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"Cpd csec 연구목적"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
2. 문헌고찰
2.1. 자연분만
2.2. 난산
2.3. 아두골반 부적합
2.4. 제왕절개술
3. 간호사정
3.1. 일반적 사항
3.2. 입원 관련 정보
3.3. 산과력
3.4. 간호력
3.5. 진단검사
4. 간호과정
4.1. 외과적 절개와 관련된 급성통증
4.2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
4.3. 초산모의 산욕기 관리와 관련된 불이행
4.4. 초산모의 산욕기 관리와 관련된 빈혈
4.5. 입원의 스트레스와 관련된 피로
5. 결론
6. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
제왕절개분만(Cesarean section ;C/sec)이란 산모의 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것으로 OECD 32개국 중 한국의 제왕절개 분만율(45.4%)은 5위를 기록하고 있고, 최근 수년간 35~40%의 높은 비율을 보이는 등 제왕절개 분만율은 점차 증가하고 있다. 실습병원에서 NSVD보다 C/S환자의 비율이 높았으며, CPD, repeat, breech C/S 중 CPD가 2/3정도 높은 비율을 보였다. 이에 따라 제왕절개분만에 대한 이해와 그에 따른 간호에 대하여 알아보고, 문헌에 나타나는 CPD C/S과 대상자가 보이는 양상을 비교해 보고, 바람직한 간호 적용을 하기 위하여 본 사례연구를 시행하게 되었다.
2. 문헌고찰
2.1. 자연분만
자연분만은 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되는 것으로, 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만출되고 나서 분만 후 1시간 동안을 4기로 나눠진다. 양막 파수나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다. 자궁 수축과 산모의 힘주기에 의해 태아가 만출되지만, 진공 흡입기를 태아 머리에 부착하여 태아가 빠져나오는 것을 도와주는 흡입 분만, 기구를 이용해 태아가 나오는 것을 도와주는 겸자 분만 등도 자연분만에 포함된다.
자연분만의 시술 전 과정은 다음과 같다. 진통이 시작되거나 양막 파수가 된 경우 병원에 내원하며, 내진 및 초음파 검사 등을 시행한 뒤 분만이 임박한 경우 입원하게 된다. 입원 후에는 회음절개 부위의 털을 제거하는 피부 준비, 관장 등을 시행한다. 분만 진통이 진행되는 동안 자궁경부가 얼마나 얇아지고 얼마나 열렸는지 정도를 파악하기 위해 중간중간 내진을 시행하며 태아 심음이 정상적인지를 전자감시장치를 통해 모니터한다. 자궁경부가 3cm 이상 열리고 다른 문제가 없는 경우 진통 중 무통 분만을 시행하여 분만 통증을 경감시켜 줄 수 있다.
분만 과정에서는 자궁경부가 완전히 열리고 태아가 질의 입구까지 내려와 태아 머리가 보이게 되면 분만을 위한 자세를 잡고 회음부를 소독한다. 태아가 나오기 직전에 의사는 필요에 따라 안전한 방향으로 회음절개를 시행하여 분만 중에 발생할 수 있는 회음부의 열상이나 요도 손상을 방지한다. 아기가 완전히 빠져나오면 탯줄을 자르고 태반의 분만을 기다리게 된다. 태반까지 완전히 분만되고 나면 회음절개 했던 부위를 실로 봉합하여 마무리한다.
자연분만의 소요시간은 진통 제1기의 평균시간이 미산부의 경우 8시간, 다산부의 경우 5시간이며, 진통 제2기의 평균기간은 미산부의 경우 50분, 다산부의 경우 20분이다.
