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지역사회간호학 - 재난 논문요약 평가A+최고예요

지역사회간호학Ⅳ-재난 논문 요약-1. 재난 대응 교육이 병원간호사의 재난간호에 대한 태도와 수행준비도,수행능력에 미치는 효과- 이지은, 이은주 (2020)과 목지역사회간호학학 번이 름제 출 일담당 교수1.서론2.대상 및 방법3.결과4.추후 필요한 연구5.참고문헌재난 대응 교육이 병원간호사의 재난간호에 대한 태도와 수행준비도,수행능력에 미치는 효과 (2020)이지은. 이은주1. 서론전 세계적으로 지진과 홍수, 태풍과 같은 자연재난을 비롯하여 화재와 붕괴, 폭발, 감염 등의 사회재난으로 인한 피해가 크게 증가하고 있다. 하지만 재난의 발생은 인위적으로 근절 시키기 어려운 불가항력적 요소를 지니고 있으므로, 재난 발생 시 즉각적으로 대응하는 것이 피해를 최소화하는 방법이다 재난상황에서 의료인의 즉각적인 대처는 사상자의 생명 과 건강에 결정적인 역할을 하게 된다. 특히, 간호사들은 재난간호 수행에 대한 윤리적, 법적인 책무성을 가지고 있으므로 다양한 재난상황에 즉각적으로 대응할 수 있는 역량을 갖추는 것이 필수적으로 요구된다. 따라서 간호사의 윤리적 갈등과 딜레마를 감소시키고 효과적인 재난간호를 수행할 수 있도록 하려면 무엇보다도 간호사들이 재난간호 교육에 주기적이고 반 복적으로 참여함으로써 재난간호 수행에 대한 인식을 전환키는 것이 필요할 것이다.2. 대상 및 방법1)대상본 연구의 대상자는 D광역시 일개 종합병원에 근무하는 간호사로 본 연구의 목적을 이해하고 연구참여에 자발적으로 동 의한 총 80명이다. 편의표집 방법으로 대상자를 모집하였으며, 검증력을 위해 최소 필요한 대상자 수 산출을 위하여 G*Power 프로그램을 이용하였다. G*Power 프로그램에서 유의 수준 ?는 .05, 검정력(1-β)=.80, 중간 효과크기.30로 하여 예측변수 15개를 투입하였으며, 회귀분석에 필요한 최소한의 표본크기는 77명으로 산출되었다. 이에 탈락률 10%를 고려하여 83명의 대상자에게 설문을 시행하였으나, 설문지 작성 중 에 중도 포기하거나 응답이 불완전한 3명을 제외하여 최종 대상자 수는 80명이었다.2)방법재난간호에 대한 태도, 수행준비도, 수행능력, 재난대응교육프로그램도구를 사용하며 재난간호에 대한 태도는 응급실간호사를 대상으로 재난에대한 태돌르 측정하기 위해 Moabi의 재난에 대한 태도도구를 번역하여 수정?보완한 Park의 도구를 사용하였다. 재난간호 수행준비도는 재난의 유형에 따른 준비도로 측정 하였다. 재난의 유형은 우리나라의 재난 및 안전관리 기본법 제3조와 선행연구들을 참고하여 교통사고와 자연 재난, 유행성 감염병 발생, 화학 ? 생물학 ? 방사선 사고, 테러공격의 5가지로 구성하였다. 재난간호수행능력은 재난으로부터 발생한 생명에 대한 위협과 건강에 대한 위험을 줄이기 위해 수행되는 다양한 활동으로, 재난과 관련된 전문화된 기술과 지식의 체계적, 탄력적인 이용을 의미한다. 본 연구에서는 2009년 ICN에서 발표한 재난 간호 수행능력과 2003년 Wisconsin Health Alert Network에서 개발한 44개의 문항의 Emergency Preparedness Questionnaire (EPIQ)를 기반으로 Nho가 개발한 도구를 사용하였다. 재난대응교육프로그램을 하기전 타당성 높은 재난 대응 교육 프로그램을 개발하기 위해 먼저 요구 사정을 실시하였다. 다음 단계로, 재구성된 교육내용에 대한 피드백과 간호사들의 재난간호에 대한 교육 요구를 확인하기 위해 D시에 위치하는 일개 종합병원의 간호부서장 및 간호교육팀장들과 총 2회 의 심층적인 논의과정을 가졌다. 대부분의 간호사들이 기본적인 재난간호 교육도 받지 못하였으므로 재난간호에 대한 기본적인 교육 뿐 아니라 우리나라 재난정책에 대한 전반적인 교육이 필요하다는 의견이 제시되었으며, 간호사의 근무 여건을 고려하였을 때 교육시간은 1일, 8시간이 적합하다는 결론에 도달하였다.본 프로그램에서 사용된 중증도 분류법은 우리나라 재난 대응 매뉴얼에서 제시하고 있는 START (Simple Triage and Rapid Treatment)와 소아 사상자에게 사용하는 Jump START를 사용 하였다. 또한 지진으로 초래된 화재와 폭발사고로 인해 발생한 대량 사상자에 대한 시나리오를 활용하여, 간호사들이 해당병원에서 수행해야 할 재난 대응을 위한 모의상황 훈련을 실시하였다. 모의상황 훈련의 세부내용에서 우리나라 재난 대응 시스템과 병원재난지휘체계의 이론적 지식과 수행절차를 적용해 볼 수 있도록 하였다. 즉 병원재난지휘체계에 대한 교육을 먼저 제공하고, 그 뒤 재난 사상자 중증도 분류를 학습할 수 있도록 구성하였으므로, 본 프로그램에 참여한 간호사들이 이론적으로 습득한 지식을 실무에 직접 활용할 수 있는 기회를 가질 수 있도록 프로그램을 개발하였다.3. 결과연구대상자의 재난간호에 대한 태도는 5점 만점에 교육 전 평균 3.49±0.36점에서 교육 후 평균 3.59±0.35점으로 통계적으로 유의하게 높게 나타났다. 연구대상자의 재난간호 수행준비도는 5점 만점에 교육 전 평균 2.82±0.65점에서 교육 후 평균 3.45±0.70점으로 통계적으로 유의하게 높게 나타났다. 연구대상자의 재난간호 수행능력은 5점 만점에 교육 전 평균 2.83±0.54점에서 교육 후 평균 3.77±0.40점으로 통계적으 로 유의하게 높게 나타났다.

