 백병원, 인제대학교, 일산백병원

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[여성간호학 실습] 자궁근종 CASE STUDY A+

자궁근종(myoma of the uterus)과목명실습지담당 교수학년/반학번/이름제출일목차Ⅰ. 서론1. 연구의 목적과 필요성Ⅱ . 본론1. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 증상4) 진단 및 검사5) 치료6) 경과 및 합병증Ⅲ . 결론1. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 목적과 필요성자궁근종은 생식연령기 여성의 20~25%에서 발견되고, 35세 이상 여성의 40~ 50%에서 보고되며, 호발연령은 40~50대로 나타나고 있다. 자궁근종을 치료하기 위하여 가장 많이 시행되고 있는 자궁절제술은 우리나라에서 2006년에 96.731건, 2009년에 104,506건으로 증가했다가 2010년에 81,250건으로 감소하였다. 하지만 아직까지는 흔하게 시행되고 있는 수술로 산부인과에서 가장 많이 실시되고 있다고 한다. 그래서 자궁근종과 그와 관련된 치료법인 자궁절제술에 대해 알아봐야겠다고 연구의 필요성을 느꼈다.Ⅱ . 본론1. 문헌고찰■ 자궁근종1) 정의자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근에 생기는 종양이며 양성질환이다. 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다. 자궁근종은 여성에게 매우 흔하게 발생하는 질병으로 생식연령기 여성의 20~25%에서 발견되며, 35세 이상 여성의 40~50%에서 보고되며, 호발연령은 40~50대이다. 인종에 따라 백인 여성의 발생빈도는 5명 중 1명인 반면, 흑인 여성의 발생빈도는 3명 중 1명으로 흑인 여성이 높으며, 아시아 여성은 백인과 유사한 빈도를 보이고 있다.2) 원인 및 위험 요인자궁근종의 원인은 아직 밝혀진 것이 없다. 여러 연구에서 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 이루는 것으로 보고되었다. 자궁근종을 가지고 있는 가족 구성원이 있는 경우 자궁근종의 발생 위험도가 경도로 증가하는 것으로 알려져 있다. 자궁근종은 초경이 빠를 수록 발생위험이 높아지고, 출산력이 있는 경우 위험이 감소하여 4~5명의 출산력이 있는 경우에 미산부와 비교해서 70~80%의 위험도 감소가 보고되고 있다. 자궁근종은 호르몬 의존성 종양이므로 에스트로겐 함유 경구피임제 사용, 폐경기 호르몬 요법을 받는 여성에게 위험도가 증가한다. 또한 비만과 자궁근종과 밀접한 관계가 있어 과체중 여성이 3배 이상 위험요소를 가지는 것으로 보고된다.3) 증상증상이 없는 경우가 절반 정도 되고, 증상이 있는 경우에는 자궁근종의 위치나 크기에 따라 다양한 증상이 생길 수 있다. 약 20~50%에서 증상을 호소하며 종양의 수, 크기 및 위치에 따라 다양한 증상이 나타난다. 가장 일반적인 증상은 비정상 자궁출혈로 월경과다이고, 부정 자궁출혈을 보일 때도 있으며, 많은 여성에서 이 두가지 모두 나타난 불규칙 과다 월경을 경험한 경우도 있다. 두번째로 흔한 증상은 골반 통증 또는 압박감으로 근종 위치와 크기에 따라 증상의 차이가 있을 수 있는데 주로 후벽에 위치한 자궁평활근종은 요통을 유발하는 반면, 광인대내근종은 일측성 하복부 통증을 유발할 수 있다. 거대근종일 경우 혈류공급이 원활하지 않아 조직허혈과 괴사를 일으키고 이러한 변성은 보통 급성 중증 골반 통증과 관계가 있다.4) 진단 및 검사골반 내진으로도 자궁이 커진 것을 알 수 있지만, 대개 초음파 검사로 진단하게 된다. 자궁근종은 자궁 내에 발생하는 위치에 따라 장막하, 점막하, 근층내 근종으로 나뉜다.5) 치료치료는 크게 약물적 치료와 수술적 치료로 나뉘는데, 환자의 연령, 폐경 여부, 증상 유무, 환자의 선호도에 따라 치료 방법을 선택하게 된다. 대부분의 증상 없는 근종은 그 경과를 관찰하기만 하는데 근종이 크거나 증상을 유발하는 경우 치료를 시행해야 하는데, 향후 임신을 위해 자궁을 보존하고자 하는 경우에는 호르몬 주사(생식샘자극호르몬 분비호르몬 작용제)를 사용해 볼 수 있다. 호르몬 주사의 경우 그 작용이 일시적이므로 치료가 끝나면 다시 근종의 크기가 커질 수 있고 여성 호르몬의 감소에 따른 부작용이 있을 수 있다. 수술적 방법으로는 자궁절제술이 있고, 자궁을 보존하고자 할 때에는 근종적출술을 시행할 수 있다. 근종적출술을 시행한 경우 재발률은 약 50%정도이고, 이 중 1/3정도에서는 재수술이 필요할 수 있다.(1) 내과적 관리: 에스트로겐 수치를 낮추기 위하여 성선자극호르몬방출 호르몬 유사체나 프로게스테론제제가 이용된다.(2) 외과적 관리: 일반적으로 근종이 작고, 무증상인 경우에는 수술이 필요하지 않지만 근종의 크기가 크거나 과다 월경의 증상이 심한 경우에는 수술이 요구된다. 자궁절제술은 증상이 있는 자궁근종의 경우 확실한 관리방법이나 수태능력 보존을 위해서는 복부 근종절제술, 복강경 또는 자궁경을 이용한 근종절제술 등이 있으며, 질식 근종절제술은 돌출된 육경성 점막하근종시에 고려될 수 있다. 일반적으로 자궁절제술 적응증은 근종의 크기가 크고, 빨리 자라는 경우 (임신 12주 이상), 이상자궁출혈로 인한 빈혈, 월경과다를 동반한 점막하 근종,육경성 근종, 근종에 의한 방광 및 직장의 압박 증상이 있을 때, 골반염증성 질환, 자궁내막증과 같은 골반질환과 동반된 근종, 급격히 자라는 근종이나 폐경후에 크기가 커지는근종과 암에 대한 공포가 있는 경우이다.① 자궁절제술자궁을 잘라내어 제거하는 수술로 복벽을 절개하여 제거하거나 질을 통해 제거할 수있다. 자궁 몸통(체부)만을 절제하고 자궁경부를 보존하는 경우를 부분 자궁 절제술이라 하고, 자궁경부를 포함하여 자궁 전체를 제거하는 것을 전체 자궁절제술이라고 한다.② 복식자궁절제술가장 고전적인 수술방법으로 복부에 세로 또는 가로로 절개를 하고 개복하여 자궁을절제합니다. 자궁 안의 혹이 너무 커서 질이나 복강경으로 절제할 수 없거나 자궁이다른 장기와 유착이 심하여 자궁만 심하여 자궁만 떼어내기 힘든 경우는 이 방법으로수술해야 자궁을 적출 가능하다. 복강경 수술에 비해 출혈이 많고 하복부에 절개한 흉터가 남는다는 단점이 있다.③ 복강경자궁절제술배꼽과 하복부에 지름 1cm 정도의 구멍을 2~3개 정도 뚫은 뒤, 그 안으로 복강경이라는 기구를 집어 넣어 들여다보면서 수술하여 자궁을 절제하는 수술방법이다. 이 수술은흉터와 출혈이 거의 없는 편이며, 어느 연령층에나 수술이 가능하고 입원과 회복기간이짧은 것이 장점이다. 그러나 자궁내막증이 심하여 장 유착 및 다른 장기와의 유착이 심

의/약학| 2023.03.21| 8페이지| 2,500원| 조회(313)

근종, 모성간호학, 자궁, 자궁근종, 문헌고찰

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[성인간호학 실습] 외과 요추관협착증 CASE STUDY A+ 받음!

