소개글
"수술부위와 관련된 감염의 위험성"에 대한 내용입니다.
목차
1. 수술 부위 관련 간호
1.1. 급성통증
1.1.1. 간호사정
1.1.2. 간호진단
1.1.3. 간호계획 및 중재
1.1.4. 간호평가
1.2. 감염위험성
1.2.1. 간호사정
1.2.2. 간호진단
1.2.3. 간호계획 및 중재
1.2.4. 간호평가
2. 기동성 장애와 낙상위험성
2.1. 간호사정
2.2. 간호진단
2.3. 간호계획 및 중재
2.4. 간호평가
3. 참고 문헌
본문내용
1. 수술 부위 관련 간호
1.1. 급성통증
1.1.1. 간호사정
대상자의 급성통증에 대한 간호사정은 다음과 같다""
대상자는 수술 후 배에서 찢어지듯이 아픈 통증을 호소하였다"" 대상자는 "제발 진통제 좀 주세요", "배가 찢어지는 것 같아요", "아파서 움직일수가 없어요"라고 말하며 통증의 주관적 자료를 표현하였다"" 객관적 자료로는 통증사정도구 Numeric Rating Scale(NRS)를 사용하여 대상자의 통증수준을 8점으로 측정하였다"" 이를 통해 대상자가 심한 수준의 급성통증을 경험하고 있음을 알 수 있었다""
또한 대상자의 활력징후 측정 결과, 수술 당일 혈압 150/110 mmHg, 맥박 70회/분, 호흡 22회/분, 체온 37.6℃로 나타나 통증으로 인한 생리적 변화를 확인할 수 있었다"" 이처럼 대상자의 주관적 호소와 객관적 사정 결과를 바탕으로 수술 부위와 관련된 심각한 수준의 급성통증이 있음을 확인하였다""
1.1.2. 간호진단
수술 부위와 관련된 급성통증이라는 간호진단은 ""대상자가 수술 후 급성 통증을 호소하고 있는 상태""이다.
이러한 간호진단을 내리기 위해서는 대상자가 주관적으로 표현하는 통증과 객관적 지표를 통한 통증 사정이 필요하다. 즉, 대상자가 "자다가 깨면 다리가 너무 아프다", "발가락 쪽에서 통증이 느껴진다", "수술 부위가 자주 쑤시고 아프다"와 같이 주관적으로 표현하는 통증 양상과 함께 통증 사정 도구(NRS)를 이용하여 측정한 통증 점수(6점 이상)가 기준보다 높은 경우 이에 해당된다. 또한 대상자의 얼굴 표정이나 움직임 등의 관찰을 통해 통증의 정도를 간접적으로 확인할 수 있다.
따라서 이러한 통증 관련 주관적, 객관적 자료를 바탕으로 "수술 부위와 관련된 급성통증"이라는 간호진단을 내릴 수 있다.
1.1.3. 간호계획 및 중재
대상자는 6시간 이내에 통증사정도구(NRS) 점수가 6점에서 3점 이하로 감소할 것이다.""대상자의 통증을 효과적으로 관리하기 위해 통증사정도구를 활용하여 정기적으로 통증정도를 측정하고, 이를 바탕으로 진통제 투여와 함께 다양한 비약물적 중재를 제공하여 통증 감소를 목표로 한다.""
대상자는 6시간 이내에 통증의 양상과 강도를 말로 표현할 것이다.""대상자가 자신의 통증을 정확하게 표현할 수 있도록 격려하며, 대화를 통해 통증의 양상과 강도를 사정한다. 이를 통해 대상자의 주관적 경험을 파악하고 효과적인 중재 계획을 수립할 수 있다.""
대상자는 6시간 이내에 통증 발생 시 통증조절방법을 2가지 이상 알고 실천할 것이다.""대상자에게 통증 ...
참고 자료
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성인간호학 상,하, 황옥남 외 4명, 2018. 현문사
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간호과정과 비판적 사고, 이동숙 저, 포널스 출판사, 2016
NANDA의 Defination and Classificant of Nursing Diagnoses 2018-2020
서울대학교병원 의학정보
한국 소아청소년과 전문의, 미국 소아과 전문의 이상원 박사
성인간호학 1,2
