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"위암"에 대한 내용입니다.
목차
1. 위암의 개요
1.1. 위암의 정의
1.2. 위암의 유형
1.3. 위암의 원인과 증상
2. 위암의 진단
2.1. 내시경 검사
2.2. 영상의학 검사
2.3. 핵의학 검사
2.4. 종양 표지자 검사
3. 위암의 치료
3.1. 내시경적 치료
3.2. 수술적 치료
3.2.1. 위절제술
3.2.2. 위재건술
3.2.3. 림프절 절제
3.2.4. 합병증
4. 보조 치료
4.1. 항암화학요법
4.2. 방사선요법
5. 참고 문헌
본문내용
1. 위암의 개요
1.1. 위암의 정의
위암은 위에 생기는 악성 종양을 총칭하는 말이다. 위암의 대부분을 차지하는 위선암(gastric adenocarcinoma)은 위점막의 선세포(샘세포)에서 발생한 것이며, 현미경에서 관찰되는 모양에 따라 다양한 종류로 나뉠 수 있다. 그 외에도 림프조직에서 발생하는 림프종, 위의 신경 및 근육 조직에서 발생하는 간질성 종양, 그리고 호르몬을 분비하는 신경내분비암 등이 위암에 포함된다. 따라서 위암에는 다양한 유형의 암 세포가 포함되어 있으며, 이들은 각자 고유한 특성과 예후를 가지고 있다고 볼 수 있다.
1.2. 위암의 유형
위암의 유형은 크게 조기위암과 진행성 위암으로 구분할 수 있다"".
조기위암은 위 점막 또는 점막하층에만 국한되어 있는 위암을 말한다"". 이러한 조기위암은 점막하층에 국한된 경우 림프절 전이 가능성이 낮아 내시경 치료로도 완치가 가능하다"". 또한 조기위암은 육안적 형태에 따라 융기형(type I), 표면형(type II), 함몰형(type III)으로 세분화할 수 있다"".
반면 진행성 위암은 점막하층을 지나 근육층 및 그 이상의 단계로 진행한 위암을 말한다"". 보오만(Borrmann)에 의한 육안적 분류에 따르면 제1형(용종형), 제2형(궤양형), 제3형(침윤궤양형), 제4형(침윤형), 제5형(기타)으로 나뉜다"". 진행성 위암은 병변의 깊이에 따라 예후가 매우 다르며, 근육층 또는 장막층을 침범한 경우 림프절 전이 가능성이 높아 수술적 치료가 필요하다"".
따라서 위암은 조기 발견 시 내시경적 치료로도 완치가 가능한 조기위암과, 진행되어 수술적 치료가 필요한 진행성 위암으로 구분할 수 있다고 볼 수 있다"".
1.3. 위암의 원인과 증상
위암의 원인은 다양하며, 크게 음식 및 식이습관, 헬리코박터 파이로리균 감염, 유전적 소인, 만성 위염 및 장상피화생 등이 있다. 음식 및 식이습관 측면에서 가공육류, 염장 음식, 술 섭취 등이 위암 발생과 관련이 있다. 헬리코박터 파이로리균 감염은 위암 발생의 주요 위험 요인으로, 감염된 사람의 35-89%에서 위암이 발생할 수 있다. 유전적 소인도 위암 발생과 관련이 있어, 위암 환자의 10-15%가 가족력이 있다고 알려져 있다. 또한 위축성 위염이나 장상피화생과 같은 전암성 병변들도 시간이 지나면 위암으로 진행될 가능성이 높다.
한편, 위암 초기 증상은 비특이적이어서 조기 진단이 어려운 편이다. 초기에는 막연한 소화불량, 조기 포만감, 식욕부진, 오심 등이 나타날 수 있다. 위암이 진행되면 체중감소, 쇠약, 빈혈, 전이로 인한 증상 등이 나타난다. 특히 덩어리가 만져지거나 복수가 차는 경우, 뼈 통증 등은 이미 진행된 위암의 징후일 수 있다. 이처럼 위암은 초기에는 비특이적이고 애매한 증상이 나타나므로, 정기적인 검진을 통해 조기 발견하는 것이 중요하다.
2. 위암의 진단
2.1. 내시경 검사
내시경 검사는 위암 진단의 기본적인 검사로, 상부 위장관 내시경을 통해 위 내부를 직접 관찰하면서 위암이 의심되는 병변을 확인하고 조직검사를 실시한다. 내시경 검사는 위암의 모양, 크기, 위치를 평가하는 데 유용하며, 수술 범위를 결정하는 데에도 필수적인 검사이다. 또한 증상이 없는 조기 위암을 발견하는 데 가장 좋은 방법이다.
내시경 검사에서는 위암이 의심되는 부위에서 조직검사를 실시하여 악성 종양 세포의 유무를 확인함으로써 위암을 확진할 수 있다. 내시경 검사만으로는 위암의 침윤 깊이나 주변 림프절 전이 여부를 정확히 평가하기 어려운데, 이 경우 내시경 초음파 검사를 추가로 시행하면 병변의 깊이와 주변 림프절 상태를 보다 정확히 확인할 수 있다.
내시경 검사는 위암 진단에 있어 가장 정확하고 필수적인 검사로, 위암이 의심되는 경우 반드시 시행해야 한다. 내시경 검사를 통해 위암이 진단되면 수술 전 병기 결정을 위한 추가 검사들이 진행된다. 따라서 내시경 검사는 위암 진단 및 치료 계획 수립의 시작점이라 할 수 있다.
2.2. 영상의학 검사
영상의학 검사는 위암의 진단과 수술 전 병기 결정에 있어 매우 중요한 역할을 한다. 상부위장관 조영술, 전산화단층촬영, 자기공명영상 등의 다양한 영상검사를 통해 위암의 위치, 크기, 깊이 침범 정도, 림프절 전이여부, 원격전이 여부 등을 평가할 수 있다.
상부위장관 조영술(upper gastrointestinal series, UGI)은 조영제를 경구 투여한 후 X선 촬영을 하여 위점막 표면의 변화를 관찰하는 검사이다. 위암의 모양, 크기 및 위치를 평가할 수 있어 위암의 진단과 수술 시 절제 범위를 결정하는데 유용하게 사용된다.
전산화단층촬영(computed tomography, CT)은 인체에 X선을 여러 각도로 투과시켜 복부의 단면 모습을 볼 수 있는 검사이다. 위암의 주위 조직 침범과 림프절 전이를 파악할 수 있고, 간과 복막 등에 원격 전이가 있는지 판단할 수 있어 수술 전 위암의 진행 상태를 파악하는데 필요한 검사이다.
자기공명영상(magnetic resonance ima...
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