요추관 협착증 (spinal stenosis) 과목명 실습지 담당 교수 학년/반 학번/이름 제출일 목차 Ⅰ. 서론 1. 연구의 목적과 필요성 Ⅱ . 본론 1. 문헌고찰 2. 간호사정 3. 진단적 검사 1) 일반혈액검사 2) 일반화학검사 3) 특수검사소견 4. 투약 5. 수술/시술 기록 6. 간호과정 1) 간호진단 2) 간호계획 3) 간호수행 4) 간호평가 Ⅲ . 결론 1. 결론 2. 실습 소감 3. 참고문헌 Ⅰ. 서론 1. 연구의 목적과 필요성 척추는 신체 주 신경 센터 중 하나로 척추 각 부위는 모든 장기와 연결되어 있다. 척추는 주로 뼈로 이루어져 있는데 폐나 심장 등의 장기와 근육의 기능에 영향을 미치고 있어 각 부분마다 각 장기와 정교하고 완벽하게 연결되어 있다. 그러기에 만약 간과 연결된 척추에 문제가 생겨 간에 문제가 생기면 전체적인 건강이 나빠지고, 간은 혈액을 거르는 역할을 하고 있기에 전체적인 몸에 밸런스에 문제가 생긴다. 이러함으로 척추는 우리 몸에 중요한 역할인데 특히 척추관은 신경들이 지나가고 있으므로 연구의 필요성이 매우 높은 부위이다. Ⅱ . 본론 1. 문헌고찰 ■ 척추관 1) 척추관 정의 및 구조 척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳을, 아래 위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 된다. 관 모양은 타원형 또는 삼각형으로 경추 부위(목 쪽)에서 가장 크며, 흉추 부위(가슴 쪽)에서 좁아졌다가 요추부(허리 쪽)에서 다시 커진 후 하부로 갈수고 좁아지는 구조를 갖고 있다 ■ 요추관 협착증(spinal stenosis) 1) 정의 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극(가시 같은 모양으로 뼈가 튀어나온 것)이 형성된다. 동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져서 척추관 전후, 좌우 사방이 좁아지며 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 신경근을 화된다. 다리의 가벼운 운동부전 마비에 의한 보행장애, 배뇨장애 등의 증상이 나타나기도 한다. 5) 진단검사 (1) 신경학적 검사 ① 하지 직거상 검사 : 천장을 보고 똑바로 누워서 무릎을 펴고 통증이 느껴지는 쪽 다리를 천천히 90도까지 올렸을 때 강한 통증 또는 올리지 못하는 경우 척추관 협착증 의심. 환자의 50% 정도에서 나타남 ② 근력검사 : 척추관 협착증 환자는 신경근이 침범당하는 경우가 흔해서 심부건 반사 등이 제대로 이뤄지지 않는 경우가 많음. ※척추관 협착증은 앉거나 누우면 증상이 완화되기 때문에 신경학적 검사시 증상이 나타나지 않는 경우도 많음 (2) 영상진단 : 척추관의 면적이 협소해진 것을 확인 ① 요추 X-선 단순 촬영 : 가장 간단하고 보편적으로 이용되는 검사방법으로 척추뼈의 퇴행성 변화를 관찰할 수 있다. 그러나 협착의 정도는 알 수 없다. ② 척수조영술 : 신경이 지나가는 관에 조영제를 주입하여 신경관을 확인하는 검사 ③ CT : 척추관의 크기, 수핵 탈출, 후관절의 퇴행과 비후, 황색인대 비후 등의 협착을 일으키는 병리소견을 직접적으로 알 수 있다. ④ MRI : 가장 정확한 방법. 특히 척수신경의 이상 유무를 가장 잘 보여주는 검사로 협착의 정도를 여러 영상으로 보여 줌으로써 수술계획 수립에 이용된다. 6) 치료 (1) 보존적 치료 먼저 보존적인 치료를 시행하게 되는데 보존적인 치료는 안정과 운동제한, 약물 치료로는 소염진통제, 근육이완제 등을 투여하게 된다. 그 외 보조기를 착용하거나 열 치료, 초단파 치료, 마사지, 견인 치료등의 물리치료법도 있으며, 급성기 증상이 완화된 후에는 등척성(근육의 길이변화 없이 긴장만을 주는) 굴곡 운동과 과신전 운동 등의 운동요법이 도움이 된다. (2) 수술적 치료 그러나 보존적 치료에 호전이 없거나 근력 저하, 척수손상의 증상, 마미총 증후군 등이 생길 경우 감압적 수술을 시행한다. 요추의 경우 감압술은 두꺼워진 황색인대, 후관절 돌기 내측, 추간판 등을 충분히 절제하여 감압시켜주는 것이며, 일하다가 무거운 물건 들 때 삐끗하면서 상기증상 지속되어 외래 통해 내원함. LBP, 양다리 통증 및 저림 진단명 척추협착, 요추부 요통 NOS, 요추부 건강력 질병 Tx. Ds: 허리통증약(22'@@의원) -> 미지참 수술력 무 입원력 무 가족병력 무 알러지 무 수면시간 7시간 수면상태 보통 소변장애 무 시력장애 무 청력장애 무 보조기구 무 정신적, 정서적 상태 서상태 ? 안정 □ 불안 □ 슬픔 □기타 건강상태에 대한 인식(병식) 유 3. 