자궁근종 수술 환자의 간호과정 사례보고서

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1. 자궁근종의 정의 및 병태생리

자궁근종은 자궁을 이루는 평활근에서 비정상적으로 성장하는 양성 종양이다. 가임기 여성 3명 중 1명에게 발생할 정도로 흔하며, 주로 40대 이상에서 발병하지만 최근 20~30대 여성에게서도 증가하고 있다. 에스트로겐의 영양을 받아 성장하므로 가임기 여성에서 상당히 커질 수 있으며, 폐경 후에는 크기가 감소하거나 소멸될 수 있다. 악성변화는 2/1000 미만으로 매우 드물다.
2. 자궁근종의 분류 및 증상

자궁근종은 위치에 따라 장막하근종, 점막하근종, 근육내 근종으로 분류된다. 근육내 근종이 약 80%로 가장 흔하며 월경량 증가와 월경통을 유발한다. 점막하근종은 예후가 나쁘고 출혈, 유산, 불임의 원인이 될 수 있다. 대부분 무증상이지만 비정상 자궁출혈, 월경과다, 월경통, 하복부 팽만감, 빈뇨, 변비 등의 증상이 나타날 수 있다.
3. 자궁근종의 진단 및 치료

초음파 검사가 가장 기본적인 진단 방법이며, 자궁경술, CT, MRI, 자궁난관조영술 등으로 확진한다. 치료는 약물 요법과 수술 요법이 있으며, 근본적 치료는 수술로 병변을 제거하는 것이다. 근종절제술은 자궁을 보존하여 나중에 임신이 가능하고, 자궁절제술은 출혈이 심하거나 근종이 매우 클 경우 시행한다.
4. 수술 후 간호중재 및 합병증 관리

수술 후 활력징후를 정기적으로 측정하고 체위변경, 기침, 심호흡을 격려한다. 출혈 사정을 위해 드레싱과 배액관을 관찰하며, 통증 관리를 위해 진통제를 투여한다. 빈혈 예방을 위해 철분 식이를 권장하고 필요시 수혈을 시행한다. 감염 예방을 위해 항생제를 투여하고 상처 간호를 실시한다.

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1. 자궁근종의 정의 및 병태생리

자궁근종은 자궁 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 여성 생식기 종양 중 가장 흔한 질환입니다. 병태생리적으로 성장인자, 호르몬, 유전적 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 에스트로겐과 프로게스테론이 근종의 성장을 촉진하는 주요 인자이며, 자궁 평활근의 비정상적인 증식과 세포외기질의 과다 축적이 특징입니다. 이러한 병태생리 이해는 임상적 치료 방향 결정에 매우 중요하며, 환자의 증상 정도와 생식 계획에 따라 개별화된 치료 전략을 수립하는 데 필수적입니다. 특히 폐경 전 여성에서 높은 유병률을 보이므로, 조기 진단과 적절한 관리가 삶의 질 향상에 기여합니다.
2. 자궁근종의 분류 및 증상

자궁근종은 위치에 따라 점막하, 근층내, 장막하 근종으로 분류되며, 각 분류에 따라 임상 증상이 다양하게 나타납니다. 점막하 근종은 과다월경과 빈혈을 유발하고, 근층내 근종은 월경통을 초래하며, 장막하 근종은 증상이 적을 수 있습니다. 증상의 심각도는 근종의 크기, 위치, 개수에 따라 결정되며, 불임, 반복적 유산, 배뇨곤란 등 다양한 합병증을 야기할 수 있습니다. 정확한 분류는 초음파나 MRI 등의 영상 검사를 통해 이루어지며, 이는 치료 방법 선택과 예후 판정에 중요한 역할을 합니다. 환자의 증상 정도와 생식 욕구를 고려한 맞춤형 치료 계획 수립이 필요합니다.
3. 자궁근종의 진단 및 치료

자궁근종의 진단은 임상 증상, 골반 진찰, 초음파 검사, MRI 등을 통해 이루어집니다. 초음파는 1차 진단 도구로 접근성이 좋고, MRI는 근종의 정확한 위치와 개수 파악에 우수합니다. 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉘며, 증상의 정도, 환자의 나이, 생식 계획에 따라 결정됩니다. 약물 치료로는 호르몬 제제, GnRH 작용제, 프로게스틴 등이 사용되며, 수술적 치료로는 자궁근종제거술, 자궁절제술, 자궁동맥색전술 등이 있습니다. 각 치료법의 장단점을 충분히 설명하고 환자의 선호도를 존중하는 공유의사결정 과정이 중요하며, 장기적 추적 관찰을 통한 재발 모니터링이 필수적입니다.
4. 수술 후 간호중재 및 합병증 관리

자궁근종 수술 후 간호중재는 통증 관리, 감염 예방, 혈전색전증 예방, 배뇨 및 배변 기능 회복 등을 포함합니다. 적절한 진통제 투여와 비약물적 중재를 통한 통증 관리, 무균 드레싱 관리와 항생제 투여를 통한 감염 예방이 중요합니다. 조기 이동, 압박 스타킹, 간헐적 공기압박 등으로 혈전색전증을 예방하고, 카테터 제거 후 배뇨 곤란 시 재삽입을 고려합니다. 주요 합병증으로는 출혈, 감염, 장기 손상, 혈전색전증 등이 있으며, 이들의 조기 발견과 신속한 대응이 환자의 예후를 좌우합니다. 퇴원 후 자가 간호 교육, 활동 제한 지침, 합병증 증상 인식 교육 등을 통해 회복을 촉진하고 재입원을 예방하는 것이 필수적입니다.

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