본문내용
1. 서론
1.1. 골절에 대한 이해
골절은 외부적인 힘에 의해 뼈의 연속성이 파괴된 상태를 말한다. 골절은 뼈의 구조와 기능을 손상시키므로 신체에 심각한 영향을 줄 수 있다. 골절을 유발하는 외부 요인으로는 자동차 사고, 낙상, 구타, 전방 이동에 의한 압박 등 다양한 원인이 있다.
골절은 그 양상에 따라 다양한 종류로 나뉜다. 개방성 골절은 골절로 인해 피부가 찢어져 골절 부위가 외부로 노출되는 경우이다. 이는 세균 감염 위험이 높아 주의가 필요하다. 폐쇄성 골절은 피부 손상 없이 골절이 발생한 경우로, 방치할 경우 감염의 위험이 있다. 압박 골절은 압력에 의해 골절이 발생한 경우로, 일반적으로 노년층이나 중장년층의 낙상 사고에서 자주 발생한다. 분쇄 골절은 강한 외부 충격으로 뼈가 여러 골편으로 부서진 경우이며, 치료가 어려운 편이다.
이처럼 골절의 양상과 원인에 따라 손상의 정도와 치료 방법이 달라진다. 따라서 골절 환자를 치료할 때는 골절의 유형을 정확히 진단하고 그에 맞는 적절한 치료를 제공하는 것이 매우 중요하다.
1.2. 연구의 필요성과 목적
현재 우리나라는 급속한 산업화 및 발전을 거듭하여 교통수단의 복잡화를 이룩했으며 이로 인한 산업재해와 교통사고 등으로 척추 손상의 빈도가 증가하고 노령 인구의 빠른 증가로 뼈의 통합성이 파괴되는 골절이 쉽게 발생하고 있다""
특히 노인은 골 흡수량이 골 생성량보다 크기 때문에 뼈를 구성하는 주성분인 칼슘분의 밀도가 낮아져 뼈가 가벼워지고 골절이 발생하기 쉽다는 것과 자극에 대한 반응 속도가 느려지고 신체활동과 운동능력의 저하로 인해 더욱 골절발생의 위험군에 속한다""
또한 낙상, 스포츠 손상, 교통사고 등의 여러 요인으로 발생하는 요추골절은 전위되면 척수에 손상을 주어 손상부위에 일시적 또는 영구적 기능상실이 초래될 수 있다""
이에 본 연구에서는 요추골절을 겪게 되는 대상자를 위해 증상을 완화시키고, 회복할 수 있도록 질병의 전반적인 부분에 대한 이론 및 실제 적용과정을 관찰하고 간호사정-진단-계획-수행-평가 하는 과정을 거쳐 대상자에게 적합한 체계적인 간호를 실시하여 대상자가 편안함을 고취하도록 하고자 한다""
1.3. 연구 대상의 중요성
요추골절(lumbar spine) 는 척추의 허리 부분을 구성하고 있는 뼈가 외부의 강력한 힘이나 급격한 회전운동 또는 보정 시 발광으로 인하여 부러지거나 금이 가는 상태를 말한다"" 요추골절은 척추 손상의 빈도가 증가하고 있는 중요한 문제이다"" 특히 노인의 경우 골 흡수량이 골 생성량보다 크기 때문에 뼈를 구성하는 주성분인 칼슘분의 밀도가 낮아져 뼈가 가벼워지고 골절이 발생하기 쉽다"" 또한 낙상, 스포츠 손상, 교통사고 등의 여러 요인으로 발생하는 요추골절은 전위되면 척수에 손상을 주어 손상부위에 일시적 또는 영구적 기능상실이 초래될 수 있다""요추골절은 척추 손상의 빈도가 증가하고 특히 노인층에서 많이 발생하며 심각한 합병증을 유발할 수 있다는 점에서 매우 중요한 연구 대상이 된다"" 척추는 신체의 중심을 이루며 몸을 지지하고 운동을 가능하게 하는 핵심적인 역할을 하므로, 요추골절로 인한 척추 손상은 일상생활에 큰 지장을 초래할 수 있다"" 특히 노인의 경우 골다공증으로 인해 취약한 척추골절의 위험이 높아 이에 대한 관리와 치료가 중요하다"" 이에 요추골절을 겪는 대상자의 증상 완화와 회복을 위한 체계적인 간호중재가 필요하다""
2. 본론
2.1. 골절의 종류
2.1.1. 개방성 골절
개방성 골절은 외부 충격에 의해 골절이 되면서 피부나 근육이 찢어져 골절부위가 외부로 노출된 상태를 말한다. 이 경우 세균 감염의 위험이 높아 골수염 등의 합병증 발생 가능성이 크다.