진단적 검사 ① 일반 혈액검사 검사명 정상 범위 결과 임상적 의의 5/10 WBC 4.5~11X 10 ^{3}/μL 5.11 감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련 ▲: 세균감염, 급/만성 염증, 백혈병 ▼: 재생불량성 빈혈, 악성빈혈 RBC 4.2~6.1X10 {} ^{6}/μL 4.81 적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악 ▲: 만성폐쇄성폐질환, 탈수, 심폐질환 ▼: 빈혈, 백혈병, 출혈 Hb 13~18(g/dL) 16.5 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능 ▲: 적혈구 증가증, 울혈성심부전, 만성폐쇄성폐질환 ▼: 빈혈, 임신중독증, 심한 출혈 Hct 38~52(%) 47.2 전체 혈액 중에서 적혈구가 차지하는 비율 ▲: 탈수, 출혈, 적혈구 증가증, 심장질환 ▼: 빈혈, 임신중독증, 백혈병, 급성 중증 출혈 Platelet 130~450x 10 ^{3}/μL 198 혈액의 응고와 지혈작용에 관여 ▲: 만성백혈병, 골수 섬유증, 출혈, 골절 ▼: 재생불량성빈혈, 급성백혈병, 쇼크 MCV 80~99fl 98.1 몸의 적혈구의 평균 크기( mean corpuscular volume) MCH 27~33pg 34.3 적혈구 1개당 혈색소량(mean cell hemoglobin) MCHC 33~37% 35.0 적혈구 1개당 혈색소 농도(mean cell hemoglobin concentration) Neutrophil 30~70% 52.1 ▲: 감염, 독성, 자극,b) 해열.진통.소염제 1일 3회 1정 중증의 급.만성 통증 환자 식욕감퇴, 불면, 우울, 피로, 홍조 세파제돈주 1g (Cefazedone inj) 1세대 세팔로스포린계 1일 1회 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염 환자 두통, 어지로움즘, 과민, 피부 발진, 발열 보트로파제주사 1ml (Botropase inj) 지혈제 1일 3회 폐출혈, 비출혈, 구강내출혈 등 출혈 환자 드물게 쇼크, 가려움, 발적, 발진, 두드러기 트롤주 (Trol inj) 해열.진통.소염제 1일 2회 중증 및 급만성 동통, 진단 및 수술 후 동통 환자 발작, 호흡억제, 빈맥, 저혈압, 구역, 구토, 복부 팽만감 5. 수술/시술 기록 1) 수술전 진단명 : hematoma 2) 수술후 진단명 : hematoma 3) 수술명 : hematoma removal 4) 수술 시작시간과 종료시간 : 19:00 ~ 19:54 5) 수술 중 특이사항 : 없음 6) 수술 과정 : inhalation anesthesia 하에 prone position에서 기존 상처 부위 통해 endoscope 삽이하여 혈종 제거 시행함 irriation 시행 후 vicryl nylon 봉합 시행 hemovac 100cc 삽입 7) 출혈정도 : 등급1 -> 점출혈 6. 간호과정 사정 주관적 자료 - “수술한 부위가 너무 아파” - “참아도 너무 아파요. 진통제 좀 주세요” 객관적 자료 - 다리를 들어 올릴 때 인상을 찡그림 - 통증이 자주 있다고 표현하심 - 가만히 누워있어도 아프다고 하심 - VAS 통증평가 5점으로 측정됨 간호 진단 수술로 인한 허리 통증 목표 단기 대상자는 통증 정도가 3점 이하가 된다. 장기 대상자는 일주일 이내 심한 통증 없이 자유로운 보행이 가능하다. 계획과 이론적 근거 ① 통증의 위치, 정도 및 특성을 사정한다. (v/s) → 통증에 대한 초기 사정은 빠른 중재와 통증조절을 가능하게 하고, 사정을 통해 대상자의 전반적인 신체 상태를 파악한다. ② 환자가 통증을 말로 표현하도록 한획과 이론적 근거 ① 대상자의 낙상위험정도를 사정한다. → 낙상위험사정도구는 사고나 손상이 발생하기 전에 위험 가능성을 사정하는 데에 도움이 된다. ② 낙상의 위험을 증가시키는 위험요인에 대해 사정하였다. → 효과적인 사고 예방을 위해서는 위험요인을 정확히 파악해 제거해야한다. ③ 낙상 위험도에 따라 낙상 예방간호를 실시하였다. → 대상자의 환경을 변화시켜 낙상의 위험성을 감소시킨다. ④ 대상자가 자주 사용하는 물건은 닿기 쉬운 위치에 두고 간호사 호출에 즉시 반응한다. → 간호사 호출에 대한 반응이 지체되면 대상자는 도움 없이 침대에서 벗어나려고 할 수 있다. ⑤ 낙상 팻말과 침상 안정 팻말을 부착해주고 대상자에게 낙상 예방 교육을 실시한다. 수행 ① 대상자의 낙상위험정도를 사정하였다. 나이 낙상 과거력 배설, 배뇨 약물 환자에게 연결된 도구 보행능력 정신상태 0점 (54세) 0점 0점 7점 3점 2점 0점 총점 : 12점(loderate risk) ② 낙상의 위험을 증가시키는 위험요인에 대해 사정하였다. - 낯선 환경, 부적절한 빛, 바닥에 있는 물건들과 같이 위험을 증가시키는 위험요인에 대해 사정하였다. ③ 낙상 위험도에 따라 낙상 예방간호를 실시하였다. - 침대에서 내려올 때 혼자 내려오지 않기 - 낙상 중등도 환자 표식 침상에 부착하기 ④ 대상자가 자주 사용하는 물건은 닿기 쉬운 위치에 두고 간호사 호출에 즉시 반응하였다. ⑤ 낙상 팻말과 침상 안정 팻말을 부착해주고 대상자에게 낙상 예방 교육을 실시한다. - 낙상 주의 팻말 부착하기 - 침상 안정 팻말 부착하기 평가 ▶ 대상자는 2일 이내에 낙상 예방법을 3가지 이상 말할 수 있다. (단기목표 달성) - 대상자는 낙상 예방법(일어날 때 천천히 일어나기, 물건이 필요할 때는 간호사나 주변인에게 요청하기, 잠잘 때는 수면등 키고 잠들기 등) 3가지 이상을 말할 수 있다. ▶ 대상자는 퇴원 시까지 낙상을 경험하지 않는다. (장기목표 달성) Ⅲ . 결론 1. 결론 본 사례연구 대상자는 요추관 협착증 환자로 문사)

