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A+ 성인간호실습 뇌경색 사례보고서 case 간호진단 및 간호과정2025.01.131. 낙상 위험성 대상자의 낙상 위험성을 사정하고, 낙상 예방을 위한 간호중재를 계획하고 수행하였다. 낙상 사정 도구로 낙상 위험도를 확인하고, 주변 환경의 위험요인을 제거하였다. 또한 침상 높이 조절, side rail 사용, 야간 조명 사용, 화장실 이용 교육, 하지근력 운동 등을 통해 낙상 예방을 도모하였다. 2. 만성통증 대상자의 만성통증을 사정하고, 통증 완화를 위한 간호중재를 계획하고 수행하였다. 통증 사정도구(NRS)로 통증 정도를 확인하고, 얼굴 찡그림 등의 비언어적 표현도 관찰하였다. 이완요법, 심상요법, 냉찜질 등...2025.01.13
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노인간호학 실습 케이스 사례보고서2025.11.121. 노인 포괄적 사정 노인간호학 실습에서 75세 남성 환자를 대상으로 포괄적 사정을 수행했습니다. 인구사회학적 정보, 건강력, 신체적 영역(활력징후, 감각기능, 통증, 피부, 수면, 배설, 영양), 정신적 영역(우울평가), 인지적 영역(치매선별), 사회적·환경적 영역(주거환경, 의료기관 활용, 경제수준, 가족지지), 영적 영역 등을 체계적으로 평가했습니다. 다양한 표준화된 사정도구를 활용하여 환자의 전반적인 건강상태를 파악했습니다. 2. 기능상태 평가도구 한국판 수정바델지수(K-MBI) 88점으로 약한 수준의 의존도를 보였습니다....2025.11.12
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질환과 관련된 낙상위험성 간호과정2025.11.151. 낙상위험성 사정 및 평가 77세 고령 환자로 Morse Fall scale 65점으로 낙상 고위험군에 해당함. 투석 중 지속적인 저혈압(BP 77/53~90대), 어지러움, 보행 시 휘청거림, 걸음걸이 불안정 등의 증상 관찰. 좌측 고관절 반치환술 병력 있음. 낙상 경험은 없으나 신경근골격 기능 저하로 인한 조정/균형 감소 및 보행 장애 확인. 2. 낙상 예방 간호중재 간호사실과 가까운 병실 배치, 침상 호출벨 사용법 교육, 침대 높이 낮춤, Side rail 항상 올림, 손목밴드 및 스티커로 위험 신호 표시, 물건을 닿기 쉬...2025.11.15
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낙상 예방 교육 PPT2025.01.201. 낙상이란? 낙상이란 서 있거나 앉아 있거나 누워있는 상태에서 갑자기 떨어지거나 미끄러져 다침 등을 포함하는 것을 말한다. 2. 낙상사정 도구 낙상사정도구로는 Morse Fall Scale, Johs Hopkins Hospital Fall Rist, FAS-K 등이 있으며, 본원에서는 Morse Fall Scale을 사용한다. 낙상의 경험, 이차적 진단, 보행보조, 정맥수요법/헤파린록 유무, 걸음걸이, 의식장애 등을 평가하여 0-24점은 정상, 25-50점은 낙상 저위험군, 51-125점은 낙상고위험군으로 분류한다. 3. 낙상 ...2025.01.20
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심부전 환자의 간호진단 및 간호과정2025.11.171. 비효율적 호흡양상 심폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상은 호흡곤란, 호흡수 증가(25회/분), 저산소증(SaO2 92%, PO2 77)을 특징으로 한다. 심초음파 검사에서 좌심실 박출률 16%로 측정되었으며, 양측 흉막 삼출액이 있다. 간호중재는 산소요법(5L/min), 반좌위 자세, 심호흡 교육, 활력징후 및 호흡양상 사정을 포함한다. 단기목표는 2시간 이내 SpO2 95% 이상 달성이며, 장기목표는 퇴원 시 호흡곤란 소실이다. 2. 낙상위험성 복합적 요인(낮은 혈액수치 Hb 6.7, 어지러움, 고령 90세, 산소요법 유...2025.11.17