간호학| 2023.11.21| 4페이지| 3,000원| 조회(5,200)

간호학, 논문요약, 지역사회간호학, 재난 논문 요약, 재난 대응 교육

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정신간호학 -음악치료계획서 평가A+최고예요

-음악치료 계획서-과 목정신건강간호학Ⅲ학 교학 과학번/ 이름제 출 일담당교수목 차Ⅰ. 정신치료/활동치료의 종류3Ⅱ. 주제 및 대상8Ⅲ. 주제 및 대상 선정이유8Ⅳ. 적용하려는 치료의 효과와 선정이유9Ⅴ. 정신치료/활동치료 계획서 (집단)9Ⅰ. 정신치료/활동치료의 종류1. 정신치료1) 개인 정신치료한 사람의 정신 치료자와 한 사람의 대상자 사이에서 이루어지는 정신요법으로 대상자의 불안 및 고통을 완화하고 자아가 긍정적인 방향으로 성장하도록 함(1) 정통파적 정신분석 ? 프로이트인간 정신의 무의식적 원인 이해를 통한 치료방법(유아기 갈등을 찾아 역동적 통찰)① 억압되어 무의식에 숨어 있는 병의 근원요소들을 의식화→ 서로 분리되어 있던 요소들을 인격의 전체적인 구조 속으로 통합시킴② 환자자유연상 (머리에 떠오르는 것을 순서대로 정직하게 빠짐없이 말함③ 치료자- 겅청, 적절한 시기에 해석 (조각 그림 맞추기)- 객관성과 중립성을 가져야 함 (교감을 하지 않는 것은 아니다.)- 자신의 감정을 노출하면 안 된다.④ 적응증갈등의 원인이 내면적인 경우, 오이디푸스 콤플렉스 관련 갈등, 불안장애, 전환, 우울 장애, 약물 중독이나 알코올 중독을 겸하지 않은 성격 장애자, 성관련 장애 등(이중 진단의 경우는 치료가 어려움)⑤ 주요개념- 통찰 : 대상자가 억압된 감정이나 사회적으로 수용 불가능한 사고, 분노 등에 대해 의식적인 자각이 있을 때- 억압 : 원치 않거나 받아들여질 수 없는 생각을 의식계로부터 쫓아내려는 무의식적인 과정- 자유연상 : 치료 시 긴장을 푼 상태에서 마음속에 떠오르는 것을 무엇이든 말하도록 격려- 저항 : 자신의 무의식적 갈등이나 감정이 의식화되는 것을 받아들이기 힘들어 억압하고 드러내지 않으려 하는 것 (대상자의 방어)- 전이 : 대상자가 자신에게 중요한 사람으로부터 느꼈던 감정을 치료자에게 향하는 무의식적 현상- 역전이 : 치료자의 무의식에서 대상자가 마치 자기 과거의 중요한 인물처럼 부각되어 나타나는 현상- 해석 : 대상자가 치료과정에서 노출시킨 경험대상자의 기억을 관찰하고 보다 적극적으로 지지, 자신의 감정 노출 가능- 주요개념 : 직면, 명료화(3) 단기역동 정신치료- 프로이트의 정신분석 이론을 분석학적 관점에서 기술- 무의식이나 과거의 사건뿐만 아니라 유전 및 현재의 사실이 최근 행동에 영향을 미침- 치료자가 대상자와 몇 회의 면담을 할 것인지 미리 결정함 (짧은 치료기간) → 대상자의 의존성을 줄이고, 문제해결에 집중할 수 있도록 함.- 치료자 : 치료자의 능동성 강조, 치료의 속도가 빠르므로 공감적 태도가 중요- 적응증 : 성숙과정에서 위기에 처해 급성증상에 시달릴 때, 신체질환에 동반되어 징신 신체적 증상이나 신경증적 증상이 갑자기 온 경우 (증상을 극복하려는 의지, 원만한 대인관계 능력, 자신을 객관적으로 바라볼 수 있는 능력이 필요함)(4) 인지행동치료- 가정 : 대상자의 사건 인식 방법이 목표달성을 방해함- 자신의 질병을 생각과 태도로 표현함, 대상자의 주관적 경험을 조사 → 사건에 대한 대상자의 현재의 사고와 감정을 연구하고 그 영향을 조사함- 왜곡된 사고 (인지적 왜곡) : 대상자에게서 나온 부정적 방식의 사고 (대상자가 세상을 해석하는 방법)- 치료 : 자동적 사고 및 인지적 왜곡을 인식하도록 훈련 → 객관적, 논리적 반응법을 찾도록 한다.(5) 지지적 정신치료대상자를 지지하고 이해하는 태도로, 치료적 일종의 역할모델이나 부모상이 됨→ 치료자는 대상자가 주어진 환경에서 최적의 기능을 유지하도록 돕는다.(가장 흔히 사용)- 만성적 건강문제가 있는 대상자 (대인관계 기술 미술, 충동조절 미숙, 지속적 격리)에 적절- 사고방법과 가치관을 받아들일 수 있도록 대상자를 격려하여 대상자의 말, 태도, 행동 변화 촉진- 안심, 지지, 환기(이야기하고 후련한 느낌), 제반응(감정의 분출), 설득, 암시(긍정적 치료 결과), 충고와 지도(의존성에 주의) 등의 기술 사용함.(6) 실존주의 정신치료① 합리적 ? 정서적 치료- 정서적인 문제는 비논리적 신념체계 또는 비합리적 가치관에서 기인하는 것이므로 비설적 의도, 탈숙고- 신경증의 단기치료로 효과가 있음- 예기불안이 문제가 되는 불안 장애, 강박장애에 효과가 있음③ 현실치료- 상담 분위기 조성과 대상자를 행동변화로 인도하는 과정으로 구성- 두 과정을 조화롭게 하여 대상자의 삶을 스스로 평가하고 바람직하게 방향 선택을 결심하도록 함께 작업한다.④ 게슈탈트 치료- 현재의 자기표현, 자기탐색, 자아의식을 강조한다.- 매일의 문제에 초점을 맞추고 그것을 해결하고자 한다.- 기법 : 욕구와 감정자각, 신체자각, 과장하기, 반대로 하기, 언어적 접근, 빈 의자 기법, 머무르기⑤ 내담자 중심치료- 인간이 자신의 삶에서 불행을 초래하는 요인을 이해할 능력과 자기 방향 설정, 건설적인 변화를 일으킬 능력이 있다는 것을 가정함.