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뇌졸중 평가도구 및 평가척도- CPSS, LAPSS2025.01.271. 신시내티 병원전 뇌졸중 척도(CPSS) 신시내티 병원전 뇌졸중 척도(Cincinnati Prehospitals Stroke Scale, CPSS)는 이학적 검사로만 구성되어 있으며, 얼굴마비, 팔의 근육약화, 언어장애를 평가합니다. 얼굴근육이상, 팔근육 검사, 발음이상 등의 항목으로 구성되어 있습니다. 2. 로스엔젤러스 병원전 뇌졸중 검사(LAPSS) 로스엔젤러스 병원전 뇌졸중 검사(Los Angeles Prehospital Stroke Screen, LAPSS)는 의식의 변화를 초래하는 요인들을 파악한 후에 얼굴의 미소, 손...2025.01.27
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폐렴 환자의 호흡곤란 간호사례 및 간호진단2025.11.171. 폐렴(Pneumonia)의 병태생리 및 임상증상 폐렴은 폐포가 삼출액으로 채워져 폐조직이 경화되는 폐실질 조직의 염증 반응이다. 염증성 분비물이 폐포관에 차면서 가스교환이 어려워지고 호흡곤란, 기침, 발열, 객담 등의 증상이 나타난다. 지역사회성, 병원성, 흡인성, 진균성 폐렴으로 분류되며, 원인균에 따라 증상의 발현 속도와 양상이 다르다. 고령 환자, 부동 상태, 면역 저하 환자에서 호발하며, 패혈성 쇼크 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있다. 2. 호흡곤란 환자의 간호진단 및 중재 호흡곤란 환자의 간호는 기도 청결 유지, ...2025.11.17
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행동주의 관점에서의 정신건강 자가치유 경험2025.11.161. 행동주의 이론 행동주의는 인간의 모든 행동을 조건 형성과 강화의 산물로 간주하며, 관찰 가능한 자극과 반응의 결과로 행동을 이해합니다. 1950년대 B.F. Skinner 등에 의해 발전했으며, 정신분석적 방법의 한계를 극복하기 위해 등장했습니다. 행동수정방법은 행동의 원인 규명보다 현재 나타나는 문제행동을 바람직한 행동으로 수정하는 것을 목표로 하며, 특수교육에서 자폐적 성향의 아동 지도에 활용됩니다. 2. 자의식 과잉 자의식 과잉은 자기 마음의 위치에 지나치게 신경을 쓰는 상태로, 타인의 시선을 의식하고 상대방이 자신을 어...2025.11.16
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응급환자 사정 보고서2025.01.121. 응급환자 사정 응급환자의 사정은 병력조사와 신체 사정을 통해 이루어진다. 병력조사는 환자의 불안을 경감시키고 문제점을 확인하여 응급처치의 우선순위를 설정하는 것이 목적이다. 신체 사정은 시진, 청진, 촉진, 타진 등의 방법을 사용하여 이루어진다. 응급 현장에서는 신속한 처치를 위해 병력조사와 신체 사정을 동시에 하는 경우가 많다. 정보 기록지 작성, 응급 현장 평가, 응급 환자 평가 등의 단계로 이루어진다. 2. 병력조사 병력조사는 사고의 원인이나 관련 자료를 수집하고, 의사소통이 가능한 환자에게 직접 질문하는 것이다. 주관적...2025.01.12
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A++경막하 출혈case study, 간호진단5개, 간호과정2개2025.05.011. 외상 경막하 출혈 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태이다. 주요 증상으로는 의식장애, 반신마비, 동공확대, 호흡곤란 등이 있으며, 치료로는 수술적 치료와 약물 치료가 필요하다. 2. 간호진단 본 사례에서는 5개의 간호진단이 도출되었다. 1) 질병과 관련된 비효율적 뇌조직 관류 위험성, 2) 저하된 의식수준과 관련된 기도개방유지 불...2025.05.01
