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뇌출혈 NS케이스 환자사정부터 간호과정까지 진단 6개 뇌조직관류의 위험2025.01.031. 비효과적 기도청결 환자의 의식수준 저하로 인해 가래 배출이 어려운 상황입니다. 매 듀티마다 호흡 양상과 객담 상태를 사정하고, 산소 공급, 흉벽진동기 적용, 가래 배출 약물 투여, 흡인 등의 치료적 중재를 시행하였습니다. 또한 보호자에게 기도 청결 방법을 교육하여 환자 참여를 높이고자 하였습니다. 이를 통해 3일 이내 객담이 감소하고 기도 청결 상태를 유지할 수 있도록 하였습니다. 2. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 환자가 자발성 뇌내출혈로 진단되어 수술을 받았으며, 고혈압이 지속되고 있습니다. 매 듀티마다 활력징후와 의식수준,...2025.01.03
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아동간호실습 폐렴 CASE STUDY 비효과적 기도청결 A+2025.05.061. 폐렴의 정의와 원인 폐간질과 폐포 내에 현저한 삼출액 증가가 있는 폐 실질조직의 염증상태를 말한다. 가장 흔한 것은 세균성폐렴, 바이러스성폐렴이 있다. 폐렴은 직접 걸릴 수도 있고, 합병증으로 나타날 수도 있다. 폐렴은 아동기에 빈번하며, 특히 영아와 아주 어린아동에게서 자주 나타난다. 병인은 직접 폐로 흡입하거나 혈류를 통해 들어온다. 유아의 경우 RSV, 파라 인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 아데노 바이러스. 메타 pneumovirus, S.pneumoniaet, H.influenaze, M.pneumoniae,...2025.05.06
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아동간호학 케이스 스터디 폐렴 A+자료2025.01.271. 기도(airway) 및 폐 염증에 의한 기도 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상 대상자는 폐렴으로 인한 기도 분비물 증가로 인해 비효과적인 호흡양상을 보이고 있다. 이를 개선하기 위해 4시간 간격으로 활력징후와 폐음을 사정하고, 객담 양상을 관찰하였다. 또한 보호자에게 효과적인 가래 제거법을 교육하고 시범을 보였으며, 대상자의 기침과 가래 배출이 개선되었음을 확인하였다. 2. 과다한 기관지 분비물과 관련된 비효과적 기도 청결 대상자는 폐렴으로 인한 과다한 기관지 분비물로 인해 비효과적인 기도 청결을 보이고 있다. 이를 개선하기 ...2025.01.27
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성인간호학 케이스 - sepsis2025.04.271. 비효과적 기도 청결 대상자는 분비물 증가와 의식 저하로 인해 기도 청결이 비효과적인 상태입니다. 간호사는 주기적인 활력징후 측정, 객담 양상 사정, 신경학적 상태 평가, 검사 결과 모니터링 등의 진단적 중재와 함께 비강 및 구강 흡인, 반좌위 유지, 약물 투여, 흉부물리요법 제공, 객담 배출 격려 등의 치료적 중재를 수행하여 대상자의 기도 청결을 개선하고자 합니다. 2. 감염 대상자는 폐렴으로 인한 패혈증이 발생한 상태로, 면역기전 저하로 인해 그람양성균과 그람음성균이 침투한 것으로 확인되었습니다. 간호사는 활력징후 및 검사 ...2025.04.27
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A+ 교수님 극찬 카와사키 병 아동 케이스(진단 3개. 간호과정.계획 3개)2025.05.161. 염증반응과 관련된 고체온 대상자의 체온이 높아 염증반응이 있는 것으로 보입니다. 매일 2시간마다 체온을 측정하고, 백혈구 수치, ESR, CRP 등의 검사 결과를 확인하여 염증 상태를 모니터링해야 합니다. 해열제 투여, 활동 최소화, 수분 섭취 격려 등의 중재를 통해 체온을 정상 범위로 낮추는 것이 중요합니다. 2. 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 환자가 기침과 가래 배출 증상을 보이고 있어 분비물 관리가 필요합니다. 객담의 양상을 관찰하고, 호흡 상태를 모니터링하며, 필요 시 진해거담제 투여, 수분 공급, 체위 변경 등의 ...2025.05.16