의/약학| 2023.03.21| 15페이지| 2,500원| 조회(249)

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A+ 성인간호학 실습 !! 류마티스 관절염 case study 간호문제 3개/ 간호진단 2개, 간호과정 2개

류마티스 관절염(Rheumatoid arthritis)과목명담당 교수학년/반학번/이름제출일목차Ⅰ. 본론1. 대상자 정보2. 진단적 검사1) 일반혈액검사2) 일반화학검사3) 특수검사소견4) 통증사정검사3. 투약4. 간호문제5. 간호진단6. 간호과정1) 간호진단2) 간호계획3) 간호수행4) 간호평가Ⅱ . 결론1. 결론2. 참고문헌1. 대상자 정보기본 정보성명나@@나이50세성별여정보제공자본인신장165cm체중80kg주증상양 손가락이 아침에 일어나면 뻣뻣함, 앉았다 일어서면 양 쪽 무릎이 뻣뻣하고 아픔.진단명류마티스 관절염건강력질병유 (류마티스)수술력무입원력무가족병력유 (모 -> 류마티스 관절염 병력 있음)알러지무수면시간7시간수면상태보통소변장애무시력장애무청력장애무보조기구무정신적, 정서적 상태정서상태? 안정 □ 불안 □ 슬픔 □기타건강상태에 대한인식(병식)유2. 진단적 검사1) 일반 혈액검사검사명정상 범위결과임상적 의의WBC4.5~11X10 ^{3}/μL8감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련▲: 세균감염, 급/만성 염증, 백혈병▼: 재생불량성 빈혈, 악성빈혈RBC4.2~6.1X10{} ^{6}/μL4.3적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악▲: 만성폐쇄성폐질환, 탈수, 심폐질환▼: 빈혈, 백혈병, 출혈Hb13~18(g/dL)13.2폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능▲: 적혈구 증가증, 울혈성심부전, 만성폐쇄성폐질환▼: 빈혈, 임신중독증, 심한 출혈Hct38~52(%)38.2전체 혈액 중에서 적혈구가 차지하는 비율▲: 탈수, 출혈, 적혈구 증가증, 심장질환▼: 빈혈, 임신중독증, 백혈병, 급성 중증 출혈Platelet130~450x10 ^{3}/μL250혈액의 응고와 지혈작용에 관여▲: 만성백혈병, 골수 섬유증, 출혈, 골절▼: 재생불량성빈혈, 급성백혈병, 쇼크Eosinophil1%~7%0.5%▼세균이나 보체 성분에 반응하여 세균 탐식, 과민반응 억제▲: 급성 감염, 외상, 순환장애, 관면역알레르기, Addis화학요법▼: 철 결핍성 빈혈MCH27~33pg31적혈구 1개당 혈색소량(mean cell hemoglobin)▲: 혈액 내 산소 부족▼: 철분 결핍MCHC33~37%35.0혈구 100cc에 들어있는 평균 Hb 농도▲: 철 수치 상승, 골수 활동의 증가가 나타나는 모든 경우 (감염, 혈액 손실) 철 결핍성 빈혈Neutrophil30~70%95▲다형핵 백혈구중 호중구로 생체 방어 기능▲: 세균성 감염증, 출혈, 급성염증, 폐렴, 출혈, 화상, 다형행 백혈구 중 호중구로 생체방어기능, 급성 감염, 외상, 순환장애ESR0~2040▲시간에 따른 적혈구의 침강속도를 측정한 것으로, 염증이나 종양 등에 의한 조직파괴 또는 혈장단백이상을 반영하는 비특이적인 검사▲: 급성 감염, 외상, 순환장애, 감염성 질환, 만성염증성질환, 빈혈, 고지혈증▼: 세균감염, 골수기능저하, 적혈구증가증, 겸상적혈구빈혈, 구상적혈구증Lymphocyte20~50%4.5▼면역반응 관련 백혈구▲: 급성 감염, 외상, 순환장애▼: 면역결핍, 백혈구 ,패혈증, AIDS2) 일반 화학검사검사명정상 범위결과임상적 의의5/10AST0~38 U/L32간손상 여부를 반영(ALT가 AST보다 더욱 특이적으로 반영함)▲ : 비알코올성 지방간 질환, 만성 B형 간염, 바이러스 간염ALT0~41 U/L35BUN6~20mg/dL11.7신기능의 지표로 사용/식이, 간 기능 변화 등에 정상보다 수치가 높을 시 요독증상▲: 상해, 퇴행성 질환으로 인한 근육 손상▼: 중증 간부전, 임신ALP20~130201▲담즙질환을 평가할 때 사용하고, 여러 조직에 분포하는 효소로서 주로 골질환 및 간담도계 질환 시 증가▲: 부갑상선기능항진증, 골질환, 갑상선기능 항진증, 간담도계질환, 악성종양, 임신▼: 비타민D 과다섭취, 갑상선기능저하증, 영양불량, 호르몬 치료 중인 갱년기여성CRP0.5~1.04.2▲급성기 반응물질로서 체내 염증이나 급성질환 시 증가▲: 염증성질환, 조직 파괴 또는 괴사, 감염증, 세균감염, 류마티스관절염, 혈관염, 크론병 검사로 사용▲: 류마티스관절염, 전신성홍반성낭창, 쉐크렌증후군, 만성감염, 바이러스감염, 기생출질환, 만성감염Uric acid2.0~7.010.5▲핵산의 최종대사산물로 대부분 소변으로 배출, 신사구체에서 여과된 요산의 90~95%는 재흡수되며, 일부는 원위세뇨관에서 분비됨▲: 통풍, 백혈병 같은 세포 파괴가 증가하는 질환3) 특수검사 소견X-ray1. 양 쪽 무릎에 변형이 있으며, 연골 부식2. 양 쪽 무릎 뼈 강직3. 왼쪽 손가락 변형 있음4. 양 쪽 손가락 뼈 강직5. 오른쪽 손가락 변형 있음4) 통증사정도구 (NRS)0점 (통증 없음) / 1~3점 (경도 통증) / 4~6점 (중증도 통증) / 7~10점 (매우 심한 통증)11/28NRS 점수83. 