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지역사회간호학실습 케이스스터디casestudy 오마하분류체계 A+자료2025.04.281. 당뇨 관리 대상자는 35년 전 당뇨를 진단받고 약물 복용 중이며, 3주 전 당뇨 합병증으로 인한 좌측 엄지발가락 절단 수술을 받았습니다. 현재 혈당 수치가 300 이상으로 유지되고 있으며, 절단 수술 부위 상처가 아물지 않고 있습니다. 대상자는 독립적인 거동이 어려워 아내와 며느리의 도움을 받아 인슐린 주사를 맞고 있으나, 최근 인슐린 주사를 거부하고 경구 당뇨약만 복용하고 있습니다. 대상자의 영양 섭취가 부족하고 우울증 증상이 있어 적절한 당뇨 관리가 필요한 상황입니다. 2. 지역사회 자원 연계 대상자 가족은 지역사회 보건의...2025.04.28
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말초혈관질환 질환보고서2025.05.011. 말초혈관질환의 정의 및 병태생리 말초혈관질환이란 동맥경화나 혈전 등에 의해서 하지 근육에 충분한 혈액이 공급되지 않아서 발생하는 질환이다. 특히 당뇨병은 말초혈관질환 발생의 고위험 인자이며, 신체조직은 적절한 산소와 영양 공급이 없이는 살 수 없다. 부분적 혹은 전체적으로 동맥이 폐색되면 혈액의 흐름을 방해하여 결국 조직은 죽게 된다. 2. 말초동맥질환의 원인 말초동맥질환의 주요 원인은 동맥벽의 내막과 중막이 점진적으로 두꺼워지는 죽상경화증으로 혈관 내에 콜레스테롤과 지방이 침착되어 동맥이 점진적으로 좁아지면서 발생된다. 주요...2025.05.01
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A+ case study 성인간호학 ESRD, 말기신부전 교수님께서 극찬하신 케이스스터디, 간호문제5개, 간호진단2개2025.01.221. 말기신부전(ESRD) 말기신부전(ESRD)은 신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하여 생명 유지가 불가능한 질환입니다. 주요 원인은 만성 신부전이며, 혈액 투석, 복막 투석, 신장 이식 등의 신 대체 요법이 필요합니다. 증상으로는 식욕부진, 오심, 구토, 부종, 전신 쇠약, 요독성 출혈, 심낭 삼출, 호흡부전, 의식 장애 등이 있습니다. 진단 기준은 신기능의 감소가 3개월 이상 지속되거나 신장 초음파, CT에서 신장이 축소된 경우 등입니다. 가장 좋은 치료는 신장 이식이며, 이식이 어려운 경우 혈액 투석 또는 복막 투석을...2025.01.22
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당뇨병성족부궤양 간호진단 및 중재2025.11.171. 당뇨병성족부궤양(Diabetic Foot Ulcer) 당뇨병성족부궤양은 당뇨병을 가진 환자의 발에 생기는 피부 또는 점막조직의 손상으로, 당뇨병성 신경병증이나 말초혈관질환과 동반될 때 더 쉽게 악화된다. 당뇨병 환자의 15-25%가 일생 동안 한 번 이상의 발 궤양을 경험하며, 절반 이상은 감염 합병증이 발생한다. 중등도 이상의 감염 동반 시 약 20%는 발의 일부 절단 수술을 받게 된다. 치료는 죽은 조직 제거, 압력 감소, 상처 소독이 중요하며 조기 발견과 예방이 가장 효율적이다. 2. 당뇨병성 신경병증 당뇨병성 신경병증은...2025.11.17
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당뇨병성 족부궤양의 수술실(OR) debridement 사례 연구2025.01.031. 당뇨병성 족부궤양 당뇨병 환자에서 당뇨병성 신경병증으로 인한 감각 저하와 당뇨병성 혈관병증으로 인한 허혈 상태가 동반되면 족부에 생긴 창상이 잘 치유되지 못하고 만성 궤양화 및 화농성 염증이 발생합니다. 당뇨병성 혈관병증이 없는 경우에도 혈당 관리가 잘 되지 않으면 정상적인 창상 치유 기전이 작용하지 못하여 감염의 치유가 지연됩니다. 말초 신경병증이 궤양을 일으키는 가장 중요한 원인으로, 궤양이 있는 환자 중 80% 이상에서 말초 신경병증을 가지고 있습니다. 1. 당뇨병성 족부궤양 당뇨병성 족부궤양은 당뇨병 환자에게 발생할 수...2025.01.03
