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ESRD CASE STUDY (문헌고찰, 대상자사정, PBL, 간호진단, 간호중재 및 계획, 교육자료)2025.04.281. 만성 신부전 및 혈액 투석 대상자의 항응고요법 만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미한다. 만성 신부전의 병기는 무증상의 1기에서 요독증의 V기까지 5단계로 분류된다. 만성 신부전의 증상은 거의 모든 장기에서 다양하게 나타나며, 적절한 치료를 시행하지 않으면 위험한 상황을 초래할 수 있다. 만성 신부전의 치료 목표는 신장의 기능이 마지막 5단계(GFR<15)로 진행되는 것을 멈추게 하거나 늦추게 하는 것이다. 혈액 투석 대상자의 항응고요법은 혈액 응고의 차단, 억제 또는 ...2025.04.28
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심부정맥혈전증(DVT)과 폐동맥혈전증(PTE) 문헌고찰2025.11.161. 심부정맥혈전증(DVT) 정의 및 병태생리 심부정맥혈전증은 사지의 심부정맥에 혈전이 형성되는 질병으로 주로 하지에 발생합니다. Virchow's triad에 의해 발생하며, 정맥혈의 정체, 정맥벽의 손상, 혈액의 과응고력이 주요 원인입니다. 병태생리는 혈관 내벽에 혈소판이 유착되고 섬유소 응집이 일어나며, 섬유소가 혈구를 끌어당겨 혈전을 형성합니다. 혈전이 떨어지지 않으면 5~7일 이내에 단단하게 붙거나 용해작용이 일어납니다. 2. 폐동맥혈전증(PTE) 및 임상증상 폐동맥혈전증은 심부정맥의 혈전이 이동하여 허파 혈관을 막은 상태...2025.11.16
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아동간호 혈우병 학습보고서2025.11.151. 혈우병의 정의 및 병태생리 혈우병은 선천적 유전병으로 혈액응고인자 결핍으로 인해 발생한다. 혈우병 A는 X 염색체의 VIII 인자 결핍으로 출생 남아 4,000~10,000명당 1명 발생하며, 혈우병 B보다 5~8배 높은 빈도를 보인다. 혈우병 B는 IX 인자 결핍으로 출생 남아 20,000~25,000명당 1명 발생한다. 혈우병 C는 XI 인자 결핍으로 전체 응고인자 결핍증의 2~3%를 차지한다. 상처가 나도 혈액응고인자 부족으로 정상인보다 지혈 시간이 오래 걸린다. 2. 혈우병의 임상증상 1세경부터 특징적 출혈증상이 나타나...2025.11.15
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간기능장애와 관련된 출혈 위험성 간호과정(계획, 수행 9개)2025.04.261. 간기능 장애와 관련된 출혈 위험성 간 기능 저하로 인해 간에서 쓸개즙 합성이 감소하면 지방흡수가 저하되어 비타민 K의 흡수가 방해됩니다. 비타민 K가 부족하면 응고인자를 충분히 합성할 수 없어 출혈이 증가됩니다. 또한 간 질환 시 혈소판감소증, 응고 장애로 인해 출혈 위험이 있습니다. 따라서 간호사는 활력징후 모니터링, 출혈 증상 관찰, 응고 검사 확인, 약물 복용 교육, 출혈 예방 생활 방식 교육, 수혈 등의 간호중재를 수행해야 합니다. 1. 간기능 장애와 관련된 출혈 위험성 간기능 장애는 출혈 위험성을 높이는 주요 요인 중...2025.04.26
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lab 검사 결과 공부, 피검사 결과 공부, 피검사 공부, 진단검사, 진단검사공부2025.01.151. 일반혈액검사(CBC) 전혈구검사(CBC)는 혈액을 구성하고 있는 다양한 세포(적혈구, 백혈구, 혈소판 등)의 정보를 파악하는 검사입니다. 적혈구는 산소 공급, 백혈구는 면역 기능, 혈소판은 지혈 작용을 담당하는 세포들의 수와 형태를 확인할 수 있습니다. CBC 검사는 기본 건강검진과 수술 전 검사 등에서 처방되며, 적혈구계, 백혈구계, 혈소판계 질환을 빠르게 확인할 수 있습니다. 2. 전해질 검사 전해질 검사는 나트륨, 칼륨, 염소, 중탄산염 등 체액의 전해질 농도를 측정하는 검사입니다. 전해질은 체내 삼투압 농도, 수분 상태...2025.01.15
