본문내용
1. 기저귀 발진
1.1. 원인
기저귀 발진의 원인은 다음과 같다.
기저귀 발진은 신생아기에 흔히 발생하는 피부건강문제로 습기, 마찰, 소변 혹은 대변과의 장기간 접촉, 기저귀 소재에 대한 알레르기 반응 등에 의해 발생한다. 지나친 마찰이 발생하거나 대변이나 소변으로 젖은 기저귀를 오래 방치하면 진균이나 박테리아 등이 번식하면서 생긴다. 젖은 기저귀는 아기의 피부를 습하게 하고 짓물러 피부 투과성이 증가하고, 조금만 자극을 맞아도 피부가 손상을 입는 등 손상에 약해지게하며 미생물의 집락이 잘 일어나게 한다."
1.2. 증상
기저귀 발진이 생기면 기저귀를 찬 부위(엉덩이, 하복부, 서혜부 주위)의 피부가 붉어지면서(발적) 거칠어지고 심하면 진물이 생기고 헐기도 한다. 심할 경우 고름이 잡히기도 하며 피부가 벗겨지고 심한 통증이 발생한다. 기저귀 발진이 생긴 부위에 곰팡이가 자라게 되면 잘 낫지 않고 오래가며 증상이 더 심해지게 된다. 대개의 기저귀 발진은 며칠 만에 좋아지기도 하지만 어떤 경우는 한 달 이상 지속되는 경우도 있다."
1.3. 진단적 검사 및 치료
기저귀 발진의 진단적 검사 및 치료는 다음과 같다""
기저귀 발진의 진단은 주로 임상적 소견에 기초한다"" 세균이나 진균에 의한 감염이 의심되는 경우 피부도말검사를 통해 확인할 수 있다""
기저귀 발진의 치료는 피부를 건조시키는 것이 가장 좋은 방법이다"" 손상이 심한 경우에는 보호연고나 크림(zinc oxide 혹은 petrolatum)을 두껍게 발라주거나 1% hydrocortisone acetate를 도포할 수 있다"" 진균감염이 동반된 경우에는 Nystain cream을 하루에 4회 도포한다"" 전분과 베이비파우더는 이스트와 곰팡이 성장에 좋은 환경을 제공하기 때문에 기저귀 발진 치료에는 사용하지 않는다""
1.4. 간호
기저귀 발진을 예방하고 관리하기 위한 간호는 다음과 같다""
기저귀 발진을 예방하기 위해서는 대소변이 피부와 접촉하는 시간을 최소화하는 것이 가장 중요하다. 따라서 기저귀가 젖는 즉시 갈아주어야 한다. 기저귀가 젖어도 보채지 않는 아이가 있기 때문에 한 시간 마다 기저귀를 점검해 보아야 한다.
대소변을 본 후에는 물로 엉덩이를 깨끗이 씻어주고 비눗기가 남지 않도록 신경 써야 한다. 목욕 후에 엉덩이에 피부 보호제를 발라주는 것도 좋은 방법이다. 기저귀를 갈 때는 기저귀를 찬 부위를 잠시 노출시켜 건조시킨 다음 채운다.
신생아의 피부는 매우 민감하기 때문에 흡수성이 좋고 깨끗한 기저귀를 사용하여 피부자극을 최소화해야 한다. 또한 신생아 주변 환경의 온도와 습도를 적절하게 유지하는 것이 중요하다. 기저귀 발진 부위가 잘 건조되고 통풍이 잘 되도록 체위를 취해주는 것도 도움이 된다.
기저귀 발진 증상이 심할 경우에는 필요에 따라 보호연고나 크림을 발라줄 수 있다. 또한 따뜻한 방이나 광선에서 아기의 엉덩이를 노출시켜 건조와 통풍을 돕는 것도 효과적이다.
이처럼 기저귀 관리와 관련된 간호중재를 통해 피부손상을 예방하고 발진 증상을 빨리 호전시킬 수 있다"".
2. 신생아실 사례보고
2.1. 간호사정
2.1.1. 모체 측 임신/산과력
제공받은 문서에 따르면, 모체 측 임신/산과력은 다음과 같습니다.
이00님은 32세이며, 임신력은 G:1 P:0 A:0 L:0로 첫 출산이었습니다. 분만력은 창원 파티마병원 분만실에서 흡입분만을 하였고, 재태기간은 40+2w였습니다. 유산이나 사산 경험은 없었습니다.
2.1.2. 신생아 측 일반적 정보
신생아 측 일반적 정보는 다음과 같다.
첫째, 출생 날짜는 2016년 3월 7일이다. 둘째, 성별은 남아이다. 셋째, 출생 시 신체 계측 결과는 몸무게 2860g, 키 55cm, 머리둘레 33cm, 가슴둘레 30cm이다. 넷째, 출생 시 Apgar 점수는 1분에 9점, 5분에 10점으로 건강하게 출생하였다. 다섯째, 출생 시 기형 여부는 없음(정상아)이다. 여섯째, 수유 방법은 bottle feeding이다. 일곱째, 투약 내역은 비타케이(출혈예방으로 1.0mg IM 투여)와 헤파박스(B형간염예방으로 0.5mL IM 투여)이다.
2.2. 시나리오
2016년 3월 7일 이00님은 임신 42주째에 흡입분만의 형태로 아기를 출산하였다. 첫 출산이었고 아기는 출생시 몸무게 2860g, 키...