- 목적 : 충분히 기능하는 인간으로의 성장- 진실성과 무조건적인 긍정적 관심, 공감적 이해, 무비판적 경청과 수용이 필요함- 치료자의 기법, 지식, 이론보다 내담자와의 인관적 관계를 강조- 내담자는 이 관계를 통해 자신의 성장 잠재력을 개발하고 자신이 되기로 선택한 인간의 모습에 가까워질 수 있음2) 집단 정신요법치료적인 목적을 위해 집단을 이용, 부적응적 문제해결을 위해 구성원들 간의 상호작용을 이용하는 방법(1) 집단의 유형- 조직적인 집단 : 방향과 실제적인 내용 제시, 목표, 지도자 지정- 비조직적인 집단 : 목표, 지도자 정해지지 않음, 자유로운 토론- 자조집단 : 특수한 건강문제나 스트레스를 중심으로 형성된 집단, 성공적 역할모델, 사회화 등의 효과- 정신심리극 : 연극적 방법을 통해서 인격의 구조, 대인관계, 갈등 및 정서적 문제들을 탐색- 적응증 : 언어적 탐색 능력이 없는 아동, 정신증 환자, 비행자, 자신의 경험을 지나치게 주지화시키려는 경향이 있는 사람- 목표 : 병식, 자발성, 타인과의 관계, 경험을 통한 학습- 구성 요소 : 집단, 주연, 감독자, 보조자(대상자의 변형된 자아 역할)- 기법 : 망상, 환각, 꿈, 가족이나 공동체의 상황, 상징적 역할, 무의식적 태도, 상상적 미록 함- 지금 바로 생각하는 것에 초점을 두어 표현하게 함- 자기 자신에 대한 개인의 보고에 초점 (타인에 대한 질문, 방어적, 수용적 태도 지양)- 비판적이고 판단적인 내용에 초점을 두지 않음(4) 효과- 경제적이며, 친근감, 통찰력, 현실참여가 증진된다.- 환자 간 상호작용 (사회화 증진), 집단 구성원들의 피드백 (현실감, 자신감, 자존감 증진)- 분노와 불안의 극복 방법을 실험할 수 있는 기회를 제공한다.- 문제해결의 새로운 방법을 배우는 데 도움(5) 집단정신치료① 정신분적적 집단치료- 정신분석적 기법들을 이용하여 8~11명의 대상자들을 집단으로 치료하는 것- 무의식적 심리과정과 동기에 대한 이해를 촉진하고, 생의 초기 기억을 탐색함으로써 현재의 문제 행동을 해결하는 것을 치료의 초점으로 한다.- 치료자는 집단 내에서 직접적인 지시나 지도를 피하고, 오히려 집단구성원들이 스스로 결정하도록 하며 각 참여자들의 특징적인 행동 양식의 의미를 해석해 준다.- 치료자는 대상자의 감정표현을 수용하고, 비판적인 태도를 취하면서 저항을 감소시키며 대상자의 생각과 감정을 더 적극적으로 잘 표출할 수 있게 한다.- 집단구성원들은 자신의 문제와 꿈, 환상에 대해 자유롭게 이야기하며 다른 구성원들에 대한 통창을 함께 이야기한다.② 심리극- 대상자가 자신의 삶이라는 대본을 가지고 스스로 주인공이 되어 즉흥적으로 연기하는 방법- 감독은 치료자로서 관중의 반응을 살펴가며 주인공이 무대 위에서 역할을 맡아서 연기를 할 때에 대상자는 물론 관중의 변화까지도 관찰하고 분석해야 한다.- 극에 참여하고 있는 집단 전체에게 그날 무대에서 이루어질 상황, 치료목적, 역할, 시간제한 등을 설명해야한다.- 주인공이 자발적으로 무대 하단에 등장하여 점점 상단에 올라와서 연기를 할 수 있도록 유도해주어야 한다.2. 활동치료1) 정의다양한 활동을 통해 대상자가 자신의 에너지를 건설적인 방향으로 사용하도록 하여 치료적 도움을 얻도록 하는 방법2) 목적- 사회적 위축과 퇴행감소, 대인관계 향상- 진단,혼돈상태 환자를 제외한 모든 환자- 언어사용이 어렵거나 거절하는 대상자, 치료에 비협조적인 대상자에게도 적용 가능(2) 미술치료① 효과- 언어 이전의 사고로 표현- 개인의 무의식을 의식화함 → 개인의 무의식 세계가 솔직하게 드러남- 주관적인 왜곡을 방지할 수 있는 객관적 자료- 시간, 공간적 제약이 없어 경험을 동시에 나타낼 수 있음- 자료의 영속성② 적용 대상자 및 주의사항- 예술적인 피드백을 삼갈 것- 최소한의 지시- 자유로운 소재, 도구 선택- 그림 그릴 당시와 이후 감정 표현 격려하기(3) 작업치료① 효과- 환각, 사고 장애 같은 질병의 증상 감소- 갈등 부분적으로 승화, 표출 기회제공- 자기 가치감 증가- 삶의 태도 능동적, 적극적으로 변화- 지식, 능력 재확립② 적용 대상자 및 주의사항- 급성기 환자, 지나치게 충동적인 환자 제외- 성취 가능한 활동 선정(4) 오락치료① 효과- 혈액순환 촉진시켜 신체적 건강 도모- 기억렬 및 주의력, 집중력 증진- 자기표현의 기회- 타 환자들과의 대인관계 증진- 적절한 경쟁심, 사회성- 자신감 높이고 우울 감소② 적용 대상자 및 주의사항- 변화를 줄 수 있는 창조적 활동- 승리와 패배를 경험하고 받아들일 수 있도록 계획하기- 규칙이나 제한 명확히 하기Ⅱ. 주제 및 대상1. 주제활동치료 방법 중 음악치료 방법으로 악기 ‘소고’의 연주법을 배우고 음악에 맞춰서 연주해본다.2. 대상사전에 프로그램을 공지하여 ㅇㅇ병원 정신병동 대상자 중 희망하는 대상자 10명과 함께 집단으로 진행하며 청각장애, 급성기 혼돈상태 환자는 제외한다.Ⅲ. 주제 및 대상 선정 이유대상자들이 가장 쉽게 접할 수 있고 흥미를 느낄만한 치료가 음악치료라고 생각하여 음악치료 프로그램을 계획해보았다. 여러 악기 중에서도 ‘소고’라는 악기는 우리나라 전통악기이고, 연주법이 간단하고 무게가 가벼워 대상자들이 쉽고 안전하게 연주할 수 있다는 장점이 있어 선택해보았다.ㅇㅇ병원 정신병동에 사전에 프로그램을 공지하여 참석하고자하는 의사가 있는 대상자들로만 구성해보았고다.