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[성인간호실습]metabolic acidosis 대사성산증케이스_간호진단2개_비효율적 호흡양상,체액과다2025.01.171. 분비물 정체와 관련된 비효과적 호흡양상 대상자는 호흡곤란을 호소하며 호흡 시 숨 넘어갈듯한 모습이 관찰되었다. 호흡이 힘들어 irritable한 모습을 보이며, 객담이 많을 시 스스로 빼내고 제거해달라고 요청하였다. 현재 진해거담제 투약 및 suction 등의 방법을 통해 배액 증진을 시도하고 있으며, 이로 인해 suction 시행횟수가 감소하고 분비물의 양상이 변화하는 것을 확인할 수 있었다. 2. 신기능 저하와 관련된 체액과다 대상자는 5년 전 고혈압 진단을 받았으며, 원래 주 3회 혈액투석을 실시하였으나 부종이 심해지는 ...2025.01.17
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성인간호학실습 사전학습보고서 사전학습과제 중환자실 ICU2025.05.041. 호흡기계 환자 간호 호흡기계 환자의 간호에는 기도 개방성 유지, 호흡증진, 산소요법, 분무요법, 인공호흡기 사용 등이 포함됩니다. 기도 개방성 유지를 위해 적절한 체위 변경, 분비물 제거, 흡인 등의 간호를 제공하고, 심호흡, 산소요법, 분무요법 등으로 호흡을 증진시킵니다. 인공호흡기 사용 시에는 환자의 상태에 따라 다양한 모드를 적용하고 weaning 과정을 거치게 됩니다. 또한 ABGA 결과를 해석하여 산-염기 균형을 확인하고 관리하는 것이 중요합니다. 2. 심장계 환자 간호 심장계 환자 간호에는 심장 약물 투여, 동맥 라...2025.05.04
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2023 충남대병원 필기완전 복원 및 필기후기2025.05.111. 폐색전증 폐색전증 대상자의 PT를 확인해야 하는 약물은 warfarin입니다. 이는 폐색전증 환자의 항응고 치료에 사용되는 약물입니다. 2. 산-염기 불균형 계속해서 구토한 환자의 ABGA 결과 pH 7.5, HCO3 28, PaCO2 35인 경우, 이에 따른 보상기전은 신장에서 많은 중탄산 이온을 형성하는 것입니다. 이는 대사성 알칼리증에 대한 신장의 보상 반응입니다. 3. 항암화학요법 항암화학요법을 시행 중인 환자에게 G-CSF를 투여하는 목적은 호중구 증가입니다. G-CSF는 조혈모세포 자극인자로, 항암화학요법으로 인한 ...2025.05.11
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성인 시뮬레이션 실습 뇌출혈 사전학습2025.11.151. 뇌출혈(ICH, Intracerebral Hemorrhage) 뇌조직 내 혈관이 터져 직접적인 뇌 손상이 생기는 질환으로, 자발성과 외상성으로 분류된다. 뇌내출혈(ICH), 뇌실내출혈(IVH), 거미막출혈(SAH), 경막하출혈(SDH), 경막외출혈(EDH) 등으로 구분된다. 주요 증상은 두통, 현기증, 마비, 의식변화, 구토 등이며, 출혈로 인한 두개내압 상승이 환자 회복의 중요 요인이다. 고혈압이 주요 원인이며, 뇌동맥류 파열, 뇌동정맥 기형 등도 원인이 될 수 있다. 2. 두개내압 상승(ICP, Increased Intra...2025.11.15
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급성 의식수준 저하와 뇌졸중 성인간호학2025.11.141. 급성 의식수준 저하 급성 의식수준 저하는 뇌졸중, 대사성 장애, 경련, 중독, 출혈손상 등 여러 원인으로 발생한다. 의식수준은 망상활성계와 뇌반구에 의해 조절되며, AEIOU-TIPS 약어를 통해 원인을 체계적으로 사정한다. 응급중재로는 산소 마스크 투여, 부동자세 유지, 정맥 확보 등이 포함되며, 글라스고우 혼수척도(GCS)를 이용하여 의식 상태를 3-15점 범위로 평가한다. 2. 허혈성 뇌졸중 허혈성 뇌졸중은 뇌혈관이 막힌 경우로, 증상발현 후 3시간 이내에 혈전용해제를 투여해야 한다. 항혈소판제(아스피린)와 항응고제를 사...2025.11.14
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