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고위험신생아 간호과정2024.11.231. 고위험 신생아에 대한 간호 1.1. 사례 소개 김** 아기는 재태연령 34주 2일에 출생하였으며, 출생 시 체중은 1,910g이다. 출생 당시 whole body cyanosis, grunting, nasal flaring, chest retraction이 관찰되었으며 간헐절 tachypnea도 관찰되었다. 출생 당시 HR 100BPM 이상이었으나 activity/crying은 약하였다. 이에 출생 1분경에 T-piece resuctitator로 FiO2 30% apply를 실시하였다. 자가호흡이 약하여 transport i...2024.11.23
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내과2024.12.061. 산소요법 1.1. 산소요법의 적응증 산소요법은 저산소혈증과 저산소증을 완화하기 위해 사용되는 의료용 가스이다. 대기 중 산소 농도는 약 21%이지만, 동맥혈 산소분압이나 산소포화도가 감소한 경우에 산소요법을 시행한다. 심부전, 패혈증, 고열, 중독, 혈색소의 감소 등 비호흡성 상태에서 가스교환과 조직관류가 악화되면 산소요법의 적응증이 된다. 이러한 상태는 산소 요구량을 증가시키고 혈액의 산소 운반 능력이나 심박출량을 감소시킨다. 따라서 산소요법은 최소한의 흡기 산소 농도로 유해한 부작용 없이 적절한 혈중산소 농도를 유지하는 ...2024.12.06
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호흡곤란 증후군 미숙아의 간호2024.12.041. 서론 1.1. 연구의 목적 및 필요성 현대에 들어서 미숙아가 태어나는 비율이 점차 증가하고 있다. 대부분 미숙아를 출산하는 원인은 알 수 없는 경우가 많지만, 미숙아를 출산할 확률이 높은 경우의 수들이 많이 존재하고 있다. 미숙아는 주로 조산으로 인해서 출생한다고 밝혀졌다. 조기 진통으로 인해서 조산하는 경우, 조기 양막 파수로 양수가 먼저 터져서 조산을 하는 경우, 임시중독증으로 인해서 자궁 내 태아발육지연으로 인해서 어쩔 수 없이 조산하게 되는 경우 이렇게 세 가지의 경우가 있다. 주된 감염의 원인은 양수감염으로 인해서 ...2024.12.04
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기본간호학 성찰일지 수혈2024.12.111. 성찰일지 양식 1.1. 수혈 수혈은 손실된 혈액을 보충하거나, 결핍한 성분을 보충하거나, 혈액의 산소운반능력을 회복하기 위해 실시하는 중요한 간호술기이다. 수혈 시 부작용 발생 가능성이 있으므로 수혈 전, 중, 후 모든 과정에서 세심한 관찰과 주의가 필요하다. 수혈 전 준비 과정에서는 수혈 처방 확인, 수혈 동의서 확인, 혈액 종류와 특성 확인, 혈액형 확인, 교차 반응 확인 등의 절차를 거쳐야 한다. 이를 통해 수혈 부작용 발생을 최소화할 수 있다. 수혈 중에는 대상자의 활력징후 변화, 피부 상태, 가려움증 등의 징후를...2024.12.11
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막시마사용2024.10.241. 천식 환자 사례 관리 1.1. 환자 정보 이 환자는 79세 여자 윤OO님으로, 1984년에 천식과 고혈압을 진단받은 후 2009년부터 OO병원에서 천식으로 6차례 입원한 기록이 있다. 5월 15일 호흡곤란(Dyspnea)과 기침으로 다시 ER을 통해 입원하였다. 환자는 평균 이하의 지능을 가지고 있으며, 환청과 망상증세를 보이고 불안과 우울을 호소하고 있다. 이러한 증상들은 약물 치료를 통해 조절 중이다. 입원 전 1개월 전부터 식사량이 평소의 25% 정도로 감소하였고, 수분 섭취도 거의 하지 않는 상태이다. 변비가 ...2024.10.24