의/약학| 2023.06.22| 11페이지| 2,000원| 조회(316)

음악치료, 정신치료, 활동치료, 정신건강간호학, 치료계획서, 음악치료 계획서

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성인간호학 COPD casestudy (문헌고찰,진단 3개, 과정2개)

성인간호학실습Case StudyCOPD(만성폐쇄성폐질환)간호진단 1. 과도한 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결간호진단 2. 고연령과 관련된 낙상의 위험성간호진단 3. 호흡곤란과 관련된 불안과목성인간호학실습실습병원/병동/실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리2. 임상 증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구1. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적00대학교 00병동은 호흡기 내과 병동이여서 주로 숨을 쉬기 어려워하는 환자, 폐렴환자가 많았다. 그 중 만성 폐쇄성 폐질환을 앓고 있는 환자를 이번 사례보고서의 대상자로 선정하게 되었다. 성인 이론 시간 때마다 가장 많이 접하고 단어시험을 칠 때 마다 항상 등장하는 용어가 만성폐쇄성폐질환이었기 때문에 자연스럽게 관심이 가고 더 알아보고 싶었다. 만성폐쇄성폐질환이 정확히 어떤 것인지 또 만성폐쇄성폐질환을 앓고 있는 환자뿐만 아니라 호흡기계에 질환을 앓고 있는 환자에 대한 간호중재를 더 자세gl 더 적절히 알고 싶어 이번 사례보고서 대상자로 선정하였다. 만성폐쇄성폐질환은 회복될 수 없는 기도 폐색으로 인하여 폐 기능이 서서히 저하되는 병이다. 만성폐쇄성폐질환은 교통사고보다 사망률이 높은 질환으로 폐암만큼 무섭지만 인지도가 낮아 사람들이 잘 모른다고 한다. 따라서 입원한 만성폐쇄성 폐질환을 앓고 있는 환자에게 병원 실무에 있어 보다 효과적인 간호중재를 제공하고, 이를 통해 만성폐쇄성폐질환을 앓고 있는 환자의 신체적 건강유지 및 정서적 안정을 도모하는데 효과적 중재전략을 여겨져 폐렴 환자를 사례연구 대상자로 선정함이 필요할 것으로 본다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰1. 병태 생리1) 만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)의 정의만성폐쇄성폐질환은 대개 유해한 입자나 가스 노출에 의해 유발된 기도와 폐포의 니코틴패치 등이 있다.2) 약물요법COPD환자는 천식환자보다 좀더 전신작용 하는 약물에 투여하게 된다약물작용기전기관지확장제Methylxantine계기관지 평활근에 세포에 직접 작용하여 cAMP의 분해를 촉진하는 PED(phosphodiesterase)의 작용을 억제 ⇒ cAMP의 농도를 증가 ⇒ 기관지 평활근 수축 억제 ⇒ 기관지 확장β2 Agonists (교감신경흥분제)β2 아드레날린성 수용체에 선택적으로 작용 ⇒ 기관지 평활근에 있는 교감신경활성화 ⇒ 기관지 평활근 이완콜린성 길항제부교감 신경 차단 ⇒ 기관지 평활근 수축 억제⇒ 기관지 확장, 분비물감소거담제점액의 점성을 낮춤, 점액 중에 긴 고리(chain)로 연결되어 있는 mucoprotein을 짧게 잘라서 쉽게 이동할 수 있도록 함.Corticosteroids염증과 면역반응감소 ⇒ 분비물감소.3) 가스교환증진수술요법- 흉관삽입 : 폐기종 같은 수포의 파열로 발생하는 자연 기흉이 생겼을 때- 폐이식술 : 폐질환 말기 환자(선택적), 심한 α1-antitrysin 결핍환자의 경우- 폐용적 축소술 : 폐기종일 때, 부풀어 있는 폐포를 없애거나 작게 만들어 준다.비수술요법- 체위배액법, 횡격막호흡법(복식호흡), 입술오므리기 호흡법, 폐재활 프로그램- 좌호흡 : 대부분 환자들은 똑바로 누울 때 숨가쁨이 더 심해지기 떄문에 반좌 위자세로 수면을 취한다산소요법- 비강으로 2-3L/min 정도의 적은 유통량으로 사용한다.- 만성적으로 CO2 농도가 저하된 상태에 적응이 되었기 때문에 CO2 농도에 따른 보상이 이루어 지지 않고 O2 농도에 따라 호흡을 조절하게 된다.(O2? ⇒ 호흡수?) 따라서 O2의 농도가 높으면 호흡이 억제되기 때문에 O2농도는 소량으로 유지하는 것이 중요하다5. 간호 중재- 대상자를 고파울러씨 체위한 침상테이블위에 위로 기대게 하여 환기를 용이하게 한다.- 입술 오므르기 호흡은 호기를 느리게 하여 폐조직의 허탈을 예방하고 호흡 깊이와 호흡수를조절함으로서 호흡곤란과 공황느낌을 감소시킨다.- 효eostomy호흡방법: 앙와위호흡□ 기좌호흡□ 기타 산소흡입입술을 오므리고 숨을 쉼: 비익호흡:보조기구사용: homevent흉부검진: 술통형□ 측만증□ 기타:기 침: 무■ 유□ 양상객담배출: 무□ 유■ 양상 끈적한 객담4) 활동/휴식(Activity/Rest)수면시간: 7 시간/1일숙 면: 한다■ 못한다□ 이유수면보조수단(배게,약물,음식등): 배게 사용낮 잠: 매일 잔다 □ 가끔 잔다 ■ 거의 안잔다 □ 전혀 안잔다 □기 동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유: homevent일상활동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유: homevent【일상생활능력(ADL) 체크리스트】54321아무 불편없다불편하나혼자한다부분적으로도움을받는다전적으로도움을받는다전혀못한다식사?개인위생?가사?보행?용변?침상활동?옷 입고 벗기?쇼핑?글씨쓰기?보행시 보조기구: 무□ 유■ 종류 wheelchair피로(허약감): 무■ 유□ 양상운동습관: 없음물리치료: 무■ 유□ 종류와 방법대소변보기: 화장실■ 이동실 변기□ 침상변기□목 욕: 부분목욕■ 샤워□ 통목욕□5) 지각/인지(Perception/Cognition)(1) 지각시각-시각장애: 무■ 유□ 상태시각장애의 원인:시력교정: 무□ 유■ 방법 안경시력교정의 종류: 안경■ 콘텍즈 렌즈□ 기타□:청각-청각장애: 무■ 유□ 원인:청력교정: 무■ 유□ 종류: 보청기□ 기타□후각-후각장애: 무■ 유□ 원인:촉각-촉각장애: 무■ 유□ 원인:부위:종류: 저림□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□(2) 의사소통언어장애: 무■ 유□ 상태언어장애 종류: 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인:기관절개술: 하지 않음□ 하였음■ 변화된 의사소통방식: 없음(3) 지식:교육수준: 무학□ 초 ■중□ 고□ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해■ 약간이해□ 이해못함□ 전혀 이해못함□검사에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해■ 약간이해□ 이해못함□ 전혀 이해못함□질병과 치료에 대한 잘못된 인식: 없음알고자 하는 정보: 없음학습준비상태: 해당 없음(4) 지남수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환▼각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL▼9.7▼10.4▲적혈구 증가증▼빈혈, 혈액질환Hct(Hematocrit)M; 42-52%F; 37-45%▼32.5▼34.9▲진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환▼각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL91.892.880이하: 소구성 저색소빈혈(철결핍성빈혈, 철적혈모구빈혈, 지중해 빈혈)*81~98 : 정구성 정상색소빈혈(용혈빈혈, 급성출혈, 신장성 빈혈, 재생불량빈혈)MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg27.427.727이하: 소구성 저색소빈혈(철결핍성빈혈, 철적혈모구빈혈, 지중해 빈혈)27~33 : 정구성 정상색소빈혈(용혈빈혈, 급성출혈, 신장성 빈혈, 재생불량빈혈)MCHC(MCH concentration)33-36%29.829.8▲간질환▼만성출혈(위궤양, 위암, 대장암, 월경과다), 위절제술, 임신, 철분 부족 식사Plt(Platelet)150-450×103/μL209206▲만성염증성질환, 감염성질환, 수술직후, 종양, 혈액질환▼감염성질환, 간경변, 각종 혈액질환 특발성혈소판감소증Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %56.464.8▲세균감염▼독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병Lymphocytes20.5-51.1 %30.726.6▲만성 세균성 감염, 바이러스성 감염(볼거리, 풍진), 림프구성 백혈병, 다발성 골수종, 감염성 단핵구증, 감염성 감염▼패혈증, 면역결핍성 질환, 전신성 홍반성 낭창, HIV, 부신피질호르몬제, 항암제Monocytes1.7-9.3 %8.37.6▲만성 염증성 장애, 바이러스성 감염(감염성 단핵구증), 결핵, 만성 궤양성 대장염, 기생충(말라리아)▼Prednisone 약물요법Eosinophils< 10%1.20.5▲기생충 감염, 알레르기 반응, 습진, 백at)약명용량과 용법/투여경로투약목적부작용 및 주의사항VENTOLIN NEBULE(벤톨린) 2.5mg[교감신경성 기관지 확장제]용량: 2.5mg TID 1DAY경로: inhalation- 중증의 급성천식- 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련- 두통, 진전, 신경과민, 졸음 드물게 어지러움, 불면, 불안 등이 있다.- 흔하게 빈맥, 때때로는 심계항진, 고혈압이 있다.MUCOPECT TAB(뮤코펙트)[점액 분비 촉진제]용량:30mg BID 1DAY경로: PO- 점액분비장애로 인한 다음의 급. 만성 호흡기질환- 피부손상- 심한 신장애 환자, 심한 간장애 환자ULTRACET SEMI(울트라셋)[해열,진통,소염제]용량:1TAB BID 1DAY경로: PO중증도-중중의급.만성 통증- 간 손상 유발(매일 세잔 이상 정기적으로 술마시는 사람)- 권장용량 이상 투여 시 발작의 위험ETRAVIL TAB (에트라빌)[정신신경용제]용량:10mg QD 1DAY경로: PO- 우울증, 우울상태- 야뇨증- 자살충동과 행동(자살 성향)의 위험도 증가- 삼환계 항우울약에 과민증 환자GASMOTIN (가스모틴)[위장관 운동 조절제]용량: 5mg TID 1DAY경로: PO- 기능성소화불량으로 인한 소화기증상(속 쓰림, 구역, 구토)- 주요 이상반응으로는 설사, 묽은변, 구갈 권태감이 있다.- 일정기간(보통 2주 ) 투여하여도 소화기 증상의 개선이 보이지 않을 경우 장기간 투여를 하지 않는다.ATIVAN(아티반)[항불안제]용량: 1mg QD1DAY경로: PO- 신경증에서의 불안, 긴장, 우울- 심장신경증ㅇ에서의 불안, 긴장, 우울- 졸음, 어지러움, 휘청거림, 기립성 조절장애, 두통, 이명 등이 나타날 수 있다.- 간 기능 이상이 나타날 수 있다.10. 대상자의 치료1) 수술 및 시술-Tracheostomy (2017.10)2) 기타 치료(식이, 운동, 특수치료 산소요법, 수혈, 낙상위험, 욕창위험.....)-homevent 적용1. 대상자 사정 (중환자실 / 병동환자 사례 양식)2. 대상자의.