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입원아동 및 고위험신생아 보고서2025.01.291. 아동 활력징후 측정 아동의 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등 활력징후를 측정하는 방법과 정상범위에 대해 설명하고 있습니다. 체온은 구강, 액와, 고막, 직장, 측두동맥 등 다양한 부위에서 측정할 수 있으며, 신생아는 체온조절기능이 미숙하므로 따뜻하고 건조한 환경에서 측정해야 합니다. 맥박은 여러 부위에서 측정할 수 있으며, 만 2세 미만의 영유아는 심첨맥박을 측정합니다. 호흡은 흉식 호흡과 복식 호흡으로 나뉘며, 영아에서는 무호흡이 나타날 수 있습니다. 혈압은 3세 이하의 아동에게는 측정하지 않지만, 고혈압이나 심질환, 신질환 등...2025.01.29
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간호과정_성인간호학_불수의적 운동과 관련된 낙상의 위험2025.05.011. 불수의적 운동과 관련된 낙상의 위험 간호진단에 따르면 불수의적 운동과 관련된 낙상의 위험은 낙상을 일으킬 수 있는 민감성이 증가되어 신체적 손상을 초래할 수 있고 건강을 위협할 만큼 취약한 상태를 의미합니다. 간호사는 사정, 계획, 중재, 평가의 간호과정을 통해 대상자의 낙상 위험을 관리하고자 합니다. 2. 파킨슨병 대상자의 과거력에 1년 전 계단에서 넘어져 우측 대퇴골 골절로 수술을 받은 것이 언급되어 있어, 이를 통해 파킨슨병이 의심됩니다. 파킨슨병의 주요 증상인 tremor, cogwheel rigidity, bradyk...2025.05.01
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입원관리 및 환자사정 선행지식2025.11.141. 입원 시 간호정보 수집 입원관리의 첫 단계로 환자의 기본정보, 건강력, 신체사정 정보를 체계적으로 수집한다. 입원일, 입원경로, 주호소, 과거병력, 수술경험, 알레르기, 투약상태 등 개인정보와 함께 신장, 체중, 혈압, 심박수, 체온, 혈액형, 의식상태 등 신체계측 및 사정정보를 기록한다. 또한 가족력, 가계도, 보조기구 사용 여부, 위생상태, 식욕, 수면상태 등 포괄적인 건강기능양상을 파악하여 개별화된 간호계획 수립의 기초자료로 활용한다. 2. 입원 생활관련 주의사항 및 안전관리 환자의 안전하고 쾌적한 입원생활을 위해 병실 ...2025.11.14
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노인 낙상 위험 간호진단 및 간호과정2025.11.181. 낙상의 위험 간호진단 87세 고령 환자의 복합적 요인과 관련된 낙상 위험을 진단함. 주관적 자료로는 기력저하로 인한 제한된 움직임이 있으며, 객관적 자료는 우안 외사시, 백내장, 치매 등의 진단과 졸림, 어지러움, 기립성 저혈압을 유발하는 약물 복용, 낙상 위험도 평가 16점(고위험군), 일상생활능력 0점, 골밀도 저하, 저체중(BMI 18.03) 등을 포함함. 2. 낙상 위험요인 분석 일반적 요인으로 고령, 정신기능 장애, 근골격계 기능 장애, 투여약물 증가가 있음. 질병 관련 요인은 전신 쇠약, 실금, 혼돈, 관절염, 보행...2025.11.18
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대퇴경부 골절 환자의 간호과정 보고서2025.11.181. 대퇴경부 골절(Femur Neck Fracture) 대퇴경부 골절은 60세 이상 노년층에서 주로 발생하며, 여성에게서 70~80%를 차지한다. 낙상, 자동차 사고 등 외부의 과도한 힘에 의해 발생하며, 위험요인으로는 골다공증, 흡연, 낙상, 대사성 골질환이 있다. 골절의 종류는 상처 상태에 따라 개방골절과 폐쇄골절로 나뉘며, 골절 형태에 따라 완전골절, 불완전골절, 감입골절, 분쇄골절, 전위골절, 병리적골절, 견열골절로 분류된다. 치료법으로는 정복, 고정, 재활이 있으며, 골절의 합병증으로는 동맥혈관 손상, 지방색전증, 구획증...2025.11.18
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