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와파린(Wafarin) 복약 지도2025.01.241. 와파린 와파린은 항응고약물로, 환자의 몸 안에 불필요한 혈전이 생성되는 것을 감소시켜 줍니다. 혈전이 혈관을 막으면 뇌졸중 등의 큰 문제를 일으킬 수 있습니다. 와파린은 의사나 약사의 지시에 따라 정확한 용량을 매일 일정 시간에 복용해야 하며, 프로트롬빈 시간 시험(PT Test)을 통해 INR 수치를 확인하여 복용량을 결정합니다. 와파린 복용 시 음식과 다른 약물의 영향을 주의해야 하며, 외상에도 주의해야 합니다. 2. 프로트롬빈 시간 시험(PT Test) 프로트롬빈 시간 시험(PT Test)은 와파린 복용 시작 후 매일 또...2025.01.24
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성인 대량 출혈 프로토콜2025.01.071. 대량 출혈 프로토콜 대량 출혈 프로토콜(Massive Hemorrhage Protocol, MHP)은 적절한 환자, 팀, 중재를 적절한 시점에 결합하는 임상 경로입니다. 대량 출혈은 24시간 내에 환자의 추정 총 혈액량과 동등한 혈액 성분을 수혈하는 것을 의미합니다. 이는 성인에서 10단위 이상의 농축 적혈구 수혈에 해당합니다. 대량 출혈의 정의는 환자 관리에 유용하지 않을 수 있으므로, 초기 트라넥사민산 투여, 적혈구:신선동결혈장 1:1 비율의 기초 비율 투여, 환자 상태와 검사 결과에 따른 추가 수혈 등 3가지 전략을 제안...2025.01.07
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심근경색 케이스스터디(간호진단 2개)2025.05.081. 심근의 손상과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험 대상자는 STEMI(ST분절 상승 심근경색) 진단 후 PCI(경피적관상동맥중재술)을 받았습니다. 검사 결과 CK-MB, Troponin-I 수치가 상승하여 심근 손상이 있음을 확인할 수 있습니다. 간호 목표는 CK-MB, Troponin-I 수치를 정상으로 유지하는 것이며, 이를 위해 대상자의 활력징후와 심전도 변화, 혈액검사 결과를 주기적으로 모니터링하고 처방된 약물을 투여하며 산소 공급 등의 중재를 제공할 것입니다. 2. 혈액 응고수치 저하와 관련된 출혈의 위험 대상자는 PC...2025.05.08
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중환자감시법(Liver transplantation 시 Thromboelastography의 사용)2025.04.271. Thromboelastography의 사용 Thromboelastography(TEG)는 혈액 응고의 연쇄 반응에 있어서 혈전의 생성부터 용해까지의 복합적이고 역동적인 양상을 전반적으로 관찰할 수 있으며, 혈전의 생성 및 용해의 균형 상태를 판별할 수 있는 검사 방법이다. 간이식 수술, 심장 수술 및 산과 수술에 있어서 TEG는 매우 유용하게 사용되고 있으며, 최근에는 수술을 받지 않는 환자에게 있어서 항응고 약물의 적정한 농도 결정에 있어서도 TEG를 활용하는 등, TEG의 사용이 점차 증가하고 있는 추세이다. 2. 간이식 ...2025.04.27
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간경변증 환자의 간암 합병증 관리2025.05.081. 간경변증으로 인한 식도정맥류 출혈 35세 남성 환자가 간경변증으로 인해 식도정맥류 출혈을 겪고 있습니다. 이를 확인하기 위해 잠혈검사와 내시경 검사를 실시할 수 있습니다. 식도정맥류 출혈 치료를 위해 수혈 및 수액 공급, 비타민 K와 신선냉동혈장 투여, 위 삽관, 내시경정맥류결찰술, 식도-위 풍선 탐포네이드 등의 치료법을 고려할 수 있습니다. 2. 간경변증으로 인한 빌리루빈 대사 장애 환자는 간경변증으로 인해 빌리루빈 대사 장애를 겪고 있으며, 이로 인해 전신 황달이 나타나고 있습니다. 이를 확인하기 위해 초음파 검사를 실시할...2025.05.08
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