투약약물명분류용량과 용법적응증부작용타미트라정(Tamitra Tab)해열, 진통, 소염제, 통증 질환, 비마약성 진통제1일 3회 1정중증도, 중증의 급 만성 통증위부 불쾌감, 위통, 급성신부전클란자CR정(Clanza CR Tab)해열, 진통, 소염제, 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)1일 1회 1정류마티스 관절염, 강직척추염, 골관절염 및 견갑상완골의 관절주위염, 요통, 좌골통, 비관절성 류마티스로 인한 통증심각한 간 손상 위험, 위장출혈 위장관계 이상반응, 어지러움, 드물게 가려움베아스타정(Bearstar Tab)소화성궤양용제, 소화성궤양 치료제, 점막보호제, 점막혈류 촉진제1일 3회 1정위궤양, 위점막 병변, 급성위염, 만성위염쇼크, 아나필락시스모양 증상, 드물게 백혈구 감소, 드물게 간기능 장애프레드니솔론(Menisolon Tab)부신호르몬제, 부신피질호르몬제1일 1회 1정류마티스성 장애의 급성진행 또는 악화를 방지하기 위한 단기투여근무력증, 대퇴골 및 상완골 말단의 무균성 괴사, 스테로이드성 근병증솔레톤정(Soleton Tab)해열, 진통, 소염제, 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)1일 3회 1정만성 류마티스 관절염, 골관절염, 요통, 견관절주위염, 경견완 증후군간 손상, 위장출혈 위험, 위통 나누어 경구 투여류마티스 관절염 환자투약 오류시 사망, 턱골괴사 주의조피란장용정(Jopirin Enteric Coated)류마티스 관절염, 골관절염 치료제, 염증성장질환 치료제, 장내 감염 치료1일 2~4회 500mg 나누어 경구 투여비스테로이드 소염제로 반응하지 않는 류마티스 관절염 환자위장 장애, 드물게 쇼크, 드물게 가려움, 두드러기 등4. 간호문제#1류마티스 관절염으로 인한 통증문제#2주사 바늘에 대한 공포감으로 인한 두려움#3병원에 입원 후 생긴 변비5. 간호진단#1류마티스 관절염으로 인한 만성 통증#2병원에 입원 후 생긴 변비6. 간호과정사정주관적 자료- “양쪽 무릎이 너무 아파”- “무릎이 너무 아픈데 제발 진통제 좀 주세요”객관적 자료- 무릎 통증 때문에 인상을 찡그림- 통증이 자주 있다고 표현하심- 가만히 누워있어도 무릎이 아프다고 하심- NRS 통증평가 8점으로 측정됨간호 진단류마티스 관절염으로 인한 만성 통증목표단기대상자는 12시간 이내 통증평가 점수가 5점 이하가 된다.장기대상자는 퇴원 시까지 NRS 통증평가 점수가 3점 이하로 유지 된다.계획과 이론적 근거① 통증의 위치, 정도 및 특성을 사정한다.→ 통증에 대한 초기 사정은 빠른 중재와 통증조절을 가능하게 하고, 사정을 통해 대상자의 전반적인 신체 상태를 파악한다.② 처방에 따른 진통제를 투여한다.→ 진통제나 소염제는 수술한 부위의 통증을 경감시켜 준다.③ 처방에 따른 물리치료를 일 2회 받게 한다.→ 류마티스 관절염 만성인 경우에는 물리치료로 통증감소는 필수 치료방법으로 시행한다.④ 환자가 힘들어 할 때 곁에 머무르며, 실제적인 도움이나 정서적 지지를 제공한다.→ 환자의 두려움, 불안을 감소시킨다.수행① 통증양상을 확인하였더니 양 쪽 무릎이 아프고 다리를 움직일 수 있으나 통증이 심하다고 하였고, NRS 통증평가 7점으로 나왔다.② 처방된 진통제클란자CR정(Clanza CR Tab)분류: 해열, 진통, 소염제, 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)1일 1회 1정적응증: 류마티스 관, 드물게 가려움인 메토트렉세이트를 투여하였다.④ 대상자가 물을 마시고 싶거나 이불을 덮고 싶을 때 곁에서 도와드리면서 정서적 불안감을 감소시켰다.평가▶ 대상자는 12시간 이내 통증평가 점수가 5점 이하가 된다. (단기목표 달성)▶ 대상자는 퇴원 시까지 NRS 통증평가 점수가 3점 이하로 유지 된다. (장기목표 미달성)# 1 류마티스 관절염으로 인한 만성 통증# 2 병원에 입원 후 생긴 변비사정주관적 자료- “계속 배가 꾸르륵 거리기만 하고 화장실을 가도 그냥 나와요”- “배가 더부룩해서 식욕이 없어요”객관적 자료- 아랫배를 만지면 묵직한 느낌 때문에 아파함- 4일에 1번씩 배변 봄간호 진단병원에 입원 후 생긴 변비목표단기- 대상자는 변비 완화에 도움이 되는 식이를 2가지 이상 말할 수 있다.- 대상자는 하루에 물을 1.5L이상 마신다.장기- 대상자는 퇴원시까지 1일 1배변을 한다.- 대상자는 정상적인 배변활동으로 회복한다.계획과 이론적 근거① 대상자의 복부를 촉진, 타진을 해보면서 배변 빈도를 모니터 한다.→ 복부를 촉진하고 타진하며 배변 빈도 모니터를 통하여 전반적인 대상자의 신체 리듬이나 상황들을 파악하기 위함이다.② 수분 섭취가 금기가 아니라면 매일 1.5L 수분을 섭취하도록 격려한다.→ 수분 섭취가 많을수록 장 활동이 활발해지기에 대상자의 장 활동을 정상적으로 하기 위함이다.③ 섬유질이 많은 음식(콩, 쌀, 귀리, 토마토, 오이 등)을 제공한다.→ 섬유소가 많은 음식을 통해서 장 활동을 자극하여 정상적인 배변활동을하기 위함이다.④ 대상자에게 섬유질이 많이 포함된 음식을 교육한다.→ 퇴원 후에도 가정에서 섬유질이 많이 포함된 음식을 통하여 배변활동을 정상적으로 회복시키기 위함이다.수행① 복부의 불편감이 있으며, 복부가 팽만 되어 있고, 장에 변이 차 있어서 타진시 둔탁한 소리가 나며, 대변은 4일에 1번 본다.② 매일 6~8잔의 물을 섭취하도록 하였고, 아침 공복시에는 물 한잔만 마시도록 격려하였다.③ 콩, 쌀, 토마토, 귀리 등의 재료가 들어간 식단을.