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뇌경색 사례보고서(간호진단 4개)2025.01.031. 뇌경색(Cerebral Infarction) 뇌경색(cerebral infarction)은 뇌혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상되는 질환으로, 허혈성 뇌졸중(ischemic stroke)이라고도 한다. 주요 증상으로는 편마비, 실어증, 구음장애, 시각장애, 어지럼증 등이 있다. 진단을 위해 CT, MRI 등의 검사를 시행하며, 치료로는 혈전용해제, 항혈소판제, 항응고제 등의 약물 요법과 경동맥 내막절제술, 경동맥 스텐트 삽입 등의 비약물 요법이 있다. 합병증으로는 흡인성 폐렴, 뇌졸중의 재발, 뇌부종 등이 있다. 2. 비효과적 뇌조...2025.01.03
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수술과 관련된 비효율적 기도 청결, 수술과 관련된 급성 통증 간호과정2025.01.041. 수술과 관련된 비효율적 기도 청결 환자는 수술 후 가래 배출의 어려움으로 인해 호흡 곤란을 겪고 있었습니다. 간호사는 환자의 호흡 상태를 모니터링하고, 진통제 투여, 기침 시 상처 부위 지지, Inspirometer 사용 교육, 심호흡법 교육 등의 중재를 통해 환자의 기도 청결을 유지하고자 하였습니다. 그 결과 환자는 5월 18일까지 정상 호흡음과 호흡수를 보이며 기도가 청결하게 유지되었습니다. 2. 수술과 관련된 급성 통증 환자는 수술 부위의 심한 통증을 호소하였습니다. 간호사는 통증 사정, 진통제 투여, 안위 증진 간호, ...2025.01.04
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성인간호학 폐렴(pneumonia) 간호과정2025.01.151. 비효과적 기도청결 환자가 기침은 안 하는데 가래를 계속 뱉어내고 있으며, 호흡 시 그렁거리는 소리가 들린다. 폐렴 진단을 받았으며 객담 배양 검사에서 폐렴간균이 발견되었다. 호흡수가 증가하고 산소포화도가 낮아 비효과적인 기도청결이 있는 것으로 보인다. 흉부물리요법, 체위변경, 수분섭취 증진 등의 간호중재가 필요할 것으로 보인다. 2. 욕창위험성 환자는 75세의 고령이며 빈혈, 부동 등의 요인으로 욕창 발생 위험이 높다. Braden 척도 평가 결과 고위험군으로 나타났다. 피부 상태, 활력징후, 영양상태 등을 주기적으로 사정하고...2025.01.15
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A+) 아동간호학실습_폐렴 사례연구보고서(진단까지)2025.01.201. 감염과 관련된 고체온 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것. 비정상적 자세, 기면, 무호흡, 혼수, 촉진 시 따뜻한 피부, 홍조를 띤 피부, 혼미, 저혈압, 빈맥, 신생아가 젖을 빨지 못함, 빈호흡, 짜증나는 기분, 혈관 확장 등의 증상이 나타날 수 있다. 치료에 따른 요인, 상황적 요인, 성숙에 따른 요인 등이 관련될 수 있다. 2. 돌봄제공자 역할긴장 가족이나 배우자를 위해 돌봄에 대한 책임, 기대와 행위를 다하는데 있어서의 어려움. 돌봄제공 행위, 돌봄제공자 건강상태, 돌봄제공자-대상자 관계, 가족과...2025.01.20
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결핵성 흉막염 사례 연구: 기도 분비물 증가와 비효과적 호흡 양상2025.01.031. 기도 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결 환자는 기침, 가래 증가, 검은 가래 배출 등의 증상을 보이고 있습니다. 기관지 내시경 검사에서 폐 좌하엽에서 다량의 분비물이 관찰되었습니다. 간호 진단은 '기도 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결'로, 목표는 5일 내 원활한 호흡과 7일 내 기침을 통한 가래 배출입니다. 간호 중재로는 기도 개방 사정, 활력징후 모니터링, 기침과 호흡 조절 돕기, 체위 배액, 수화 격려, 약물 사용 교육 등이 포함됩니다. 2. 흉수 증가와 관련된 비효과적 호흡 양상 환자는 호흡 곤란, 기좌 ...2025.01.03
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