의/약학| 2023.06.22| 21페이지| 3,000원| 조회(191)

COPD, 케이스, case study, 성인간호학, 만성폐쇄성폐질환, 성인간호학..

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아동간호학 확인학습(20~23장)

아동간호학 확인학습20장 위장관 장애21장 비뇨생식기 장애22장 호흡기 장애23장 심혈관 장애20장. 위장관 장애1.탈수가 있는 아동의 치료와 간호관리를 설명하시오치료심각도에 따라 다르며 치료의 초점은 수액과 전해질 불균형을 교정하고 근본적인 원인을 치료하는 것이다.오심과 구토가 탈수의 원인이라면 진토제를 투약하여 구토를 감소시키고 수액은 구강으로 보충되어야 하지만 구강음료 마시기를 거부할 때는 비우관을 통한 재수화를 시도해야한다.간호관리피부,온감,아동의 피부긴장도를 사정하며 점막이 마르고 끈적거리는지 확인하고 눈물이 나는지 확인을 해야한다. 전신적 관류를 측정하기 위해 심박동수,혈압, 말초맥박을 확인하며 섭취량과 배설량을 측정한다. 소변은 양,색깔,냄새를 확인한다2.탈수에서 회복된 아동을 가진 간호제공자에 대한 퇴원교육계획에는 무엇이 포함되어야 하는가?아동의 소변배설을 확인한다. 아동이 소변을 얼마나 자주보는지 양을 얼마인지 농도가 진한지 언제 의료인과 접촉해야하는지 정확한 결정을 내릴 수 있도록 도와준다.3.설사와 구토를 하고 중증도의 탈수가 있는 급성 위장염을 가진 아동의 치료에대해 설명하시오탈수가 심하고 구토가 멈추지않으면 정맥수약요법을 실시하며 정맥수액요법에서는 아동의 탈수정도와 심장,폐,신장문제 등을 확인해야 한다.4.부종이 있는 아동에게 피부 통합성을 유지하는 목표를 달성하기 위해 어떤간호중재가 필요한가?부종조직은 손상되기 쉬우며 건주하게 두지않고 마찰로부터 보호하지 않을 경우 쉽게 손상된다. 궤양을 예방하기 위해2시간 마다 자세를 바꿔준다.5.비후성 유문 협착증과 위식도 역류를 구별하시오비후성 유문협착증신생아기 외과적수술이 필요한 가장 흔한 복강 내 질환으로 증상은 구토로 시작해 탈수와 전해질 불균형이 심해짐에 따라 무기력해지고 과민성이 증가하게 된다.위식도 역류영아의 식도질환 중 가장 흔하며 위내용물이 하부식도 조임근을 통해 하부식도쪽으로 역류하는 현상이다.6.구순열과 구개파열을 앓는 아동의 보호자에게 할 섭취교육에 관한 계획을 작성하시오모유수패, 복부팽만,담즙 섞인 구토,수유거부, 장폐쇄가 있으며 영아와 어린아동에게는 만성변비, 복부팽반,갑작스러운 대변배출이 있다.10.항문직장기형을 신생아에게 발견해야 하는 간호사의 역할을 서술하시오신생아 검사도중 직장체온계를 삽입함으로써 항문의 개방성을 사정하고24시간내 태변배출이 안되고 직장체온계삽입이 불가능한지, 항문에 오목하게 패인 부분이 있는지 관찰하고 기록한다11.미국소아과 학회에서 위식도 역류를 한 영아에게 추천하는 자세는 무엇인지 설명하시오미국 소아과 학회에서는 반듯하게 눕는 자세를 권장하며 침구류에서 위험물질이 없다면 엎드린 자세를 취할 수 있다고 하였다. 최근에는 위식도 역류 환아에게 평평하게 엎드린 자세나 머리를 상승시킨 엎드린 자세가 추천된다12.아동의 충수염이 왜 쉽게 천공으로 진행되는지 논의하시오임상증상이 전형적이지 않고 아동에게 있어 충수염 진단의 지연은30~60%에서 천공을 유발한다.13.충수염의 임상적 징후를 나열하시오복부통증이 나타남.초기 통증은 모호하고 배꼽주위에 약하게 나타나다 점차 우측 하복부로 이동함. 식욕부진과 구토를 동반하고 아동의 체온은 정상이거나 약간 상승한다.14.궤양성 결장염과 크론병을 다음에서 비교하시오궤양성 결장염크론병장의 병리적 변화침범부위: 결장과 직장장벽 침범: 점막과 점막하병변의 분포: 전신적,계속적침범부위: 구강에서 항문까지의 위장계에 영향미침장벽 침범: 장벽의 모든 층 병변의 분포: 비대칭적임상징후심한설사,약한 복부통증,경증에서 중간정도의 체중감소, 직장출혈경증에서 중간정도의 설사, 심한 복부통증, 심한 체중감소15.소아 지방변증을 가진 아동과 가족에게 행할 교육을 계획하시오부모에게 질병의 진행과정, 증상과 징후,글루텐 식이제한의 이유를 설명하고 보호자에게 많은 청소년이 식이제한을 받아들이는데 힘들어하고 글루텐이 포함된 식품을 시험삼아 먹어 볼 수 있다는 것을 미리경고하며 식이제한을 반드시 지킬 것을 지도한다16.소아지방변증을 가진 아동이 식이제한에 순응할 수 있는 전략을 세우시오영아에게는 콩으로 만진, 식욕저하 등이다.전형적으로 방광염은 신우신염과 구별된다. 신우신염은38도이상의 고열과함께 떨림,요통을 동반한다.2.아동의 첫 요로감염에 대한 기록과 추후 검사에 관한 이론적해석을 기술하시오영아와 최소한3세이하의 아동중 알수없는 이유로 열이나는 경우 요분석과 요배양을 통해 요로감염을 확인한다.3.유뇨증과 실금의 용어에 대한 정의를 구별하시오.유뇨증을 가진 아동에게 질문해야 할 간호력을 작성할 때 질문해야 할 것은 무엇인가?유뇨증수의적조절이 이루어져야하는 보통6세의 연령에 불수의적 배설이 이루어지는 것실금비정상적 구조에 의한 것간호력작성시질문- 아동은 주간/야간에 배변훈련을 받은 적 있는가? 있다면 몇 살때인가?- 아동은 얼마나 자주 젖는 것을 경험하는가?- 아동이 배뇨곤란,다뇨증,잔뇨,급뇨에 대한 과거력이 있는가?- 아동이 요로감염의 과거력이 있는가?