의/약학| 2023.03.21| 12페이지| 3,500원| 조회(552)

류마티스, 류마티스관절염, 문헌고찰, 성인간호과제

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A+ 받음 !! 성인간호학 ER(응급실) 뇌내출혈 (ICH) case study 논문 내용도 들어있음!

뇌내출혈(Intracranial Hemorrhage)과목명성인간호학Ⅲ 실습실습 병동목포 한국병원 ER담당 교수박경 교수님학년/반3학년 A반학번/이름201110076 박서윤실습 기간2022.11.21~2022.12.02제출일2022.12.01 (목)목차Ⅰ. 서론1. 연구의 목적과 필요성2. 문헌고찰1) 정의2) 원인3) 임상증상4) 진단 방법5) 치료 및 간호Ⅱ . 본론1. 대상자의 임상증상1) 응급환자 기록지2) KTAS 분류 현황2. 진단적 검사1) 일반혈액검사2) 일반화학검사3) 특수검사소견4) BLOOD BANK 결과 보고서3. 투약4. 지시처방Ⅲ . 결론1. 결론2. 실습 소감3. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 목적과 필요성뇌내출혈은 두부외상 후 뇌실질내에서 발생하는 출혈로 논문에 따르면 환자의 연령별 발생빈도는 9세부터 58세까지 분포되어 있으며 10세 이하가 16.7% 30대가 33.3% 40대가 16.7% 50대가 33.3%로서 30대부터 50대에 이르는 연령층에서 가장 높은 발생빈도를 나타냈으며 성별로는 남여의 비는 2:1로 남자에서 많이 나타난다고 한다. 한국병원 응급실에서 실습하는 동안 뇌출혈 환자를 자주 볼 수 있었는데 그 중에서도 오토바이 사고로 인한 뇌내출혈 환자의 예후가 가장 안좋았기에 이에 대한 대상자의 연구가 필요하다고 생각이 들었고, 우리 지역사회에서는 헬멧 미착용으로 인한 오토바이 사고 빈도가 높기에 뇌출혈에 대한 심각성을 깨닫기 위해서라도 연구할 필요가 있다고 생각하여 선정하게 되었습니다.2. 문헌고찰■ 뇌내출혈1) 정의뇌내출혈은 뇌의 동맥이 터져서 뇌 속에 혈액이 넘쳐흐르는 상태를 말하고, 보통 뇌척수액이 차 있는 뇌실내로 출혈이 발생한 상태를 뜻한다. 논문에 따르면 두부외상후 발생되는 뇌실질내 출혈은 손상받은 수일 내지 수주 사이에 신경학적 국소증상의 발현등을 동반한 악화나 의식수준의 저하를 나타내는 것을 특징으로 하고 있다고 한다. 그리고 뇌내출혈은 전체 뇌줄중 중 약 10%를 차지하지만 뇌졸중으로 인한 사망에서 차지하는 . 많은 환자의 경우 뇌내출혈은 대개 수 초에서 수 분 이내에 의식 상태를 변화시키기도 하는데 환자가 주변환경을 인식하는 정도가 떨어지기 시작하고 이해력, 기억력, 명료한 사고 능력도 저하되기 시작하며, 메스꺼움, 구토, 발작이 흔하게 나타난다. 출혈량이 적으면 의식에 영향을 미치지 않으며 두통이나 메스꺼움이 경미하거나 없을 수도 있으나 뇌 기능 장애를 가리키는 증상이 갑자기 발현되고 출혈이 늘어나면서 증상은 점차 약화될 수도 있다. 그리고 약화, 마비, 감각 상실 및 무감각 등 일부 증상은 신체의 한 쪽에만 나타나는 경우도 있고, 말을 하지 못하거나 혼동을 일으키는 경우도 있으며, 시력에 장애가 생기거나 실명이 될 수도 있다.(1) 기저핵출혈 ? 시상부출혈: 반신 마비, 이상감각 및 저린감, 시야 결손이 동반 될 수 있고, 시상출혈의 경우 의식저하가 동반되는 경우가 많으며, 일부 우성 대뇌반구 출혈은 언어 장애를 일으킨다.(2) 피질하출혈: 초기에 두통, 간질 등을 보일 수 있고, 발생 부위에 따라 마비 감각이상 등의 국소적인기능장애가 나타난다.(3) 소뇌출혈: 후두부 통증, 어지럼증, 운동 실조, 호흡 마비, 의식 저하 등을 보이며, 증상이 갑자기악화될 수 있다.(4) 교뇌출혈: 출혈량이 적어도 다른 부위 출혈보다 더 심각한 증상을 보이는데 혼수 상태, 동공 축소,체온 상승 등이 찾아와서 사망에 이르는 경우가 많다.(5) 뇌척수액이 고여 있는 뇌실내출혈: 의식저하 및 신경학적 이상이 동반되는 경우가 많다.4) 진단 방법(1) 컴퓨터 단층촬영(CT): 뇌 CT는 뇌 속 혈종 진단에 용이하며, 약 1cm의 혈종도 정확한 위치까지 찾을 수 있는데 이때 뇌내출혈 시점을 뇌 CT로 가늠할 수 있으며, 출혈 직후에는 고밀도 영역의 경계가 뚜렷하고, 혈종의 농도는 주변 부위부터 중심부 쪽으로 서서히 감소한다.뇌내출혈 CT 사진(2) 자기공명영상(MRI): 뇌 자기공명영상도 뇌내출혈을 진단하는데 필요하며, 급성기 뇌내출혈보다 아급성 및만성 시기에 이르면 CT보다 해상도가 두개강내압(뇌압) 상승 조절, 수액 전해질 영양분 투여, 혈당 조절 등이 있다.(2) 수술적 치료: 출혈에 따른 혈종이 클 경우 초기에 제거하기 위해 진행하는데 이때 혈종 탓에 두개강내압 상승이 있으면 혈종을 제거해서 압력을 낮춰야한다. 이 같은 치료를 통해 사망 위험을 줄이고, 출혈 부위 부종과 뇌혈관이 막히는 것을 예방하며, 빠른 혈종의 흡수 후 조기에 재활치료를 시작하는데 도움을 줄 수 있다.① 개두술→ 직접 두개골 부위를 열고, 출혈 부위로 접근해서 혈종을 제거하는 수술② 정위뇌수술→ 두개골에 직경 약 1cm의 구멍을 뚫은 후 뇌정위 수술 기구를 이용해 배액관을 삽입하는 수술인데 이때 출혈 부위에 삽입한 배액관을 통해 추가적인 혈종을 배액할수 있다.Ⅱ. 본론1. 대상자의 임상증상1) 응급 환자 기록지응급 환자 기록지성명박춘*(00757236)나이81세성별여보험사항11주민번호*************도착일시2022.11.22 16:19연락처010-0000-0000주소영광읍내원경로외부에서 전원(영광종합병원)내원수단119 차량사고기록발생일시2022.11.22 13:19장소영광군 일반도로내원 사유질병외의도성비의도적 사고손상기전교통사고 - 오토바이손상당사자승객GCSE:4 V:5 M:6의식수준Alert통증유욕창무NRS4흡연 여부비흡연생체징후vital: BP 180/110, BT: 36.5, Pulse: 90,Respiration: 16, HT/BW: 160/70EYE: L/R(+/+) with Isocoria (3m/3m)C.Chead traumaP.I내원 3시간 전 오토바이 뒷자리에서 떨어진 뒤 머리를 수상함.타원에서 시행한 B-CT상 뇌출혈 보여 본원으로 전원 됨congenital deaf. 의사소통XP/EB-CT, traumatic ICH , chest abdomen CT상 이상 소견 xC-spine CT상 골절 x시간혈압체온맥박호흡신장Spo2체중메모16:19180/11036.590161609970x16:30180/10036.985161609970ct16:적인 위협이 있으며 이에 대한 빠른 치료가 필요한 경우2순위KTAS 3치료가 필요한 상태로 진행할 수도 있는 잠재적인 가능성을 고려해야 하는 경우3순위KTAS 4환자의 나이, 통증이나 약화/합병증에 대한 가능성을 고려할 때 1~2시간 안에 처치나 재평가를 시행하면 되는 상태4순위KTAS 5긴급하지만 응급은 아닌 상태, 만성적인 문제로 인한 것이거나, 악화의 가능성이 낮은 상태5순위생년월일1941.04.28내원일시2022.11.22 16:19이름박춘*(00757236)성별여 - 1900년대최초 분류과정급성 중심성 중등도 통증(4-7) AQEBBO최초 분류결과3 (변화x)분류과정15세 이상 일반전문진료를 위해 의뢰된 환자 급성 중심성 중등도 통증(4-7)결과3 (내원 당시 Alert하고, 가벼운 외상으로 봄)2. 진단적 검사① 응급 혈액학검사검사명정상 범위결과임상적 의의WBC3.04~8.54(X10 ^{3}/μL)13.81▲감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련▲: 세균감염, 급/만성 염증, 백혈병▼: 재생불량성 빈혈, 악성빈혈PDW9.8~16.28.4▼혈소판 크기의 차이Seg.neutrophil38.3~71.7(%)76.2▲▲: 세균성 감염, 조직 괴사 및 염증, 악성 종양, 급성 출혈▼: 어떤 종류의 간염: 바이러스성 감염(풍진, 홍역, 전염성 감염), 세균성 감염(장티푸스, 파상풍)Lymphocyte21.3~50.2(%)17.2▼▲: 바이러스성 감염(전염성 단핵구증), 세균성 감염(백일해), 소아기의 생리적 림프구 왕성, 백혈병▼: 신부전, AIDS, SLEANC1.57~5.7810.53▲▲: 급성염증, 감염, 조직괴사, 종양Monocyte Count0.15~0.470.80▲▲: 세균성 감염(결핵, 장티푸스), 악성 종양, RA, SLE, 말라리아MCHC30.7~34(%)34.3▲적혈구 1개당 혈색소 농도(mean cell hemoglobin concentration)② 응급 화학검사검사명정상 범위결과임상적 의의CPK(E)0~170(lty(뼈 이상 없음)(2) C-spine CT(3D) (경추 CT촬영)No definite fracture if spine(척추의 골절 없음)Degenerative change of Cspine(척추의 퇴행성 변화 있음)Decreased cervicalvlordosis(경동맥경화증 감소 있음)(3) Brain CT1) LCH in left parietal lobe white matter minimal SAH in right cerebral sulci(좌측 두정엽의 뇌내출혈 조그마한 백질과 우측 뇌성 황체에 지주막하출혈 있음)2) No hrdrocephalus or hidline shifting(경두개 또는 히들라인에 이동 없음)3) No skur fracture(머리 골절 없음)(4) 이중, 삼중시기, CT [복부, 골반 포함] (조영제)No definite traumatic injury of abdominal solid organs(복부 장기의 외상성 손상 없음)No hemoperitoneum or pneumoperitoneum(혈복막 또는 기흉복막 없음)No definite abnormal bowel wall thickoning in this study(비정상적으로 장벽이 두꺼워짐 없음)No abnormal finding in the liver biliary tree, pancreas, spleen and both kidneys(간, 담도, 췌장, 비장 및 양 쪽 신장에서 이상 소견 없음)No significant enlaged acdominopelivic lymph node(확장성 림프절 없음)No ascites(복수 없음)(5) EKGHeart Rate: 86bpmPRlnt: 188msQRSint: 82msQT/Qiclnt: 378/424msP/QRS/T Asle 71/15162degRV5/SVlValue: 1.58/6.48mlRV5+SVlValue: 2.05mVTechReqDoc4. 투약현황약물명분류용량과 용법적응증부작용이노엔 0.9% 생리식염주사액두드러기

