본문내용
1. 나사(Screw)
1.1. 나사의 의미
나사(Screw)는 회전운동을 직선운동으로 변환하여 물체를 고정하거나 압박하는 데 사용되는 기계 요소이다. 나사를 회전시키면 나사산을 따라 직선 운동으로 전진하면서 나사 머리가 물체에 힘을 가하게 되는 것이다. 이를 통해 나사는 뼈나 금속판에 압력을 가하거나 고정하는 역할을 할 수 있다.""
1.2. 나사의 부위별 명칭
1.2.1. 머리
Screw의 머리는 구모양(spherical)이고 반구모양의 아랫부분을 가지며, 직경 3.5mm의 육각형 소켓으로 구성되어 있다. 이는 Screw를 회전시켜 이동하고 고정하기 위한 구조로 설계되었다. Screw의 머리는 Screw가 뼈나 금속판에 압력을 가하거나 고정될 수 있도록 하는 핵심적인 역할을 한다.
1.2.2. 나사산
나사산은 나사의 나사 모양을 의미하며, 나사의 홀딩 파워를 결정하는 주요 요소이다. 나사산의 디자인에 따라 피질골용 나사와 해면골용 나사로 구분된다.
피질골용 나사의 경우 나사산이 얕고 섬세한 반면, 해면골용 나사의 경우 나사산이 깊고 굵다. 피질골은 단단한 외골막으로 덮여있어 얕고 섬세한 나사산이 적합하지만, 해면골은 내부가 해면질로 이루어져 있어 깊고 굵은 나사산이 더 나은 고정력을 발휘한다.
나사산의 깊이와 굵기는 나사의 고정력에 큰 영향을 미치는데, 피질골용 나사는 250kg 정도의 홀딩 파워를 갖는 반면 해면골용 나사는 그보다 높은 홀딩 파워를 발휘한다. 따라서 골절 부위의 골 상태에 따라 적절한 나사산 디자인을 선택하는 것이 중요하다.
1.2.3. 피치
피치는 근접한 thread 사이의 거리를 의미한다. 피질골 나사의 경우 피치는 1.75mm 또는 40.5 TPI(threads per inch)이다. 반면 해면골 나사의 경우 피치는 2.75mm 또는 9.2 TPI이다. 피치가 작을수록 thread의 수가 많아져 holding power가 증가하므로, 피질골 나사는 작은 피치를 갖고 해면골 나사는 큰 피치를 갖는다. 이를 통해 서로 다른 골 조직에 적합한 고정력을 발휘할 수 있다.
1.2.4. 코어 직경
코어 직경은 나사의 안쪽 또는 Root 직경을 의미한다. 코어 직경은 나사의 holding power를 결정하는 중요한 요소로, 이를 통해 pilot hole의 Drill bit 사이즈를 결정한다. 일반적으로 코어 직경은 나사산의 최소 직경으로, 피질골 나사의 경우 2.5-3.5mm, 해면골 나사의 경우 4-6.5mm 정도이다. 코어 직경이 클수록 pilot hole의 직경이 커져 나사의 고정력이 증가하지만, 골 손상 위험도 커지게 된다. 따라서 골질과 부위에 따라 적절한 코어 직경을 선택하는 것이 중요하다.
1.3. 나사의 종류와 특성
1.3.1. 피질골 나사
피질골 나사는 피질골에 사용되는 나사로, 디자인적 특성상 피질골에 잘 맞는 특성을 지닌다. 피질골 나사의 나사산은 얕고 가늘며, 피치(두 개의 인접한 나사산 사이 거리)는 1.75mm 또는 40.5 (TPI) threads per inch 수준이다. 이러한 디자인은 피질골에 높은 결속력을 제공한다. 피질골 나사는 주로 요골, 척골, 비골 등의 피질골 부위에 사용된다. 특히 3.5mm 크기의 피질골 나사가 널리 활용된다. 피질골 나사는 골절편 간 압박을 가하고 골절선에 직각으로 삽입되어 고정력을 높인다. 또한 골 고정 금속판의 고정에도 사용된다. 이처럼 피질골 나사는 피질골 고정에 매우 효과적이며, 다양한 정형외과 수술에서 중요한 역할을 한다.
1.3.2. 해면골 나사
해면골 나사는 골 밀도가 낮은 해면골 부위에 사용되는 나사이다. 해면골 나사는 비자가드릴링(non self-cutting) 나사로, 코어 직경이 크고 나사산이 깊고 거친 특징이 있다. 이를 통해 해면골에 더 강한 고정력을 발휘할 수 있다. 해면골 나사는 전체가 나사산으로 덮여 있는 full threaded 형태와 일부만 나사산이 있는 partially threaded 형태로 구분된다. 전체가 나사산인 full threaded 해면골 나사는 금속판 고정에 사용되며, partially threaded 해면골 나사는 골편 간 압박을 위한 lag 나사로 사용된다. 해면골 나사의 고정력은 약 250kg 수준으로, 4mm, 6.5mm의 직경으로 제작된다. 4mm 해면골 나사는 복사뼈 내측/외측과, 6.5mm 해면골 나사는 대퇴골/경골 과부에 사용된다.
1.3.3. 래그 나사
래그 나사는 골편 간에 압박을 가하고 골절선과 수직이 되도록 박는 나사이다. 골절된 두 골편을 서로 밀착시켜 고정하는 역할을 한다. 래그 나사는 골절부의 압박을 통해 조기 골유합을 촉진하며, 금속판을 사용하지 않고도 고정을 가능하게 한다.
래그 나사는 부분적으로 나사산이 있는 나사로, 나사산이 있는 부분은 먼쪽 피질골을 잡아 당기고 나사산이 없는 부분은 근위쪽 피질골에 박힌다. 이를 통해 골절부 간의 압박을 얻을 수 있다. 래그 나사의 나사산이 있는 부분의 길이는 골편의 길이에 맞추어 선택해야 한다. 래그 나사는 주로 대퇴골, 경골, 상완골 등의 장관골 골절에 사용된다.래그 나사는 골절된 두 골편 사이에 압박을 가해 골편을 밀착시켜 고정하는 나사이다. 골절선과 수직으로 삽입되어 골절부의 압박을 통해 조기 골유합을 도모한다. 래그 나사는 부분적으로 나사산이 있는데, 나사산이 있는 부분은 먼쪽 피질골을 잡아당기고 나사산이 없는 부분은 근위쪽 피질골에 박힌다. 이를 통해 골절부 간의 압박을 얻을 수 있다. 래그 나사의 나사산이 있는 부분의 길이는 골편의 길이에 맞추어 선택해야 한다. 래그 나사는 주로 대퇴골, 경골, 상완골 등의 장관골 골절에 사용된다.
래그 나사는 골절된 두 골편을 밀착시켜 고정하는 역할을 한다. 골절부에 압박을 가해 조기 골유합을 촉진하며, 금속판을 사용하지 않고도 고정이 가능하다는 장점이...