- 유뇨증이나 배뇨곤란에 대한 가족력이 있는가?- 아동은 깊은 잠, 코골기, 몽요병과 같은 수면장애가 있는가?- 변비, 대변지리기, 대장운동이나 고통스러운 장운동에 대한 과거력이 있는가?-가족은 배뇨의 어려움을 어떻게 감당하고 있는가?- 축축하게 젖는 현상에 대해 가족은 어떠한 치료나 약물요법을 시도했는가?- 유뇨증에 대한 아동과 가족의 감정과 태도는 어떠한가?4.방광요관 역류에 적용되는 내과적 관리에 대해서 설명하시오내과적 치료는 역류의 심각성과 아동이 성장함에 따라 자연적으로 해결되는 정도에 따라 결정된다. 치료로는 요로감염의 예방을 위한 항생제의 장기간 사용이 선택적으로 포함되며 항콜린성 약물을 사용하는 것도 포함된다5. 신생아기 요도하열의 임상적 징후와 교육해야 할 간호중재를 설명하시오음경의 포피는 복면쪽으로 비정상적으로 작고 배면 쪽으로는 과도하며 수술전 간호사는 영아나 아동에게 잠복고환,서혜부 탈장, 음낭수종과 같은 다른 비뇨생식기결함이 없는지 사정하며 수술과정에대한 보호자의 이해와 수술후 음경이 외관에 대한 기대에 대해 조사하며 적절한 뇨 배설량에 대한 사정이 필수 적이다6.잠복고환을 가진 남아에게아로부터 내독소가 생성된다. 이는 모세혈관 벽을 손상시키고 주위의 혈관을 폐색시키는 염증반응이 일어난다.9. 급성이나 만성 신부전을 겪고있는 아동을 둔 보호자에게 간호사는 수분제한과 식이제한에 대한 어떤 충고를 해야하는가?수분을 제한해야하기 때문에 음식은 너무 짠음식을 먹이지 않도록 해야한다.10. 투석에 관한 임상적 지표를 목록화하시오혈액투석몸밖에서 혈액여과가 이루어지는 것으로 큰혈관에 우회로가 요구되며 이중심선은 외부체외순환과 여과장치를 통해 혈액계에 접근한다. 이것은 몸의 신장에서 더 이상 효과적으로 여과될수 없는 노폐물을 제거한다. 보통3~4시간 과정이 일주일에3~4회 반복된다복막투석복강에 카테터를 배치시켜 과도한 체액,용질,질소 노폐물을 제거하고 개방적 외과 절차를 요구하거나 요구하지않을 수 있다 보통 헤파린선을 요구하지 않으며 치료와 여과절차는 수분이 복강 카테터에 수분 요구량에 도달할 때까지 천천히 흐르도록 하고 그와 동시에 클램프가 놓여져서 수분이 잠깐 동안 머물거나 복강의 노폐물을 제거한다 클램프가 풀어지면 수액이 복막 창지로 들거가고 이 주기는 자동적,수동적으로 하루에4~5회 반복한다혈액여과지속적 동정맥이나CAA우회로의 방법을 이용한 지속적인 투석이다. 혈액투석과 같이 혈류가 여과 시스템으로 흐를 수 있도록 체외순환을 요구하며 필터는 동맥과 정맥 선 사이의 수집 주머니에 위치한다. 질소노폐물,용질,체액을 제거하기 위해 아동의 순환에 지속적으로 혈류가 흐른다. 동정맥우회로가 사용되면 수액의 이동은 외부 펌프 장보다 체압에 의해 이루어지고 정맥우회로가 사용되면 펌프는 두 개의 분리된 정맥삽관이나 두 개의 여러 구멍이 있는 삽관에 혈액을 이동시킨다22장. 호흡기 장애1.성인의 호흡기와 아동의 호흡기의 해부학적 차이를 설명하고 아동이 더 취약한 원인을 설명하시오.해부학적 차이영아의 기관과 하부기도는 성인의 기도보다 작다. 어린 아동과 영아는 기도 직경이 조금이라도 감소하면 기도저항과 호흡을 하기 위한 노력이 급격히 증가한다. 영아와 성인의 기도에 염용할 수 있다.가족교육계획아픈아동을 위해 적절한 양의 수분과 편안함을 제공하고,진통제와 해여ㅑㄹ제를 투여하여 통증과 열을 감소시키는것, 증상이 지속되거나 박테리아 감염의 증상이나 징후가 보이면 의료진을 찾아야하는것등을 포함한다.수술전 교육: 수술과 관련된정보,수술후의 간호 방법등을 포함시킨다. 퇴원시 아동에게 필요한 적잘한 양의 수분과 음식섭취,통증관리법,행동의 제한,그리고 수술후 발생할 수 있는 잠재적인 합병증에 대한 정보를 부모에게 제공하여야 한다.3. 다양한 크룹증후군의 증상,치료,간호관리를 비교하시오급성후두기관기관지염증상: 상기도 감염,천명,쇳소리 같은 기침,쉰목소리,호흡곤란, 불안정,안절부절, 미열치료: 차가운가습,에피네프린,스테로이드,안심시키기급성 후두개염증상: 고열,연하곤란,천명,침흘림, 빠른 호흡과 맥박치료: 항생제치료,대증요법,기도유지,차가운가습,안심시키기급성 경련성 후두염증상: 상기도감염,크루프성기침,천명,쉰 목소리, 호흡곤란,불안정치료: 차가운 가습,안심시키기간호관리저산소증의 아동에게는 산소를 공급한다자주,소량으로 아이에게 구강으로 물을 제공하여 수화를 유지한다처방에 따라 해열제를 제공하여 열을 관리한다편안한 자세를 허락하여 불안을 감소시킨다.4. 비인두염의 임상적 증상을 서술하시오콧물과 코막힘 , 재채기, 후각소실, 발열 및 인후통, 설사 및 두통5. OME와 AOM의 차이점을 비교하시오OME삼출성중이염은 귀의 통증이나 발열등의 급성 염증 증상없이 중이강 내에 여러 형태의 점성도를 가진 저류액이 침착되는 질환으로 유소아 난청의 가장 큰 원인이다.AOM급성 중이염은 귀의 고막 안의 공간인 중이가 감염되어 급성 염증이 발생한 것으로 대부분 감기의 후유증으로 발생한다6. OME아동을 위한 가족교육 계획을 서술하시오담배연기는 유스타키오관을 자극하며 이러한 자극은 염증을 생기게 하고 결국 중이염을 발생시킨다. 수유시 행동이 중이염을 발생시키는 위험요소가 될 수 있다. 수평으로 눕혀서 젖병으로 수유를 하게 되면 우유가 유스타키오관으로 들어갈 수 있으 장애

