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1. 정신상태사정(Mental Status Exam)
1.1. 전반적 외양(General Appearance-Attitude & Behavior)
앤드류 래디스의 전반적 외양(General Appearance-Attitude & Behavior)은 다음과 같다.
자세는 실제 연방보안관처럼 당당하게 행동하지만 약간 경직된 자세를 보이며, 전반적으로 상황에 맞는 행동을 취한다. 얼굴표정은 대부분 상황에 맞는 표정을 짓지만, 현실에 대하여 방어기제를 보일 때는 다소 경직된 얼굴 표정을 보인다. 외모는 나이에 맞는 외모이며, 스스로 위생을 청결하게 유지하며 전반적으로 단정하고 깨끗한 모습이다. 망상 속의 연방보안관에 알맞은 복장을 입고 있으며, 머리는 왁스를 이용해 깔끔하게 넘긴 상태이다.
1.2. 사고(thought) 장애
사고(thought) 장애는 개인의 사고과정과 내용에 나타나는 여러 가지 비정상적인 양상을 말한다. 이 대상자의 경우 다음과 같은 사고 장애가 관찰되었다"
대상자는 자신의 망상과 알맞지 않거나 반대되는 상황과 행동, 말 등에서 강한 두통과 현기증을 보이며, 자신의 망상이 현실이 아니라고 하는 의료진에게 폭력을 행사하는 등 강한 거부 반응을 보였다. 이는 블로킹(blocking)의 형태로 나타난 사고과정의 장애라고 할 수 있다"
또한 대상자는 실제로는 존재하지 않는 가상의 인물 의사 레이첼을 만들어내어 병원에서의 뇌엽전리술과 관련된 거대한 음모가 존재한다고 믿는 박해망상(persecutory delusion)과, 자신이 연방보안관이며 셔터 아일랜드의 거대한 비밀을 파헤치기 위해 자청해서 사건을 맡았다고 믿는 과대망상(grandiose delusion)을 보였다. 또한 자신이 아내를 죽인 것과 지키지 못한 아이들에 대한 죄의식을 가지고 있다는 자책망상(self-accusation delusion)이 관찰되었다"
이처럼 대상자는 다양한 형태의 사고내용 장애를 보이고 있으며, 이는 정신병적 증상의 핵심적인 부분이라고 할 수 있다."
1.3. 지각(perception)장애
지각(perception)장애는 현실적이지 않은 지각 경험으로 나타나는데, 이 대상자의 경우 다양한 지각 장애를 보이고 있다"" 대상자는 실제 존재하지 않는 소리와 이미지를 지각하고 있는데, 이는 청각적 환각(A/H)과 시각적 환각(V/H)으로 나타나고 있다"" 대상자는 자신의 죽은 아내와 딸의 목소리와 모습을 환청과 환시로 자주 경험하고 있다고 보고하였으며, 이는 정신분열병이나 우울증 등의 정신질환에서 나타나는 전형적인 증상이다"" 이런 지각 장애는 대상자의 현실에 대한 왜곡된 인식을 야기하고 공격성이나 자해 충동 등의 문제 행동으로 이어질 수 있어 주의깊게 관찰하고 치료해야 할 것이다""
1.4. 정서(affect)장애
정서(affect)장애는 정신 상태 사정에서 매우 중요한 부분을 차지한다. 정서 장애는 감정의 종류, 감정의 기복, 감정의 적절성 등을 포함한다.
먼저 감정의 종류를 살펴보면, 대상자는 apathy(무감동), depression(우울), anxiety(불안), fear(두려움), agitation(초조), tension(긴장) 등의 감정을 나타냈다. 특히 죄책감(guilty)을 매우 심하게 경험하고 있는 것으로 관찰되었다. 그 외에 ambivalence(양가감정)은 나타나지 않았으며, 긍정적인 감정 상태인 pleasable affect(쾌감, 황홀)도 관찰되지 않았다.
대상자의 감정 기복을 살펴보면, euthymic(안정적), flat(무감동) 상태는 아...