자연분만의 주요 부작용으로는 산후출혈, 통증, 감염, 배뇨장애 등이 있다. 산후출혈은 자궁 수축이 잘 되지 않거나 태반의 일부가 자궁 내에 남아서 발생할 수 있으며, 심한 경우 빈혈을 초래하여 어지러움이나 실신을 유발할 위험이 있다. 회음절개 부위의 통증, 불편감은 시간이 지나면서 호전되지만, 봉합한 부위가 벌어지거나 감염되면 통증이 계속되거나 심해질 수 있다. 배뇨장애는 자연분만 후 일시적으로 나타날 수 있으나 대개는 자연적으로 회복된다.
따라서 자연분만은 진통이 시작되어 자궁경부가 완전히 열리고 태아가 만출되는 과정을 통해 이루어지며, 분만의 각 단계에서 의사와 간호사가 산모와 태아의 상태를 지속적으로 관찰하고 필요한 조치를 취하는 것이 중요하다.""
2.2. 난산
난산(Dystocia)은 비정상적으로 힘든 진통 및 비정상적으로 느리게 진행되는 진통 상태로, 자궁 경부의 개대, 태아의 하강이 잘 이루어지지 않아 분만의 진행이 실패하는 것을 의미한다.
난산의 원인은 다음과 같다.
첫째, 만출력 이상이다. 분만 1기에 자궁수축의 강도가 약하거나, 수축과 이완의 협동이 부적절하여 경관 개대와 소실이 안 되는 경우와 분만 2기에 자궁수축과 함께 수의적 만출력이 약하여 태아 하강과 만출이 어려운 경우이다. 이는 저긴장성 자궁기능부전, 고긴장성 자궁기능부전, 부조화성 자궁기능부전으로 분류할 수 있다. 또한 분만 시작부터 발생하는 원발성 기능부전과 분만이 진행된 후 발생하는 속발성 기능부전, 잠재기 지연, 활동기 지연, 분만 정지 등으로 구분할 수 있다.
둘째, 태아 이상이다. 태위와 태향 이상, 태아의 크기와 발육 이상 등으로 태아가 산도로 진입하거나 통과하는데 방해를 받는 경우이다. 후방후두위, 둔위, 안면위, 횡위, 사위, 견갑위 등의 선진부 및 태향 이상과 거대아, 태아기형 등이 있다.
셋째, 산도 이상이다. 협골반과 같이 골산도의 ...
참고 자료
여성건강간호교과연구회 편(2020년), 여성건강간호학 Ⅱ 제 10판, 수문사
질병관리청 국가건강정보포털, 제왕절개술
서울아산병원 의료정보, 제왕절개술
서울아산병원 의료정보, 아두골반불균형
김새롬 외 3명, 한국의 분만 방법 추세와 제왕절개 분만율 감소 개입에 대한 서술적 고찰,한국모자보건학회지 제27권 제1호(2023년 1월)
한국보건사회연구원, ‘전국 출산력 및 가족보건 복지실태 조사’
드러그인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
여성건강간호교과연구회, 『제10판 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ』, 수문사, 2020, p.426-431, 462-465, 467, 570-580.
윤은자 외 공저, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2019, P 361-375.
송경애 외 공저, 『최신 기본간호학Ⅰ』, 수문사, 2019, P275-310.
송경애 외 공저, 『최신 기본간호학Ⅱ』, 수문사, 2019, P303-342.
성미혜 외 3명, 『근거기반간호 간호과정』, 수문사, 2019, p.43-71.
서울대학교병원 의학정보, 「제왕절개분만」,
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do (2022. 06.18)
서울대학교병원 의학정보, 「산욕기 감염」,
http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do (2022.06.18)
최연순 외 공저(2020). 여성건강간호학Ⅱ. 수문사. p413~443, 456~471
서울아산병원: 난산
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31957
서울아산병원: 제왕절개
https://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=455
서울시민 건강포털: 제왕절개술
https://health.seoulmc.or.kr/healthCareInfo/childbirthView.do?boardPid=803
삼성서울병원: 아두골반 부적합
http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC_ID=09a4727a8000f2b6&CONT_SRC=CMS&CONT_ID=1641&CONT_CLS_CD=001020001007
약학 정보원