의/약학| 2023.06.22| 12페이지| 2,000원| 조회(572)

아동, 확인학습, 아동간호학 확인학습

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아동간호학 확인학습 (24장~30장)

아동간호학 확인학습24장~30장목 차Ⅰ. 확인학습문제24장 혈액 장애25장 세포 장애26장 면역 장애27장 내분비 장애28장 피부장애 ------------------------------------------------------------------------29장 감염성장애 ---------------------------------------------------------------------30장 감각장애 ------------------------------------------------------------------------Ⅱ. 참고문헌 ------------------------------------------------------------24장 혈액 장애1. 유전적인 빈혈의 종류는 무엇인가?① 겸상적혈구 빈혈 : 폐에서 산소를 받아 조직으로 운반하는 적혈구 성분인 헤모글로빈의 이상으로 발생한다. 비정상 헤모글로빈을 가진 적혈구는 산소 양이 줄어들면 모양이 일그러지면서 길쭉한 낫 모양으로 변한다.② 지중해빈혈 : 지중해빈혈은 유전적 결함으로 인하여 적혈구 내 산소를 조직으로 운반하는 혈액 단백질인 헤모글로빈이 결핍되어 장애가 발생하는 혈액 질환이다. 정상적인 기능을 하지 못하는 헤모글로빈이 포함된 적혈구는 정상 적혈구보다 산소를 운반하는 능력이 떨어지고 수명도 짧아 산소를 제대로 공급하지 못하며 이로 인해 문제가 발생한다.③ 혈우병 : 혈우병은 응고의 첫 단계에서 한 개의 인자가 부족하여 발생하는 출혈 질환의 그룹이다. X 염색체에 있는 유전자의 선천성, 유전성 돌연변이로 인해 혈액 내의 응고인자가 부족하게 되어 발생한다.④ 재생불량 빈혈 : 골수에 있는 줄기세포의 손상 또는 골수의 발육부전으로 적혈구, 백혈구, 혈소판의 생성이 억제되는 상태이다.2. 경도, 중증도, 고도빈혈과 관련된 증상과 징후를 기술하시오.① 경도 빈혈 : 일반적으로 무증상, 운동 시 중증도 빈혈의 증상 경험할 수 있다.② 중증도 빈혈 : 짧은 호흡, 빠르고 뛰는 심의 결핍으로 인해 나타난다. 중증도는 정상의 1~5% DLAU, 외상후에만 과다출혈의 발생한다.13. 혈소판감소 자반에서 손상되는 세포는 무엇인가? 나타나는 증상은 무엇인가?항상성을 유지하는 가장 핵심적인 요소 중 하나는 혈소판이 손상된 혈관 벽에 부착되고, 생화학 물질을 방출하며, 응괴(마개)를 형성하는 것이다. 이런 활동을 통해 혈소판은 순환계에서 매일 일어나는 수많은 작은 손상을 막는다. 혈소판이 부족하면 이런 손상이 치유되지 못하며, 결과적으로 피부아래 조직 내에 자반을 초래한다. ITP는 흔히 급성 발병으로 바이러스 감염으로부터 1~4주 후 반상출혈과 전신의 점상출혈 발진이 나타난다. 아동이 주로 호소하는 것은 피부의 자연적 출혈 또는 점막의 출혈성 수포이다. 비대칭 출혈이 일반적이며, 특히 다리와 몸통에 나타난다. 위장계 또는 요로의 출혈이 발생할 수 있고, 비출혈도 있을 수 있으며 지혈이 잘 안 된다. 이것은 ITP의 유일한 특징이며, 그 외에 아동은 건강한 모습니다. 급성기의 자연적 출혈은 1~2주 동안 지속되며 혈소판은 20,000/mm3이하다. 어떤 아동은 발병이 보다 점진적이며 중증도의 출혈과 약간의 점출혈만 나타난다. 가장 심한 합병증은 두개골 내 출혈로 전체 환자의 1%정도 이다.14. 혈소판감소 자반의 치료법은 무엇인가?아동에서의 ITP(면역성 저혈소판 자반)는 일반적으로 예후가 좋은 자기 제한적 질환으로치료는 지지적 요법이 있다. 심한 증상이 있으며 면역체계를 억제하는 약물을 투여하여 첫 급성기의 중증도와 기간을 줄일 수 있다. 자가 면역 과정을 감소시킴으로써 혈소판 파괴도 감소시킨다. 이 약물 중에 선호되는 것은 프레드니손(prednisone)이며, 다음으로는 정맥용 면역글로불린이다. 다른 약물은 이 두 가지의 안전한 약물이 효과가 없을 때 사용한다.스테로이드는 면역작용을 억제하여 혈소판 파괴를 줄이고 골수에서의 생성을 촉진하는 효과가 있다. 체중 1kg당 1mg의 고용량 스테로이드를 4~6주 정도 투여 후 서서히 감량한다. 치료 족의 요구에는 어떠한 것이 있는지 설명하시오.외부 카테터의 경우에는 관리가 필요하다. 카테터 삽입 부위의 분비물, 발적 또는 통증과 같은 감염 징후가 있는지 매일 헤파린 희석 용액으로 카테터 내부를 세척한다. 카테터 삽입 부위의 멸균 드레싱 교환과 카테터 주사 뚜껑의 교환은 주기적으로 이루어져야 한다. 부모는 가정에서 아동에게 열이 나거나 기타 감염 증상이 확인되면 치료팀에 즉시 연락을 취한다. 또한 부모는 세척에 어려움이 있을 경우 무조건 치료팀에 연락을 해야 하며 만약 외부 카테터가 사고로 빠졌을 때에는 일단 삽입 부위에 직접 압박을 가하여 막아야 한다. 병원과 가정에서 동일한 카테터 관리 방법을 사용하는 것이 소아암 아동 및 부모에게 있어서 혼돈 및 불안을 피할 수 있는 최선책이다.5. 종양용해증후군(TLS)을 예방하기 위해 최근에 림프종 진단을 받은 아동에게 제공할 간호중재를 설명하시오.