의/약학| 2023.03.21| 16페이지| 3,800원| 조회(444)

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[성인간호실습 A+ 받았습니다!! ] 간농양 케이스 (간호진단 3개, 간호과정 3개)

간농양(Liver abscess)과목명성인간호학 실습Ⅰ실습지담당 교수학년/반학번/이름제출일목차Ⅰ. 서론1. 연구의 목적과 필요성Ⅱ . 본론1. 문헌고찰2. 간호사정3. 진단적 검사1) 일반혈액검사2) 일반화학검사4. 투약5. 간호과정1) 간호진단2) 간호계획3) 간호수행4) 간호평가Ⅲ . 결론1. 결론2. 실습 소감3. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 목적과 필요성간의 기능으로는 탄수화물 대사, 아미노산 및 단백질 대사, 지방 대사, 담즙산 및 빌리루빈 대사, 비타민 및 무기질 대사, 호르몬 대사 그리고 해독 작용과 살균 작용 등 다수의 대사작용의 역할을 하고있어 정상인의 간에서는 미생물이 살지 못한다. 그러나 당뇨병, 기저질환 등 항암화학요법을 포함한 면역억제치료로 인해 면역기능이 저하되어 있는 환자나 담도의 악성 종양 등 정상적인 해부학적 구조에 변화가 발생한 환자, 혹은 아주 드물게 정상인 중에서 세균이 이러한 방어를 뚫고 간에서 감염을 일으키는 경우가 있다. 이러한 감염이 정상 간세포와 간조직을 파괴시키고 그 자리에 고름이 고이게 되면, 간농양이 형성되어 몸의 중요한 역할인 대사작용의 역할을 이해하지 못하기에 예방과 치료 및 중재가 매우 중요하다.그래서 이번 case study를 통해 간농양에 대해 연구함으로써 이 질환에 대해 정확하게 이해하면서 경각심을 깨닫고 간이 아프면 우리 몸에서 어떤 변화가 나타나는지 자세히 알고 싶어서 간농양을 사례연구로 정하게 되었다.Ⅱ . 본론1. 문헌고찰■ 간1) 간의 정의 및 기능간은 오른쪽 갈비뼈로 싸여 있고 횡경막 아래 복부 내에 위치하며, 해독 작용, 살균 작용, 에너지 관리, 탄수화물 대사, 아미노산 및 단백질 대사 등 다수의 대사 작용이 있어 간의 기능이 저하되면 여러 임상적 문제가 발생한다.간의 기능에는 첫째 장에서 흡수된 영양소를 저장하거나, 다른 필요한 물질로 가공하여 온몸의 세포로 분해하는 에너지원을 관리하는 기능, 둘째로 몸에 들어온 각종 약물이나 술, 기타 독성물질을 분해하는 해독작용, 셋째로 대장 점막염을 일으키고 고름집을 형성하며 간농양을 일으킨다. 주로 사하라 사막 이남의 아프리카, 동남아시아, 멕시코, 남아메리카 일부 등 위생 환경이 좋지 못한 개발도상국에서 살다가 왔거나 이 곳들을 여행한 젊은 사람들에게 주로 발생한다.3) 병태생리결석이나 악성종야에 의한 담도폐색이 원인인 상행성 감염이 나타날 수도 있고, 복막염이나 담낭염에서 염증이 직접 파급될 수도 있으며, 충수염이나 게실염과 같은 복강내 감염에 따른 문맥혈행성 감염이 나타날수도 있고, 세균성 실내막염과 같은 전신감염 중일 때의 간동맥 혈행성 감염이 나타날수도 있으며, 간외상, 대장균, 폐렴간균, 포도상구균, 연쇄구균 등 균에 의해 나타날 수도 있다.4) 임상증상① 발열 (90%)② 복부 통증 및 압통 (55~74%)③ 오한 (38~49%)④ 식욕부진(38%).⑤ 체중감소(25~43%)⑥ 메슥거림과 구토 (28~43%)⑦ 허약감과 권태감(30%)5) 진단검사① 문진: 증상의 발현시기와 심한 정도, 과거병력(간염, 담석증, 암, 당뇨 등), 일반적 건강 상태, 여행경력,거주지 파악 등 전반적 내용을 확인한다.② 신체검사: 간은 복부의 오른쪽 상부에 위치하기 때문에 환자가 이곳에 통증을 호소하는 경우도 있지만 이러한복부 통증이 없는 경우도 있는데 이때 의사의 촉진에 의해 우상복부 압통이 유발될 수 있어 진단단서가 될 수도 있다.③ 혈액검사: 혈액검사로는 염증수치 검사와 간기능 검사, 간농양과 관련이 있는 질병에 대한 검사인 간염, 간암,담도계 이상 등이 있다. 하지만 혈액검사의 이상은 간농양 환자에서 특이적이지 않고, 백혈구증가(80%이상)와 혈청알칼리 인산분해효소의 증가(60% 이상)가 가장 흔하게 나타나고 그 외에 저알부민혈증 증가, 빌리루빈 증가가 관찰된다.④ 세균학적 검사 : 화농성 간농양의 원인인 세균들은 다양하지만 대부분 통성 산소성균과 혐기성균이 혼합된 경우가많다. 현재는 폐렴 클렙시엘라균이 가장 흔한 화농성 간농양의 원인균주로 보고되고 있다.아메바성 간농양의 경우 화농성 간농양에서 진단 파열되어 다발성 복막염이 된 경우- 장관과 간농양이 연결된 경우- 경피적 배액술을 시도하였지만 실패한 경우- 4~7일내 경피적 배액에 대한 임상적인 반응이 없을 때- 다중격 간농양7) 간호핵심: 고열과 빠른 맥박은 패혈증을 읨시할 수 있는 징후가 되기 때문에 주기적으로 활력징후 사정① 효율적인 호흡유지: 패합병증 예방과 중재를 위해 운동, 기침, 심호흡 권장② 체온유지: 이상고열일 때는 수분 섭취량을 증가시키고, 구강 건조 방지를 위해 구강간호 실시③ 불안경감: 환자와 보호자의 두려움과 염려를 표현할 수 있게 도와야함④ 피부통합성 유지: 경피적 배액술을 시행함으로써 생기는 피부 손상 예방8) 예후- 화농성 간농양의 경우 항생제 발달로 합병증 및 사망률에서 많은 진전이 있었지만 아직도 30%에서 40%까지 많은 합병증이 보고된다.- 간농양이 흉부나 복강 내로 파열하여 복막염을 일으킬 수 있으며 패혈증이 생길 수 있다.