개방성 골절은 폐쇄성 골절과 달리 외부 충격의 방향에 따라 증상과 치료방법이 달라진다. 왼쪽 부분에 충격이 가해지면 왼쪽 부분에 의해 부러진 부분이 해당 방향으로 튀어나오고, 오른쪽 부분에 충격이 가해지면 부러진 부분이 해당 방향으로 나온다. 따라서 개방성 골절의 경우 어느 방향으로 가해지는지에 따라 증상과 치료방법이 달라지게 된다.
개방성 골절은 피부와 근육 등 연부조직의 손상이 동반되기 때문에 감염의 위험이 높다. 따라서 응급처치 시 먼저 출혈 제어와 더불어 골절부위의 오염을 방지하는 것이 중요하다. 그리고 신속한 봉합술과 항생제 투여 등의 처치를 통해 감염을 예방해야 한다.
개방성 골절은 폐쇄성 골절에 비해 치료가 어렵고 예후가 좋지 않다. 따라서 개방성 골절 환자에 대한 신속하고 집중적인 관리와 더불어 철저한 감염 예방이 필요하다.
2.1.2. 폐쇄성 골절
폐쇄성 골절은 외부의 충격으로 인해 뼈가 부러지긴 했지만 피부나 근육이 손상되지 않은 경우를 말한다. 즉, 골절 부위가 외부와 연결되어 있지 않은 형태의 골절이다.
폐쇄성 골절은 횡으로 또는 수직으로 또는 평형을 이루며 골절이 발생하지만 피부의 손상이나 개방창이 없는 경우에 해당된다. 골절편이 피부 밖으로 튀어나오지 않기 때문에 감염 위험이 상대적으로 낮다는 특징이 있다. 하지만 폐쇄성 골절이라도 방치할 경우에는 감염의 위험이 있으므로 신속한 치료가 필요하다.
폐쇄성 골절은 개방성 골절에 비해 응급 상황은 아니지만, 폐쇄성 골절이 개방성 골절로 악화될 경우에는 수술을 해야 한다. 따라서 폐쇄성 골절이라도 신속한 치료가 필요하며, 이를 통해 개방성 골절로의 악화를 예방할 수 있다.
2.1.3. 압박 골절
압박 골절은 많은 압력에 의한 압박으로 단단한 간부가 해면성 조직으로 눌려 들어가면서 골단과 골단간을 경유하여 Y형 또는 T형의 모양으로 나타나는 골절이다. 어느 부위의 어느 방향으로 압박을 받아 골절하는지에 따라 그 양상이 다르다.
압박 골절은 주로 추운 겨울에 빙판길에서 노인들이 낙상하면서 발생하는 경우가 많다. 특히 척추 부위에 많이 발생하며, 흉추와 요추가 만나는 부위는 흉추 후만과 요추 전만이 교차하는 부위로 외력이 집중되므로 골절 및 탈구의 빈도가 높다. 압박 골절은 일반적으로 움직임이 많은 척추 부위에서 많이 발생하는데, 이는 이 부위에 가해지는 압력이 크기 때문이다.
압박 골절은 뼈의 강도가 감소된 상태에서 발생하는 경우가 많은데, 이는 골다공증과 관련이 깊다. 나이가 들수록 뼈의 밀도가 감소하게 되고 이에 따라 외부 압력에 취약해지기 때문이다. 따라서 압박 골절은 주로 노인 환자에게서 많이 발생한다.
압박 골절은 척수에 손상을 줄 수 있는 심각한 골절 형태이다. 척수가 압박되면 일시적 또는 영구적인 기능 장애가 발생할 수 있다. 따라서 압박 골절 환자의 경우 신경학적 검사를 통해 척수 손상 여부를 신속히 확인하고, 적절한 치료를 받아야 한다.
압박 골절의 치료는 환자의 상태와 골절 정도에 따라 다양한 방법이 사용된다. 보존적 치료로는 체중 부하 제한, 경추 보조기 착용 등이 있으며, 수술적 치료로는 척추경 나사 고정술, 척추 유합술 등이 있다. 또한 재활 치료를 통해 근력 강화, 관절 가동범위 증진, 보행 훈련 등을 시행한다.
압박 골절은 척수 손상의 위험이 있어 신중한 접근이 필요하다. 따라서 골절 환자의 간호에서는 수술 전후 관리와 더불어 합병증 예방에 주력해야 한다. 특히 욕창, 심부 정맥 혈전증, 폐렴 등의 합병증을 예방하기 위한 간호 중재가 중요하다.
2.1.4. 분쇄 골절
분쇄 골절은 뼈가 여러 골편으로 분쇄된 상태를 의미한다. 분쇄 골절은 커다란 외력이 작용하여 일어나는데, 아포창 또는 총검에 의한 골절에서 많이 관찰된다. 이는 개방골절인 경우가 많아 골수염 등의 감염 위험이 높은 골절이다.
분쇄 골절...
