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1. 서론
1.1. 위암의 중요성
우리나라에서 갑상샘암을 제외하고 남녀 모두에서 위암이 가장 많이 발생하였다. 발생률은 전체 암 발생의 11.6%(2위), 남녀 성비는 2:1로 남자가 더 많았다. 위암의 생존율은 77.5%이며, 후기에는 다른 장기로 전이되는 경우가 흔하다. 암은 초기 발견이 중요한 만큼 사례연구를 통해 증상에 대해 더 공부하고, 대상자가 최대한 빨리 치료받을 수 있도록 도움을 주기 위해 사례연구가 필요하다고 생각된다.
1.2. 간호의 필요성
위암은 우리나라에서 가장 많이 발생하는 암 중 하나로, 전체 암 발생의 11.6%를 차지하고 있다."" 위암은 선천적인 요인보다 후천적인 요인이 크기 때문에 식습관 개선과 정기적인 검진이 중요하다."" 이에 따라 위암 환자에 대한 의료서비스 제공이 활발히 이루어져야 하며, 그에 따라 간호사의 역할이 매우 중요해지고 있다.""
위암 환자를 대상으로 한 간호는 수술 전후의 다양한 간호중재가 필요하다."" 수술 전 간호에서는 환자의 영양상태 개선과 호흡기 관리, 검사 및 처치에 대한 교육 등이 중요하다."" 수술 후에는 호흡기 관리, 위배액 관리, 영양관리, 안위 제공, 환자 교육 등 다양한 간호중재가 요구된다."" 이를 통해 위암 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방할 수 있다.""
또한 위암 환자들은 수술, 치료과정에서 겪는 통증, 불안, 우울 등 다양한 심리적 문제를 경험하게 된다."" 이에 간호사는 환자의 심리적 상태를 사정하고 적절한 중재를 제공하여 환자의 안녕을 도모해야 한다."" 특히 위암 환자의 경우 질병 특성상 예후가 불확실하고 삶의 질 저하가 우려되므로, 이에 대한 간호사의 지속적인 관심과 개입이 필요하다.""
결과적으로 위암 환자 간호는 단순한 처치 수행을 넘어 환자의 신체적, 심리적, 사회적 건강을 통합적으로 관리하는 것이 중요하다."" 이를 위해 간호사는 최신 근거 기반 지식과 기술을 갖추고, 환자 중심적인 관점에서 포괄적인 간호를 제공해야 한다.""
2. 위암 개요
2.1. 위암의 정의
위암은 위벽의 세포가 암으로 변화한 질환이다. 위는 부위에 따라 기저부, 체부, 전정부로 구분되며, 오른쪽의 짧은 부위를 작은굽이, 왼쪽의 긴 부위를 큰 굽이, 위쪽 식도와 연결된 부분이 들문, 아래쪽 십이지장과 연결된 부분을 날문이라고 한다. 위벽은 장막층, 근육층, 점막하층, 점막근판, 점막층 총 5개의 층으로 이루어져 있다. 위암은 정상이던 위점막 세포가 발암물질에 지속적으로 노출되어, 암 유발 유전자가 활성화하거나 암 억제 유전자가 불활성화하면서 암세포로 변하는 것이다.
2.2. 위암의 원인
위암의 원인은 매우 다양하다. 첫째, 헬리코박터 파이로리(Helicobacter pylori) 균 감염이 가장 중요한 요인으로 알려져 있다. 이 균이 만든 대사산물이 위점막을 만성 염증 상태로 만들어 세포 증식과 활성산소를 증가시키면서 암을 유발한다. 이 균은 어린 시절부터 감염되므로 치료되지 않으면 만성 위염, 위축성 위염, 장상피화생 등의 전암성 변화로 진행하게 된다.
둘째, 만성적인 위산 분비 저하도 위암 발생의 주요 원인이다. 위산 분비가 감소하면 위장 내 세균 증식이 촉진되어 위암을 유발하는 발암물질 생성이 증가한다. 악성 빈혈, 위 용종, 만성 위축성 위염 등 위산 분비 저하와 관련된 질환은 위암 발생 위험이 2-3배 가량 높아진다.
셋째, 흡연과 음주 또한 위암 발생의 위험 요인이다. 흡연자의 경우 비흡연자에 비해 위암 발생 위험이 1.5-2.5배 정도 높으며, 장기간 음주 시에도 위암 발생 위험이 1.5-2배 가량 증가한다.
넷째, 유전적 요인도 위암 발생에 관여한다. 가족력이 있는 경우 2배 가량 위암 발생 위험이 높으며, 특정 유전자 변이가 있는 경우에도 위암 발병률이 증가한다. 가족성 위암 증후군, 유전성 비용종증 대장암 등이 대표적이다.
다섯째, 과거 위 수술력도 위암 발생 위험을 높일 수 있다. 특히 빌로스Ⅱ 수술 이후에는 위축성 위염이 발생하기 쉬워 위암으로 진행될 가능성이 높다.
요약하면, 헬리코박터 파이로리 감염, 만성 위염, 위산 분비 저하, 흡연과 음주, 유전적 요인, 그리고 과거 위 수술력 등이 복합적으로 작용하여 위암 발생의 주요 원인이 된다.
2.3. 위암의 증상
위암의 증상은 주로 불분명하고 인접 장기로 퍼지기 전까지는 증상이 없는 경우가 많다""." 통증은 흔히 질병 말기까지 나타나지 않으므로 치료가 지연될 수 있으며, 치료하지 않으면 악액질이 심해지고 위 부위에서 덩어리가 만져지게 된다""."
조기 위암의 경우 특별한 증상이 없어 우연히 발견되는 경우가 대부분이며, 소화불량, 초기에 제산제로 완화된 복부 불편감, 포만감, 명치부위 등이나 가슴뼈 뒤 통증이 있을 수 있다""."
진행성 위암의 경우 상복부의 불쾌감, 팽만감, 동통, 소화불량, 식욕부진, 점진적인 체중 감소, 빈혈 등의 증상이 나타나며, 빈혈로 인해 창백, 피로와 현기증 및 호흡곤란을 호소할 수 있다""." 위암이 진행되면서 날문부 폐색에 의한 구토, 출혈에 따른 토혈이나 흑변, 들문부 침범에 따른 연하곤란 등의 증상이 나타날 수 있다""."
3. 위암의 진단
3.1. 내시경 검사
내시경 검사는 위암의 진단에 있어 가장 중요한 검사 방법 중 하나이다"" 내시경을 통해 위 내부를 직접 관찰하면서 종양의 모양, 크기, 위치 등을 평가할 수 있으며, 특히 의심되는 부위에서 조직을 채취하여 생검 검사를 시행함으로써 위암을 확진할 수 있다""
내시경 검사는 수술 범위를 결정하는데도 매우 유용하며, 증상이 없는 조기 위암 발견에 가장 좋은 방법이다"" 최근에는 색소내시경, 고해상 확대내시경, 협대역내시경...