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성인간호 pbl2024.10.171. 간호문제 및 간호중재 1.1. 폐환기관류 불균형과 관련된 가스교환장애 폐환기관류 불균형과 관련된 가스교환장애는 환기량과 관류량의 불일치로 인해 발생하여 저산소증과 과탄산증을 초래하는 상태이다. 이는 폐렴과 같은 폐질환, 기관지 천식, 만성폐쇄성폐질환 등 다양한 원인으로 발생할 수 있다. 환기량과 관류량의 불균형은 폐포 내 가스 분압과 혈액 내 가스 분압의 차이를 초래한다. 즉, 폐포 내 산소 분압이 낮고 이산화탄소 분압이 높아지며, 동맥혈 내 산소 농도는 낮아지고 이산화탄소 농도는 증가하게 된다. 이로 인해 저산소증과 과탄...2024.10.17
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환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애 치료적 계획2024.10.181. 급성호흡부전 1.1. 정의 및 병태생리 급성호흡부전은 허파꽈리(폐포)와 폐모세혈관 사이에 산소 및 이산화탄소의 교환장애가 급성으로 발생한 상태이다. 이러한 급성호흡부전의 병태생리는 크게 세 가지로 볼 수 있다. 첫째, 환기부전(ventilatory failure)이다. 관류(혈류공급)는 정상이나 환기가 비정상적인 환기-관류 불균형이 발생하는 것이다. 이는 허파나 흉벽의 구조장애, 뇌의 호흡조절중추 결함, 호흡근의 기능장애 등으로 인해 폐로 공기가 들어가고 나가도록 하는 흉곽내압이 적절하게 변화하지 못할 때 발생한다. 둘째...2024.10.18
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산소요법 특징2024.10.181. 산소요법 1.1. 산소요법의 개념 산소요법이란 저산소증의 치료와 예방을 위해 산소 또는 산소를 추가한 공기를 흡입시키는 요법이다. 즉, 갑자기 또는 건강 상태에서 고통받는 사람들에게, 여분의 산소를 제공하는 의료 개입의 유형이라고 할 수 있다. 대기 중 산소 농도는 대략 20~21%이지만, 만성 폐 질환을 가진 사람들에게는 충분하지 않을 수 있기에 산소요법이 필요하게 된다. 산소요법은 폐의 각 분절을 환기시키는 데 어려움이 있어 가스교환에 문제가 있거나 심장기능이 감소된 대상자에게 적용되는 방법이다. 즉, 급성호흡부전, ...2024.10.18
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산소요법 기본간호학2024.10.181. 산소요법의 개요 1.1. 산소요법의 정의 산소요법(oxygen therapy)은 산소 또는 산소를 추가한 공기를 대상자에게 흡입시켜 산소결핍증의 치료와 예방을 목적으로 하는 요법이다. 이는 저산소증(hypoxemia)의 개선, 호흡작업량 감소, 심근작업량 감소를 통해 최적의 산소화를 도모하는 것을 목표로 한다. 1.2. 산소요법의 목표 산소요법의 가장 큰 목표는 부작용 없이 가장 낮은 FiO2 (fraction of inspired oxygen, 흡입 공기 중의 산소 비율을 나타냄, 흡입기 산소 농도)로 최적의 산소화를 하는...2024.10.18
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신생아 ventilator weaning 간호2024.10.151. 인공호흡기 1.1. 인공호흡기의 정의 및 목적 인공호흡기는 대상자의 환기 기능이 나빠져 환자의 자발호흡만으로 폐 혈액가스 교환이 적절히 유지되지 못할 때 대상자에게 기계장치를 동원하여 인위적인 호흡이 가능하도록 기능을 부여한 기구이다. 인공호흡기의 목적은 ① 폐포 환기를 유지 및 개선시키기 위함, ② 호흡운동의 부담을 줄여 주고 심근의 부담을 감소시키기 위함, ③ 동맥혈 산소화를 유지 및 개선시키기 위함, ④ 호흡에 드는 노력을 감소시키고 안위증진을 도모하기 위함, ⑤ 호흡근육의 긴장도를 증가시키고 폐순환을 증가시키기 위함,...2024.10.15
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