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근위경골 절골술(HTO) 수술 가이드2025.11.141. 근위경골 절골술(HTO)의 정의 및 원리 휜 다리로 인해 무릎 안쪽에 체중이 집중되면서 관절연골이 손상되어 관절염이 발생한다. 특히 한국인은 내측구획의 관절염이 진행되어 O자형 다리가 되는 경우가 많다. 근위경골 절골술(HTO, high tibia osteotomy)은 정강이뼈를 절단하여 곧게 교정함으로써 체중 부하를 분산시키고 통증을 감소시키는 수술이다. 2. HTO 수술의 적응증 및 금기사항 65세 미만의 활동적이고 비만이 아닌 환자로 퇴행성관절염이 중기 이상이면서 보존적 치료에 효과가 없는 경우에 적응된다. 인공관절을 하...2025.11.14
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보건의료법규 의료과오 사례 분석2025.05.151. 의료과오 사례 분석 간호사로서 병원에서 근무하다 보면 다양한 간호를 수행하고, 이에 따라 많은 의료과오의 위험 상황에 접하게 된다. 간호사의 부주의로 의료과오가 발생하면 환자는 가벼운 상해부터 심각하게는 사망에 까지 이를 수 있다. 따라서 간호사는 항상 환자에게 긴장된 상태로 주의를 기울이며 간호를 제공할 뿐만 아닐 면밀하게 환자의 상태를 살펴보아야 한다. 이 사례에서는 미숙아의 상완동맥 관 삽입 시술 중 발생한 의료과오로 인해 환자가 다섯 손가락을 잃게 된 사례를 분석하였다. 2. 의료과오의 법적 결과 2심 법원의 판단에 따...2025.05.15
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CRISPR-Cas9의 원리 및 활용분야2025.01.291. 유전자 가위 유전자 가위란 유전체에서 특정한 유전자 염기서열을 인지하여 해당 부위의 DNA를 절단하는 인공 제한효소를 말한다. 유전자 교정은 인공 제한효소가 유전체에서 특정한 DNA 구간을 잘라낸 후 그 부위에 원하는 유전자를 빼거나 더하는 방식으로 이루어진다. 제한효소, 징크핑거, 탈렌 등의 유전자 가위가 개발되었으며, 이후 CRISPR-Cas9이라는 3세대 유전자 가위가 등장했다. 2. CRISPR-Cas9의 원리 CRISPR-Cas9 기술은 게놈의 특정 DNA 서열과 일치하도록 설계된 가이드 RNA와 DNA를 잘라내는 C...2025.01.29
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자궁 절제술 Hysterectomy without lymphadenectomy (Laparoscopy)2025.05.131. 자궁 절제술 자궁 절제술은 배꼽과 하복부에 작은 구멍을 내고 복강경을 이용해 자궁을 제거하는 수술 방법입니다. 이 수술은 흉터와 출혈이 적고 회복 기간이 짧은 장점이 있지만, 자궁내막증이나 자궁근종이 심한 경우에는 복강경 수술이 어려울 수 있습니다. 수술의 적응증은 자궁 내 암, 자궁근종, 자궁선근증 등이며, 주요 합병증으로는 출혈, 비뇨기계 합병증, 감염, 장폐색, 혈전 색전증, 무기폐 등이 있습니다. 2. 수술 절차 자궁 절제술은 전신마취 하에 진행됩니다. 배꼽과 하복부에 작은 구멍을 내고 복강경을 삽입하여 수술을 진행합니...2025.05.13
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골종양(양성, 악성) 문헌고찰2025.01.141. 양성 골종양 양성골종양은 뼈 세포의 비정상적인 성장이 있는 것으로, 악성이 될 수 있다. 양성종양은 주로 뼈, 연골, 섬유조직에 발생하나 다른 조직이나 장기로 전파되지는 않는다. 양성골종양은 약간의 증상은 있지만 생명을 위협하거나 사망에 이르게 하지는 않는다. 세포의 비정상적인 성장으로 생기는 골종양은 골세포, 연골, 섬유조직 및 골수에서 발생한다. 양성종양은 서서히 대칭적으로 성장하는 패턴이 있고, 미란이 서서히 진행되고 뼈는 점차 약해져 골파괴와 골절을 야기한다. 뼈의 표면은 거칠과 종양부위는 비대해진다. 2. 양성 골종양...2025.01.14
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