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1. 방문건강관리 사례보고서
1.1. 방문건강관리 사례 대상자 개요
제공된 자료에 따르면 이 방문건강관리 사례 대상자는 67세 남성으로, 5년 전 고혈압 판정을 받고 방문건강관리 집중관리군에 속한다. 대상자는 아내와 함께 자영업을 하고 있으며, 고혈압으로 지난해 세상을 떠난 어머니와 최근 고혈압 판정을 받은 큰 아들을 두고 있다. 대상자는 평소 술을 많이 마시고 있으며, 냉장고에는 각종 인스턴트 식품과 술병이 가득한 것으로 나타났다. 또한 대상자의 아내는 대상자가 고혈압과 관련 없다며 술을 꾸준히 마시고 있다고 증언하였다.
1.2. 방문건강관리 사례보고서 요약
대상자 현황은 다음과 같다. 대상자는 67세 남성으로 5년 전 건강검진에서 고혈압 판정을 받고 방문건강관리 집중관리군이다. 대상자는 자영업을 하며, 고혈압 합병증으로 어머니가 지난해에 돌아가셨고 큰 아들도 최근 고혈압 판정을 받았다. 대상자는 고혈압 약물을 가끔 복용하는 것으로 확인되었으며, 대상자의 아내에 따르면 평소 술을 많이 마시는 편이다. 또한 냉장고에는 각종 인스턴트 식품과 술병이 가득한 것으로 나타났다.""
1.3. 일반관리
대상자의 일반관리 사항을 살펴보면, 흡연력은 5갑(100개비) 이상으로 과거에 피웠으나 현재 피우지 않고 있다. 음주 습관은 일주일에 2~3번 한 번에 술을 10잔 이상 마시는 것으로 나타났다. 신체활동의 경우 평소 일주일 중 3일 중강도 신체활동을 하며, 최근 일주일 중 1일 유연성 신체활동과 2일 근력 신체활동을 한 것으로 확인되었다. 대상자의 주관적 건강감은 보통 수준이며, 구강건강도 별로 불편함을 느끼지 않는 편이었다. 다만 매끼 식사시 곡류, 고기 및 생선, 달걀, 콩류, 채소류, 과일류, 우유류 등 5종류의 식품 중 3종류만 섭취하는 등 균형 잡힌 식단은 아닌 것으로 파악되었다. 최근 2년 이내 보건소에서 건강검진을 받았으며, 고혈압 진단을 받고 있어 보건소에서 정기적으로 진료를 받고 있다.""
1.4. 집중건강관리 요구조사표
집중건강관리 요구조사표에 따르면, 대상자는 최근 1개월간 두통, 심장두근거림, 피로감, 어지러움 등의 증상을 경험하고 있었다"" 대상자는 정해놓고 방문하는 주치의가 없었지만, 최근 3개월 간 고혈압으로 외래를 이용한 경험이 있었다"" 또한 지난 1개월 간 처방된 약물을 의사의 지시대로 가끔(1~2일) 복용했다고 응답했다""
혈압 자가측정과 관련해서는 대상자가 혈압계를 가지고 있지 않아 혈압측정을 정기적으로 하지 않았으며, 혈압측정 결과를 기록하지도 않았다""
고혈압에 대한 지식과 태도를 살펴보면, 대상자는 혈압의 정상범위, 고혈압약 복용 시 주의사항, 고혈압 관리를 위한 식이요법과 운동요법 등에 대해 잘 모르고 있었다"" 다만 술이 고혈압약의 효과를 높인다고 잘못 알고 있었다""
영양관리 측면에서는 대상자가 식사를 규칙적으로 하고 일주일에 가끔 외식을 하는 편이었으나, 국물 섭취와 가공식품/인스턴트식품 섭취가 많았고 신선한 채소 섭취가 부족한 편이었다""
마지막으로 가족지지와 관련해서는 배우자가 혈압측정과 건강식 섭취 등에서 대상자를 도와줄 수 있는 것으로 나타났다""
1.5. 진단
대상자의 일반관리 항목 및 집중건강관리 요구조사 결과를 통해 다음과 같은 건강문제와 관련된 진단을 내릴 수 있다.
첫째, 투약지시 불이행과 관련된 비효과적 자가건강관리이다. 대상자는 고혈압 약물을 처방받았음에도 불구하고 지난 1개월간 가끔만 복용하고 있으며, 약봉지가 일주일치 발견되어 규칙적인 약물 복용이 이루어지지 않고 있음이 확인된다. 이는 고혈압 관리에 부정적인 영향을 미칠 수 있다.
둘째, 조절되지 않은 혈압과 관련된 안위 손상이다. 방문 당시 혈압이 140/90mmHg로 측정되었는데, 이는 고혈압 기준인 140/90mmHg를 초과한 수치로 대상자의 건강상태가 적절하게 관리되고 있지 않음을 보여준다. 혈압이 지속적으로 높은 상태로 유지되면 두통, 심장두근거림 등의 증상이 나타날 수 있으며, 더 나아가 심뇌혈관질환 발생 위험이 증가할 수 있다.
셋째, 알코올 남용과 관련된 비효율적 대처이다. 대상자는 일주일에 2-3회 이상 10잔 이상의 과도한 음주를 하고 있으며, 냉장고에도 술병이 가득한 것으로 관찰되었다. 알코올 섭취는 고혈압 약물의 효과를 떨어뜨리고 부작용을 증가시킬 수 있어 관리가 필요하다.
넷째, 부적절한 식습관과 관련된 영양불균형이다. 대상자는 음식 섭취 시 국물을 자주 섭취하고 인스턴트 식품 및 가공식품을 자주 섭취하는 등 균형잡힌 식단을 유지하지 못하고 ...