아동은 치료 시작과 함께 중환자실로 입원해야 하는 경우가 많다. NHL 치료를 위한 집중적인 화학 요법 때문에 아동들은 각종 부작용을 흔히 경험하게 되므로 간호는 그러한 문제를 관리하는 것이 된다.6. 고열과 호중구감소증이 있는 아동을 위한 간호중재를 설명하시오.가능하다면 30분 이내에 항생제를 투여한다. 열이 나면서 호중구감소증이 있는 아동은 말초 혈액과 중심정맥관의 혈액 배양 검사, 흉부 X선 촬영, 소변 배양 검사, 상처가 있으면 그 조직의 배양 검사를 포함한 일련의 패혈증 검사를 시행한다. 항생제 투여로도 고열이 잡히지 않고 패혈증 검사를 통해서도 뚜렷한 병원체가 검출되지 않으면 항진균제 투여가 필요할 수 있다. 직장 체온의 측정, 좌약 투여 및 도뇨와 같은 침습적 처치의 사용은 가능한 피해야 한다. 감염성 미생물이 이와 같은 과정을 통해서 신체 점막을 통해 침투할 수 있기 때문이다.7. 감염을 예방하는 가장 중요한 방법이 한 가지 있다면 무엇이겠는가?- 철저한 손씻기8. 점막에 염증이 있는 아동을 어떻게 다룰지 설명하시오.① 따뜻한 물이나 클로로 헥시딘과 같은 트륨 축적을 초래한다.사람의 몸에서 배출되는 하루 소변량은 체내의 수분과 전해질 상태에 따라 결정된다. 체내 수분이 부족할 경우 뇌하수체에서 항이뇨호르몬이 생성되어 소변량을 줄이는 형태로 몸을 보호하지만 요붕증은 뇌하수체에서 항이뇨호르몬이 제대로 생성되지 않거나 또는 분비된 항이뇨호르몬이 소변을 만드는 신장에서 제대로 작동하지 못해서 비정상적으로 많은 소변이 생성되어 배출되면서 심한 갈증을 느끼게 된다.3. 신생아 대사이상 선별검진이 선천성 갑상선기능저하증에 어떤 영향을 미치는지 설명하시오.선천성 갑상선기능저하증은 출생 시 발견되는 질환으로 순환하는 혈액 내 갑상선호르몬(T3와 T4)의 양이 적어서 야기된 대사율의 감소가 특징이다. 선천성 대상이상 검사는 선천성 갑상선기능 저하증을 포함한 주요 대사성 질환을 조기에 발견하고 치료하여 그에 따른 정신지체 문제 발생을 미연에 방지하는 데 있다. 즉, 갓 태어난 신생아를 대상으로 선별검사를 의무적으로 실시하게 하여 대사성 질환이 의심되는 아동을 조기에 파악하려는 노력인 것이다. 출생 직후 첫 24~48시간 동안에는 갑상선자극호르몬(TSH)이 급속도로 증가하므로, 선별 검사의 시기는 위양성 결과를 최소화하기 위해 48시간이 지난 후에 시행한다. 갑상선 호르몬(thyroxine) 수치와 상관없이 갑상선자극호르몬(TSH)의 수치가 지속적으로 높다면 신생아에게 선천성 갑상선기능저하증이 있는 것이다. 갑상선 스캔 검사는 갑상선이 없거나 위치가 이상한 곳에 있는지 판별하기 위해 시행해 볼 수 있다. 갑상선호르몬 대체 요법은 가능한 빨리 시작되어야 한다. 하루에 체중 1kg당 10~15mcg의 용량으로 시작하는 것을 권하며, 이러한 생리적 용량 수준에서는 치료 약물로 인한 부작용이 거의 없고, 호르몬요법 외에 다른 치료 또한 없다.4. 갑상선기능저하증과 갑상선기능항진증의 차이점을 설명하시오.갑상선기능저하증의 증상은 성장률 감소, 체중증가, 건조한 피부, 변비, 얇고 거친 머리카락, 피로 등이 있으먀 갑상선 기능 항진증은 성장률 로 수포성, 비수포성의 증상을 보이는 세균성 감염이다.⑵ 농가진 관리법ⓛ 아동과 보호자는 치료를 위하여 처방된 항생제 치료법을 지켜야 한다는 사실을 인지해야 한다.② 감염을 억제하고 다른 사람에게 전염을 방지하기 위하여, 염증부위를 만지거나 긁지 않아야 한다.③ 병변은 감염의 초기 부위 이외로 전파되지 않아야 한다.④ 염증을 치료하기 위하여 항생제 치료와 간호중재를 병용해야 한다.⑶ 연조직염의 임상 증상홍반, 부종, 열감, 통증 등과 같은 급성 염증반응이다. 특히 급속도로 부종이 발생하고, 손상부위에 침윤이 발생한다. 급성질환으로 열감과 부종을 동반하는 통증이 심한 피부와 피하조직의 세균성감염이다.⑷ 연조직염 관리법ⓛ 우선순위는 감염의 제거, 아동의 안위 증진, 합병증 예방이다.② 자료 사정 시 아동 또는 보호자에게 손상 부위에 작은 외상의 과거력이 있는지 물어보아야 한다.③ 연조직염에 관련된 증상(고열, 오한, 권태감)의 발달이나 그 외 전신증상의 발현에 대해 질문 해야 한다.④ 간호계획 및 중재제공 시 장갑 착용과 적절한 손 씻기 등의 예방방법을 지켜야 한다.⑤ 염증 증상이 악화되는 증상을 관찰해야 한다.⑥ 가족에게 약물 치료계획, 안위 증진방법, 염증 호가산 예방을 위한 간호교육을 제공해야 한다.4. 영아의 두부백선 치료의 방법을 설명하시오.ⓛ 두부백선은 전염 예방을 위한 주의를 기울여야 할 뿐 아니라 오랜 기간 동안 항진균성 약물을 복용해야한다.② 두부 백선 치료에는 전신적 치료가 권장되는데, 외용제가 모간을 효과적으로 투과하기 어렵기 때문이다. 감염된 아동을 치료하는데 무중상인 가족 구성원이 있는지 반드시 감별해야 한다.③ Griseofulvin(그리세오풀빈)의 경구투여는 두부 백선 치료의 표준적인 방법이다. 치료는 전형적으로 최소 6~8주 동안 지속되며, 최장 16주까지 지속되기도 한다.④ 부가적인치료 약물로는 1% 또는 Selenium sulfide를 포함한 삼푸를 들 수 있다. Selenium sulfide샴푸는 포자의 수를 줄이고, 확산을 방지.

의/약학| 2023.06.22| 24페이지| 2,000원| 조회(366)

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