- 사망률은 5~15% 정도로 보고된다. (보통 패혈증 및 그로 인한 장기 부전증으로 사망)화농성 간농양원인- 면역 체계가 간에 들어온 세균을 초기에 제거하는데 실패한 경우 발생- 세균이 간에서 생산된 담즙이 배설되는 담관을 거꾸로 타고 올라와서 침범하는 경우 발생-> 가장 흔한 원인- 담석증, 간이식 수술 등에 의해 담도의 구조가 바뀌면서 세균의 침입을 막던 구조가 손상되어 세균이 침범하여 발생- 당뇨, 만성 신질환, 간경변과 같은 만성 질환이 있는 경우에도 면역 기능이 저하되면서세균의 침입을 막지 못하여 쉽게 발병증상- 미열 및 오한, 상복부 통증, 오심, 구토 등 몸에 염증이 있을 때 나타나는 증상을 보임-> 이 때문에 감기, 몸살 등으로 잘못 진단되는 경우 많음- 심할 경우 상복부를 눌렀을 때 통증이 있으며, 간이 커져 있거나 황달 발생진단- 혈액 검사에서 백혈구치와 염증 검사지수가 증가되어 나타남-> 알칼리인산분해효소가 상승하는 것이 특징적- 간 초음파나 CT를 이용하여 진단 내림- 원인균을 확인하기 위해서는 혈액 배양이나 배액된 고름의 ? 무소화기계장애? 유 (복부팽만) □ 무순환기장애□ 유 ? 무호흡기장애□ 유 ? 무부종□ 유 ? 무 □기타요흔□ 유 ? 무 □기타피부색깔?정상 □창백 □홍조 □청색증 □황달동통□없음 ?있음마비 및 쇠약□ 유 ? 무 □기타보조기구□ 유 ? 무[활력징후]2022-03-112022-03-142022-03-182022-04-0413:0021:0013:0021:0013:0021:0013:0021:00활력징후BP140/90130/70130/70120/70130/80130/70130/70130/70P*************0102112R*************020BT38.738.037.637.236.537.237.337.03. 진단적 검사① 일반 혈액검사검사명정상 범위결과임상적 의의3/104/4WBC4.5~11X10 ^{3}/μL14.32▲13.77▲감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련▲: 세균감염, 급/만성 염증, 백혈병▼: 재생불량성 빈혈, 악성빈혈RBC4.2~6.1X10{} ^{6}/μL4.203.85▼적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악▲: 만성폐쇄성폐질환, 탈수, 심폐질환▼: 빈혈, 백혈병, 출혈Hb13~18(g/dL)13.211.8▼폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능▲: 적혈구 증가증, 울혈성심부전, 만성폐쇄성폐질환▼: 빈혈, 임신중독증, 심한 출혈Hct38~52(%)37.6▼34.6▼전체 혈액 중에서 적혈구가 차지하는 비율▲: 탈수, 출혈, 적혈구 증가증, 심장질환▼: 빈혈, 임신중독증, 백혈병, 급성 중증 출혈Platelet130~450x10 ^{3}/μL292.00403.00혈액의 응고와 지혈작용에 관여▲: 만성백혈병, 골수 섬유증, 출혈, 골절▼: 재생불량성빈혈, 급성백혈병, 쇼크MCV80~99fl89.589.9몸의 적혈구의 평균 크기( mean corpuscular volume)MCH27~33pg31.430.6적혈구 1개당 혈색소량(mean cell hemoglobin)MCHC33~3입제 시약등의 조제나 약품제조에 사용x멀티비타주(multi vita)혼합비타민제1일 1회수액제로 영양을 공급받는 환자의 비타민 유지요법과량투여시 비타민 A 및 D에 대한 과민반응메카펨주 1g(mecapem ing)기타 베타락탐계 항생제1일 3회담낭염, 담관염, 간농양 등 간 담도감염증 환자두드러기, 열감, 홍반, 가려움, 발열, 발적데노간 주 [1g](Denogan inj)헤열진통제1일 2회정맥주사 후의 일시적인 구토, 근육주사로 인한 국소적 통증구역, 구토, 식욕부진, 복부팽만감,알레르기성 과민증상애피드라주솔로스타(apidra injection SoloStar)인슐린제제1일 1회4세 이상의 어린이와 청소년 및 성인에서의 당뇨병과다 투여시 저혈당, 식은땀, 피곤, 신경과민, 불안, 피부창백5. 간호과정사정주관적 자료- “자꾸 몸이 뜨거워져”- “배가 너무 아파”객관적 자료- Vital sign (T-38.9℃ )- 환자의 환의가 젖어 있고 얼굴에 식은땀이 흥건함간호 진단간농양으로 인한 고열목표단기대상자는 6시간 이내로 37.0℃ 이하로 체온이 떨어진다.장기대상자는 일주일 이내에 체온이 정상으로 유지된다.계획과 이론적 근거① 2시간 간격으로 대상자의 활력징후를 측정한다.→ 활력징후는 대상자의 상태를 파악하는 기초자료이다.② 홍조나 피부상태, 오한 등 고열로 인한 증상을 사정한다.→ 주기적인 사정으로 현재 상태를 즉각 확인할 수 있고 신속한 간호가 가능하다.③ 의사에게 처방된 해열제를 투여한다.→ 해열제 사용은 대상자의 고통을 경감시켜주고 고열로 인한 후유증을 예방한다.④ 구강으로 수분 섭취를 격려한다.→ 금기가 아닐 시 구강으로 수분을 섭취하여 수분을 보존한다.⑤ 냉요법을 설명하고, 적용한다.⑥ 감염의 방지를 위해 손씻기를 자주하고, 개인위생 실시하도록 한다.수행① 2시간 간격으로 활력징후를 측정하였다.날짜혈압(mmHg)체온(℃)맥박(회/분)호흡(회/분)PM 13:00140/8038.910020PM 15:00130/8037.09020② 홍조나 피부상태, 오한 등시한다.

의/약학| 2023.03.21| 21페이지| 3,500원| 조회(342)

간, 간농양, 농양

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